Что вас беспокоит?
СРК или что?подскажите пожалуйста!
Добрый день! Уважаемые врачи,подскажите пожалуйста🙏 Это у меня СРК и лечится ли это? Как и чем?и какой стол придерживаться питания?🙏 Раньше я думала что это ЖКТ,но анализы крови,узи обп и фгдс все в норме. Но началось с того что начало мутить каждый день Начался страх выходить из дома,перестала общаться с людьми,ходить в гости😭 Сейчас чуть стресс и всё обостряется( Вот например как пример,сегодня приехали в гости родители,у меня сразу стресс и паника( И начинается кошмар…мутить начинает сильнее( Но самое Ужасное это начинается дикое урчание в животе и отходят газы,часто Начинаю нервничать еще сильнее,и во время отхождения газов начинается понос😭 Я уже не знаю что делать… Что еще пропить чтоб помогло хоть немного… Я понимаю что нужно к психиатру Но хотя бы знать что из лекарств сейчас пока может помочь? Выпила энтерафурил (мне говорили от поноса он помогает) Но такой вопрос:это СРК? Это лечится вообще? Так жить стало ужасно(((страшно куда то поехать и кого то пригласить изза стыда😿 Буду очень очень очень благодарна за советы🙏🙏🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, по описанию действительно похоже на СРК.
Если органическая патология исключается - то выставляется диагноз функционального расстройства ЖКТ, которое часто ассоциировано с повышенной тревожностью, хроническим стрессом, ипохондрией.
При СРК с преобладанием диареи эффективны такие препараты как лоперамид (по требованию,но не более 6 таб в день), тримедат (спазмолитик, нормолизующий моторику жкт, по 200 мг 3 р в день курсом 4 недели).
При неэффективности данной терапии, рекомендуются консультация психотерапевта для назначения антидепрессантов, которые положительно влияют на течение заболевания.
Но все же для начала рекомендую исключить органическую патологию и досдать следующие анализы и исследования:
- Кал на скр кровь, иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- кал на простейшие и яйца глист методом parasep трехкратно.
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста/дисбактериоз) –
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь - показания для колоноскопии.
Сара, добрый день)
Спасибо большое ?
Единственное у нас к сожалению в городе вообще нигде не проводят дыхательный тест на сибр?
Как то еще проверить можно?
Сара, я еще к анализам прикрепила последнее узи обп посмотрите пожалуйста ?
А по анализам крови есть какие отклонения?(
Очень жаль, что не делают. По другому называется водородно-метановый дыхательный тест, посмотрите.
Если нет то - бакпосев аспирата тонкой кишки.
В анализах ничего критичного.
Сара, а бак посев как сдаётся?
А подскажите пожалуйста сказали что анализ кала методом парасепт тоже нет(
Только обычный(
Он подойдет?
Странно, что не делают.
Аспират берут во время эгдс
Сара, сейчас вот опять был понос(
Получается второй раз уже
Но оба раза понемногу
И напугалась,сегодня днем сделала себе горячий бутерброд сыр+помидор,сейчас обнаружила что в холодильнике два открытых сыра,и теперь непонятно съела тот что вчера открыла или тот что дня 3 назад(
И теперь боюсь вдруг изза этого(
Я очень боюсь отравлений,прям дрожь берет
Выпила до этого энтерафурил
И сейчас вот полисорб(
Подскажите пожалуйста что еще нужно принять?
Может быть церукал заранее выпить?
сколько времени у вас уже нарушение стула?
Сара, 1,5 года назад начало постоянно мутить и потом началось вот такое(
То понос,то запор было за эти 1,5 года
Сейчас вот чуть понервничаю или когда надо куда то ехать или кто то приезжает то понос(
Мутит каждый день(
Сара, я просто очень очень боюсь отравления?аж сердце сжимается(
И теперь гоняюсь изза этого сыра(
Но один был открыт вчера,один дня 3-4 назад,и вот теперь думаю какой в итоге съела?
