Что вас беспокоит?
Атопический дерматит, как выявить причину
Здравствуйте, у дочери 4 года атопический дерматит. Единичные высыпания были с 1,5 лет, но мы ничем не лечили, проходило все само. С 3-х лет появились высыпания на сгибах рук в локтях, на самих руках и на большом пальце правой руки.Естественно до 3 лет кушала много чего и все было хоршо. А сейчас беда и главное ничего у нас не изменилось, даже пища и бытовая химия. Были у дерматологов, аллергологов, гастроэнтеролога. Сдали анализы на иммуноглобулин, общий анализ и на некоторые аллергены, которые наиболее типичные. Прикрепляю несколько результатов, сдавали еще рыбу и несколько других, все в норме. По результатам анализа ребенок не аллергией совсем. Но тем не менее вылечить ее не можем, проходит на время пока мажем, капаем, увлажняем, а потом с новой силой. Купили крем липикар, моем ребенка средством липикар, хорошо помогает элидел. Пробовали не давать аллергены, кормили несколько дней кроликом и индейкой и самыми простыми продуктами, но это не помогает. Даже на диете все равно высыпает, такое ощущение что диета тут не при чем. Помогите, посоветуйте есть какая то возможность выявить причину? Нам даже аллергосад не поможет, потому что мы не знаем, что исключать. Подскажите пройдет ли он самостоятельно со временем? Можно ли мазать элиделом постоянно, он помогает не хуже гормональной мази? Пожилые родственники посоветовали дать яичную скорлупу с лимоном, так вылечился один родственник. Поможет ли скорлупа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атопический дерматит не равно аллергия! Он связан с генетическим дефектом белка филлагрина в коже, который приводит к тому,что кожа не задерживает влагу.
Если диеты не приносят видимого результата- не нужно терзать ребёнка, они никак не исправят ситуацию, скорлупой тоже не надо мучать ребёнка. Дети с атопичной кожей более предрасположены к аллергии,но это не значит что она гарантировано появится.
Расход эмолентов в течение недели должен составлять около 200 мл, Элидел можно использовать достаточно долго, в среднем 6 недель достаточно, но если ситуация требует можно и до 12 мес.
Анна, есть вероятность, что атопический дерматит, именно такой как у дочери без проявления аллергии, со временем пройдет? ребенок плачет уже, говорит, что ей все крема щиплют, в том числе разные эмоленты. У комфодерма в инструкции написано, что надо охладить и он может щипать. Поэтому используем элидел.
Анна, на креме эмоленте написано, что им надо мазаьб только пораженные участки. Выходит надо мазать всего ребенка?
Да, в большинстве ситуаций дети перерастают атопический дерматит.
Еслт есть эффект от Элидела - то лучше использовать его, а не гормональные крема.
Эмолент наносить на все тело, тк весь кожный покров теряет влагу,а не только поражённые участки
Анна, подскажите по лечению. У ребенка вчера высыпало, начали мазать элиделом, давать зиртек и липикар постоянно. В течении недели у нее высыпания пройдут, а где-то через 2 недели снова появятся, что бы мне делали. Выходит, что мы лечим ее постоянно, что не очень хорошо. Только бы закончить курс элидела, как все по новой.
Если есть возможность прикрепите фото высыпаний
Какие то другие эмоленты пробовали,кроме липикар?
Анна, фотографии прикрепили. Особенно страдает большой пальчик на руке. На фото пятна бледнее чем есть на самом деле, в реальности они более красные.
Анна, другие эмоленты не пробовали. Нам нужен такой, что бы он не был похож на вазелин, потому что он них, мне кажется, хуже ситуация. От пртопика, который напоминает вазелин по консистенции, было хуже краснота проходила, но сухость усиливалась и в итоге краснота возвращалась почти сразу. Поэтому мы и выбрали элидел и липикар. Липикар мне показался более нежным.
На очаг на пальчике наносить Пимафукорт 5 дней, затем переходить на Элидел. Использовать Элидел до 12 мес можно спокойно, то что вы называете "постоянно лечим" это проактивная терапия, при атопическом дерматите такое может быть.
Самое главное начинать лечить обострение раньше, не затягивать. И лечить до полного ухода очагов.
Подбор эмолентов увы не всегда быстрый и простой, я бы рекомендовала попробовать сменить Липикар, раз нет долгой ремиссии.
Можно рассмотреть линейку Атопик, Авене Ксеракалм, Эмолиум, Биодерма.
Протопик кстати не эмолент, а противовоспалительный препарат
Анна, да нам сначала протопик вместо элидела и было хуже.
Значит препарат не подошёл, такое тоже может быть
Анна, спасибо попробуем пимафукорт
Принятый ответ
Добрый день! Какой уровень общего IgE?
Рассчитайте, пожалуйста, сами индекс SCORAD. Без очного осмотра это невозможно дистанционно сделать. В поисковике вбейте «рассчитать индекс SCORAD”. Он покажет, какая степень тяжести АтД у ребенка. От этого зависит лечение
Марина, уровень общего иммуноглобулина 8,96
Марина, у нее на руках обеих это по 4,5, 1 палец, иногда бывает под коленками. Под коленками было 1 раз и 1 раз на шее. Выходит от 10 до 28 индекс SCORAD, если я правильно поняла принцип. Сейчас 10. Мокнутия не было не разу. Часто с утра все хорошо, прост бледные пятнышки, а к вечеру краснеет.
