СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1367594

Что вас беспокоит?

Низкий ттг

Здравствуйте, возраст 40, вес 114,на фоне приема л'тироксина 150 ТТГ 0.22. Предыдущий показатель был в начале текущего года на фоне приема эутирокса 125 ТТГ был 7. Как правильно откорректировать дозу и какой из препаратов лучше.

40 лет
3 Мая 2023·Просмотров: 408·Наталья

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации эндокринолога уже через 10 минут.

Здравствуйте, Наталья!

Вам необходимо принимать тироксин 137 мкг строго натощак за 40 минут до завтрака!


Контроль ттг через 8 недель.


Какой у вас рост? По УЗИ щж норма?


Для щж важно витамин д и ферритин держать в норме, сдавали?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Софико, ферритин и вит д в норме, сдавала, рост 167, узи не делала давно

ИМТ 40.9 кг/м2, что является морбидным ожирением

Напишите какой уповень ферритина был (оптимальный уровень не менее 45).


Если нарушение углеводного обмена не проверяли, то нужно сдать гликированный гемоглобин и ПГТТ.

По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .


Физ активность не мене,е 500 минут в неделю-ходьба, плавание.

УЗИ пройти обязательно.

При ИМТ от 30 кг/м2 показана медикаментозная терапия ожирения по желанию пациента

Здравствуйте!
Эутирокс и Л-тироксин БерлинХеми - одинаково эффективные препараты.
Сейчас у вас вес 114, а какой у вас вес был в начале текущего года?
Какой у вас рост?
Какие еще препараты/витамины принимаете/ли зимой?

Здравствуйте, гормоны так могут играть в следующих случаях: -нарушение техники приема(деление таблетки, неправильное хранение) -протекание какого либо другого заболевания на момент сдачи анализа, орви например -поменяли фирму препаратов(бывает разные партии) - дефицит ферритина, сыв. Желеща, вит д
На данном этапе можно как сделать, принимать л тироксин чередуя 150 мкг с 125 мкг утром строго натощак за 30 мин до еды. Таблетки не делим!

Принятый ответ

Здравствуйте. Принимайте Тироксин в дозе 137 мг в сутки, контроль ТТГ через 40-60 дней. Лучше эль тироксин, он легче переноситься пациентами.

. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,он у вас есть уже., к сожалению.

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.

Здравствуйте. Вам нужно принимать дозу между ними, то есть 137 мкг, для этого можно принимать через день 125 и 150 мкг, или добавить к 125 1/2 таб от 25 мкг, и на ттг сдать через 2 месяца

Здравствуйте, Л тироксин 137 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов. Контроль ТТГ, св.Т4 нужно провести через 2 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.