У вас диарея на фоне того, что вы переживаете.
Примите смекту по 1 пак 3 р в д 5 дн
Сара, а подскажите пожалуйста еще мне врачи советовали энтерол капсулы,но у меня генотип с/с непереносимость лакиозы
А в противопоказаниях к капсулам это есть
Получается мне тогда их нельзя да?
Сара, а подскажите пожалуйста вот вы написали эти сдать
- Кал на скр кровь, иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
К ним какая то подготовка нужна?
Что то на сайте клиники ничего не нашла((
У энтерола тоже есть свои показания.
Для начала сдайте анализы и исследования.
Подготовка к анализам кала: за 3 дня до исследования исключить из рациона рыбу, мясо, мясные субпродукты, зеленые овощи, помидоры, яйца, препараты железа, препараты влияющие на процессы пищеварения - ферменты, слабительные, противодиарейные препараты)
Сара, а если церукал принимать буду то с ним можно сдавать да?
И скажите пожалуйста еще копрограмму и Панкреатическую эластазу не нужно?
Зачем принимать церукал?
копрограмму не нужно сдавать, панкреатическую эластазу можно
Сара, мутит каждый день(
Но принимаю только когда сильно мутит((
Мутит, значит тошнит?
Сара, да просто как легкая тошнота каждый день
Не ем тошнит сильнее,поем тошнит от привкуса еды
Понервничаю тоже сильнее мутить начинает(
Сара, добрый день)
А подскажите пожалуйста вот после еды у меня часто начинается как тяжесть,и становится очень учащенное сердцебиение(
Это тоже психогенного характера может быть или в жкт дело?(
добрый день. Если вы мнительны и у вас повышенный тревожный психоэмоциональный фон, то конечно это может носить психогенный характер. Но опять же повторюсь, для этого нужно исключить органическую патологию. В данном случае, когда есть учащенное сердцебиение:
- гормоны щитовидной железы (ТТГ,Т3,Т4)
- ЭКГ
- рентген пищевода с барием для исключения грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Сара, добрый день)
А подскажите пожалуйста сдаю кал на скрытую кровь и кальпротектин
А какая то должна быть подготовка?
Просто сказали что сдавать надо утром до завтрака
Не после еды
А если не получается утром?как же тогда(
Добрый день. Надо постараться.
Подготовка заключается в исключении за 2-3 дня - мяса, мясных субпродуктов (печень,почки,сердце), рыбы, помидоров, свеклы, зеленых овощей, препаратов железа, висмута.
Принятый ответ
Здравствуйте! СРК - это диагноз исключения. какие обследования кишечника, анализы выполняли для исключения кишечной патологии?
Марина, добрый день)
Врач назначала только анализ кала на дисбактериоз и все(
Но я его так и не сделала(
Выполняла только фгдс,узи обп и постоянно сдаю анализы крови((
Марина, сейчас вот опять был понос(
Получается второй раз уже
Но оба раза понемногу
И напугалась,сегодня днем сделала себе горячий бутерброд сыр+помидор,сейчас обнаружила что в холодильнике два открытых сыра,и теперь непонятно съела тот что вчера открыла или тот что дня 3 назад(
И теперь боюсь вдруг изза этого(
Я очень боюсь отравлений,прям дрожь берет
Выпила до этого энтерафурил
И сейчас вот полисорб(
Подскажите пожалуйста что еще нужно принять?
Может быть церукал заранее выпить?
Здравствуйте! Рекомендую выполнить копрограмму, анализ кала методом обогащения Парасеп (для исключения простейших и паразитарной патологии), анализ кала на условнопатогенную флору (исключив за 1 месяц прием антибактериальных препаратов).
Марина, добрый день)
Спасибо большое)
добрый день)
Вот как раз хотела сдать кал на скрытую кровь и кальпротектин,тогда и копрограмму тоже сдам)
А какая то должна быть подготовка?
