Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1367414

Что вас беспокоит?

Тахикардия и экстрасистолы после приёма пищи.

Ж,36 лет, экстрасистолы и тахикардия (до 160 у/мин),чувство сдавленности в области сердца после еды. ЭКГ, ЭХОКГ, УЗИ желудка-норма Холтер:За время холтеровского мониторирования, продолжавшегося 23 ч 59 мин, зарегистрирован синусовый ритм. Суточная динамика ЧСС – тенденция к тахикардии днем, хронотропный прирост на выполненные нагрузки высокий, степень ночного снижения ЧСС достаточна (ЦИ = 1.2). Пароксизмальных нарушений ритма не зарегистрировано. ЧСС ср. за сутки = 80 уд / мин, ЧСС ср. днем = 86 уд / мин. ЧСС ср. ночью = 72 уд / мин. ЧСС мin = 58 уд / мин (05:11, ночной сон), ЧСС max = 162 уд / мин (22:54, ощущение удушья). На фоне данного ритма зарегистрировано: 1. Единичная суправентрикулярная эктопическая активность: одиночная, парная (1) предсердная экстрасистолия – всего 24 SVE, 0-5 в час; 2. Желудочковой эктопической активности не зарегистрировано; 3. Клинически значимых пауз не зарегистрировано. Мах пауза RR = 1,1 сек в 01:56; 4. Динамика QT без особенностей: QT max 451 мсек. Корригированный QT ср. 445 мсек; 5. Данных за диагностически значимое ишемическое смещение сегмента ST не получено (достигнута ЧСС = 87% от максимальной для данного возраста); 6. Вариабельность сердечного ритма нормальная. Какие анализы ещё посмотреть, чтобы выявить причину экстрасистол и тахикардии?

36 лет
3 Мая 2023·Просмотров: 1270·Юлия

Здравствуйте, Юлия. А вы фгдс и узи щитовидной железы делали?

Александра, узи щитовидной в норме, ттг,т3,т4 тоже. Фгдс не делали

По сердечный делам с результатами исследований все прилично, данные жалобы кроются в другом..
А какую либо кровь проходили? Фгдс надо делать..

Александра, кровь загрузила

Да, результаты хорошие. Возможно, досдать я бы рекомендовала уровень витамина Д, ферритин. Из обследование - узи органов брюшной полости, фгдс обязательно.

Здравствуйте, Юлия!
По суточному монитору все в пределах нормы.
Нарушений ритма, аритмии , ишемии нет

Сдавали ли Вы анализы на анемию - ферритин, сывороточное железо? Гормоны щитовидной железы ТТГ, т3 св, т4? На нехватку микроэлементов калий, магний?
Какие цифры давления?
Чем то пользуетесь для снижения пульса?

Анастасия, анализы загрузила. Анаприлин или корвалол для снижения пульса.

Вижу - по обследованиям все в пределах нормы
Рекомендую все таки сдать на ферритин - даже при норме гемоглобина, он может быть снижен - из-за этого будет учащение пульса.
Если симптомы исключительно после еды - надо искать проблему также в ЖКТ - это ФГДС обследование делали?
Кушать небольшими порциями и почаще - чтобы не было переполнения желудка

Анаприлином можно пользоваться при тахикардии.
Употребляете кофе, есть вредные привычки, курение например?

Анастасия, курить бросила пол года назад-когда начались проблемы с тахикардией. Кофе не пью.

А ФГДС делали?

Анастасия, нет.

Запланируйте ФГДС - раз прослеживается связь тахикардии с приемом пищи

Здравствуйте! Любому человеку если повесить холтер на сутки- можно увидеть некоторое количество экстрасистол. у вас 24шт в сутки, опасение вызывает и дальнейшее обследование нужно если более 1000 в сутки.
Вашей тахикардии до 160 уд/мин ничто не предшествуовало?
Потому что нарушений ритма пароксизмальных по холтеру не выявлено никаких, это хорошо.
У вас каждый день такая тахикардия до 160/мин? Или было одно-двукратно? Если несколько раз- я бы рекомендовала анаприлин 40мг в момент приступа тахикардии (если чсс в таких цифрах до 160 у вас). А если очень часто постоянно такой пульс- подобрать бета-блокатор на постоянную терапию. Бронх.астмой не страдаете?
Проверить гормоны щитовидной железы.

Сафия, щитовидка и гормоны в норме. У меня постоянно тахикардия после еды, если лечь,то вообще долбит под 160 как на Холтере. Анаприлин принимаю как скорую помощь.

А если не ложиться, какие цифры чсс, когда подскакивает? Если сдавали на гормоны щж недавно, обследовали щитовидную железу и она в порядке- можно пока подобрать бета-блокатор на постоянную терапию

Сафия, 120-140.Щитовидка и гормоны в норме

Здравствуйте, Юлия. Симптомы возникают только после еды?

Виктория, да

Тогда с высокой долью вероятности это гастрокардиальный синдром.

Виктория, как удостовериться? Дальнейшие действия?

Сейчас вам необходимо обратиться к гастроэнтерологу, чтобы пройти обследования со стороны ЖКТ. Как минимум - ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, при необходимости - рентген пищевода в положении Тренделенбурга для исключения грыж. В случае, если будут какие-то изменения, то необходима их медикаментозная коррекция. Сейчас для облегчения самочувствия можно попробовать уменьшить разовый объем пищи, питаться дробно, 5-6 раз в день небольшими порциями, не переедать. Дальнейшие рекомендации уже после обследования.

Виктория, узи органов брюшной полости делала-ничего не нашли,все в норме

Виктория, а КТ не покажет?Только ФГДС?

Хорошо. Тогда только ФГДС и рентген. При гастрокардиальном синдроме может и не быть никаких изменений, но диагноз этот можно выставить только после полного обследования.

Принятый ответ

КТ в данном случае не информативно.

Юлия, добрый день!
Проверьте ФЕРРИТИН.
Если он по нижней границе, то могут быть экстрасистолы.
Далее поскольку э/систолы, тахикардия связаны с едой , нужно сделать УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, при желчно- каменной болезни такое возможно
Вот узи желудка не информативное исследование, лучше сделать ФГДС

Если по данным исследованиям будет норма, нужен АРИТМОЛОГ , Вам показано ЧП эфи.

Светлана, УЗИ желчного делала, в норме

Юлия, хорошо!
Тогда осталось сделать ФГДС
Очень важно исключить болезни пищевода.
Потому что он рядом с сердцем.
И болезни пищевода могут тоже нарушать работу сердца

Потом уже аритмолог и чрезпищеводное эфи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.