Это очень низкий уровень. При таком общем IgE искать аллергены бессмысленно-аппарат ничего не уловит толком
Это легкая степень тяжести. Показаны только эмоленты ежедневно, антигистаминные при зуде внутрь и местно Такропик мазь 2р/д 1-2 мес
Марина, мы мажем элиделом. От протопика ощущение, что больше сухости, хотя краснота проходит сразу.
Попробуйте Такропик, он в форме мази
Марина, она жалуется, что ей от всего щиплет. Можно вместо эмолентов мазать пантенолом или детским кремом? Пока не подобрали эмолент. Липикар хорошо помогает, но кричит и мазать не дает говорит, что щиплет. Планируем купить другие эмоленты и их попробовать.
Марина, когда последний раз были у дерматолога, то нам сказали ехать на море, там все пройдет. Может ей ванны помогу с морской солью, потом все смывать и увлажнять кремом?
Можно Xeracalm AD - он хорошо снимает зуд. Пока можно обычный Бепантен крем
Море, действительно, хорошо. Ванные с морской солью не помогут, только щипать будут
Принятый ответ
Здравствуйте, Евгений!
Атопический дерматит в половине случаев ассоцирован с аллергией. Яичная скорлупа не поможет в этом случае. А Элидел можно использовать в течение месяца с перерывом.
Кожа у детей очень чувствительная к физическим факторам, может краснеть после приема пищи, перепадов температур, влажности, при крике.
Вам прежде всего необходимо поддерживать оптимальный микроклимат, иначе чувствительная детская кожа будет пересыхать и краснеть.
Поставьте увлажнители и поддерживаете 50-60% влажности в доме, температуру 22С.
Главное условие хорошее увлажнение эмолентами, которые наносятся толстым слоем 3-4 р в день, особенно после купания. Купание также используется с увлажняющими маслами и средствами вместо мыла.
Можно выбрать средства по уходу из линеек Липобей бэби, Эмолиум, Да Роше Посей.
Если увлажнения недостаточно, то используйте лечебный крем Элидел 2 раз в день на высыпания втечение 2 нед или до улучшения, далее 1 кратно 1 р в день с профилактическим использование 2 раза в неделю. Это негормональный крем, постоянно можно использовать в течение месяца.
При подозрении на аллергию и обострении дерматита добавте к лечению антигитаминные препараты, например, Зиртек.
Екатерина, у нее уровень общего иммуноглобулина 8,96. Нам говорят ребенок совсем не аллергичный.
По общему Иммуноглобулин Е у детей не ориентируемся в отношении аллергии. Надо сразу делать аллергопанель.
Если дерматит упорный рекомендую провериться на инфекцию (соскоб с кожи) и сделать пищевую аллергопанель. У детей на общий иммуноглобулин Е не ориентируются в диагностике аллергии.
Екатерина, а как сделать энергопанель? Нам ее не разу не предлагали.
Вам не предлагали, потому что при лёгкой форме атопического дерматита не рекомендуется специально искать аллергены. Но, если дерматит упорный и ребенку доставляет беспокойство, тогда можете самостоятельно сделать анализ.Например, педиатрическую панель самых распространенных аллергенов https://gemotest.ru/moskva/catalog/allergii/rida-allergyscreen/panel-pediatricheskaya-rida-immunoblot-7-respiratornykh-i-13-pishchevykh-allergenov-ige/.
Или пищевую аллергопанель методом ImmunoCaр (анализ крови), в ней будут только пищевые аллергены. При кожных проявлениях больше подходит пищевая аллергопанель, например, такая https://gemotest.ru/moskva/catalog/allergii/pishchevaya-allergiya-bazovaya-ige-immunocap/
Екатерина, мы большинство аллергенов сдали, все значения низкие.
Тогда на кожную инфекцию надо провериться.
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте.
Поскольку атопический дерматит, это не только аллергия, а всё-таки кожное заболевание, то уход за кожей не отменяйте!
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Из-за особенностей строения (нехватка липидного покрытия, которое защищает здоровую кожу) теряется очень много воды, кожа высыхает, раздражается, и возникают высыпания.Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи для профилактики новых высыпаний (не только на лице, а и на теле). Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Разных фирм в продаже сейчас предостаточно - Эмолиум, Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно! Но время от времени полезно менять фирму-производителя, чтоб избежать привыкания. Чтобы эмолентв не щипали - храните в холодильнике тоже.
При обострениях лечение назначает врач после очного осмотра в идеале.
По поводу яичной скорлупы с лимоном ничего не скажу, не слышала и не читала об этом методе.
Возможно, у родственникв просто прошёл дерматит с возрастом
.
Похожие вопросы по теме
- 12 Ноября 20214 ответа
- 8 Января 20235 ответов
- 3 Марта 20239 ответов