Просто сказали что сдавать надо утром до завтрака
Не после еды
А если не получается утром?как же тогда(
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши жалобы на фоне нарушения психоэмоциональной сферы. Данная симптоматика вегетативная и развивается при тревоге, стрессе, беспокойстве, панике, страхе и тп. Для уточнения причин - шкала HADS в интернете. При выявлении отклонении показана консультация психотерапевта.
Симптомы со стороны ЖКТ - реакция вегетативной нервной системы. Для их купирования - тримедат 200мг 3р\сут 1мес, энтерол 2к 2р\сут 14д.
Марина, добрый день)
Спасибо большое ?
Да,я вот прохожу терапию онлайн с психотерапевтом,потому что меня мутит кже 1,5 года каждый день
А по анализам вроде бы все говорят ничего критичного нет
Вроде бы от терапии немного легче,хотя бы учусь справляться когда тошнота накатывает
Но вот эта проблема??вообще из дома выехать боюсь
Стоит что то запланировать куда тоипоехать и кошмар,лечу домой,а теперь и когда гости приезжают тоже самое?
Сразу всё урчит и понос(
Это лечится вообще??
Вот по поводу энтерола давно хотела его,но мне походу его нельзя,у меня генотип С/С на лактозу проверяли
А тримедат можно?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга, по результатам анализов и обследований ничего критичного нет.
Для того чтобы выставить диагноз СРК нужно исключить воспалительный процесс со стороны кишечника. Рекомендую провести до обследования:
Сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep.
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра.
На данный момент соблюдать диету FODMAP (диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр
Анна, добрый день)
Спасибо вам большое)
А подскажите пожалуйста вот этот анализ Кал на гельминты методом Parasep,нет именно этого метода есть просто обычный и гельмо скрин,какой тогда лучше?
И вот этот Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра,в нашем городе нигде не проводят(как то еще проверить можно?((
Можно обычный, только трёхкратный через 2 - 3 дня
Анна,И я вот сейчас прохожу терапию онлайн с психотерапевтом,потому что меня мутит уже больше 1,5 года каждый день
А по анализам вроде бы все говорят ничего критичного нет(посмотрите пожалуйста анализы прикрепила?)
Вроде бы от терапии немного легче,хотя бы учусь справляться когда тошнота накатывает
Но вот эта проблема??вообще из дома теперь выехать боюсь
Стоит что то запланировать куда то поехать и кошмар,лечу домой,а теперь и когда гости приезжают тоже самое?
Сразу всё урчит и понос(
Подскажите пожалуйста Это лечится вообще??
Анна, а подскажите пожалуйста по поводу тримедата Я давно хотела начать его принимать,но,у меня генотип С/С на лактозу проверяли
И энтерол и дюспатолин говорят нельзя(
А тримедат можно?
Я ознакомилась с вашими результатами, по результатам ничего критичного нет.
Дюспаталин или тримедат форте можно.
Анна, а подскажите пожалуйстаеще, вот после еды у меня часто,даже почти всегда,особенно вечером,начинается как тяжесть,и становится очень учащенное сердцебиение(может мутить начать сильнее
Но сердцебиение прям очень учащается ю
Это тоже психогенного характера может быть или в жкт дело?(
Да, это тоже может иметь психогенный характер
Анна, добрый день)
А подскажите пожалуйста сдаю кал на скрытую кровь и кальпротектин
А какая то должна быть подготовка?
Просто сказали что сдавать надо утром до завтрака
Не после еды
А если не получается утром?как же тогда(
Нужно соблюдать диету с исключением гемоглобиносодержащие продукты: мясо, рыбу, гречку, свеклу, томаты, субпродукты.
Анна, а сдавать нужно именно до завтрака?до приёма пищи или в течении дня можно?
Желательно утром, а если нет возможности собрать материал для исследования, то можно в любое время, но хранить в холодильнике
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20181 ответ
- 15 Декабря 20199 ответов
- 26 Февраля 202013 ответов
- 8 Декабря 20202 ответа