Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка 2ой месяц
Здравствуйте! Ребёнку 9 лет, беспокоит кашель, который начался 20 марта и до сих пор. В начале заболевания болело горло, было все усыпано белыми бляшками, температура была 1 день. Соплей не было. Пропили 5 дней антибиотик, горло прошло, кашель усиливался, то сухой, то влажный,то опять сухой. Ребёнок просыпался ночью от приступа, постоянно сглатывал мобильную слюну, кашель был как горловой. После 3х недель бесполезных ингаляций с беродуалом и амбробене ребёнка положили в стационар, где проделали ингаляции с пульмикортом, тем же беродуалом, и амбробене, дополнительно лоратадин давали. Рентген чистый, хрипов нет в лёгких. Врач подозревал аллергическую реакцию и дал направление к аллергологу, лору+гастроэнтеролог (потому что попутно у ребенка я стала замечать частую отрыжку и в течение дня, и после каждого кашлевого приступа). В стационаре делали узи брюшной полости, патологии не выявлено. Каких-то проявлений относительно жкт нет, нет изжоги, болей, стул в норме. На сегодняшний день кашель меньше, но он есть, и днем, и ночью. 3года назад у нас была похожая ситуация, повышен иммуноглобулин Е был до 281,кашель, кхыкание, постназальный затек и сопли были очень долго. На тот момент не нашли никаких аллергенов,на инвазии сдавали анализ - все чисто было, ингаляционный фадиатоп тоже сдавали.. аллерголог прописывал нам монтелукаст на 3 месяца и эриус., плюс назонекс выписывал лор. Все прошло и до марта этого года нас ничего не беспокоило. Подскажите, что это может быть. Сегодня мы сдали иммуноглобулин Е и он опять повышен, плюс сдали общий анализ крови после выписки из больницы,там эозинофилы чуть выше, базофилы тоже и занижен средний объем тромбоцита. Анализы прикрепила.Энтеробиоз сдавали-не выявлено. Что нужно нам сдать, чтобы более информативно было по приезду к аллергологу.Ребёнок и я просто измучились. Самим, без рекомендации специалистов, не хочется сдавать какие-то анализы, потому что все ужасно дорого, и может быть лишним. Спасибо большое заранее.
Принятый ответ
Добрый день! Ребенок привит от коклюша по календарю прививок? Сейчас волна коклюша
Марина, все прививки мы делали, ничего не пропускали вроде. А в каком возрасте делается от коклюша прививка? Я построю в сертификате о прививках. У меня, кстати, был вопрос к нашему врачу по поводу коклюша, он ответил, что это маловероятно. Есть какой-то анализ, который мог показать антитела?
Нужно сдать этот анализ:
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/3051/58970/
И кровь на IgA, IgM, IgG Bordetella pertussis
Эозинофилы и общий IgE повышены. Аллергия точно есть. Нужно сдавать аллергопанели в любом случае
По аллергопанелям 3 варианта есть в лабораториях (на выбор):
1. immunocap 112 аллергенов
2. Аллергочип ALEX2 (Allergy Explorer 2), 300 аллерготестов
Они очень хорошие и чувствительные, сразу много аллергенов, нужна всего 1 пробирка. Но дорогие.
3.Если нет финансовой возможности, хотя бы обычные пищевую и ингаляционную IgE аллергопанели (например, Protia в KDL)
Марина, спасибо. Я посмотрела список аллергенов в иммунокап и Алекс, там больше половины того, с чем ребёнок никак не мог контактировать или кушать. Ранее мы сдавали выборочно-шоколад, эпителий кошк|и, хомяк, перо кур, домашняя пыль, микст аллергенов микроскопических грибов, дерматофагоидес птерониссинус и фарина-все отрицательно. Что 3 года назад, что сейчас-в одно и то же время, начало- март. Поэтому сдавать анализ на какие-то цветения, пыльцу бесполезно. Как Вы считаете, может ли быть что-то другое, а не аллергия?
Я считаю, что аллергия в любом случае есть. Что сдавать, а что нет, решать Вам, никто насильно не будет заставлять
Марина, спасибо Вам за ответы большое. Во время посещения нашего врача обязательно озвучу Ваше мнение по нашей проблеме.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте!
Общий Иммуноглобулин Е вы сдавали на фоне болезни? В общем анализе крови эозифилы и базофилы в пределах нормы в абсолютном количестве, поэтому, на процент можно не смотреть.
Если аллерголог исключил аллергию, пройдите обследование крови ИФА Иммуноглобулин М, А, G к Micoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Aspergilla, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, АСЛО, кал на паразитоз методом обогащения трехкратно. Если кашель с мокротой, то мокроту на бак посев с определением чувствительности к антибиотикам, если сухой, то мазки из зева и носа на бак посев.
По аллергопанелям их лучше делать методом ImmunoCaр или PROTIA.
Екатерина, здравствуйте. Иммуноглобулин Е сдать нам назначил врач после выписки из стационара. Клебсиела у нас была найдена в 2020году,лежали в больнице тогда. Асл-о-это стрептококк же, его не сдавали. Но.. У нас золотистый стафилококк был найден 3года назад, когда лечили сопли. Мог и он на фоне болезни активизироваться, наверно.. Остальные анализы надо сдать. Спасибо Вам, то что написали - сдадим. Подскажите, а может ли быть по какой-то ещё причине повышен иммуноглобулин Е? Кроме аллергии
Наталья, пожалуйста! Скорейшего выздоровления!
Общий Иммуноглобулин Е может повышаться при аллергии, паразитозе, инфекции. Но, самая частая причина - аллергия. Раз была инфекция, то надо провериться повторно, сделать мазки.
Иммуноглобулин Е действительно повышен, надо исключить максимум аллергенов.
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Иммуноглобулин Е повышен, но не очень значительно, поэтому кашель может быть и не связан с аллергией. С другой стороны, был эффект от монтелукаста и эриуса - поэтому, аллергическую причину нужно всё же поискать.
Кроме аллергия, нужно уточнить степень увеличения аденоидов - они тоже могут давать кашель.
А с гастроэнтерологои исключительно гастроэзофагальный рефлюкс.
Похожие вопросы по теме
- 21 Февраля 202419 ответов
- 20 Сентября 202412 ответов
- 31 Октября 20241 ответ
- 27 Декабря 20248 ответов