Что вас беспокоит?
Невыносимо болит живот
В анамезе есть гэрб ,гастрит,срк вне стадии обострения.из лекарств был сейчас только креон и иногда метеоспазмил. Вчера выпила капуччино и через 2 часа начались отрыжки и зсильно заболел живот вокруг пупка ,с жжением под пупком .Живот мягкий,но везде болезненный .Стул 10-15 раз в день ,но не жиидкий .Сдала анализы копрограмма показала йодофильную флора палочки ,клостридии ++,грибы Прилагаю анализы.Начала пить дюспаталин,энтерофурил, креон . Надо ли ещё что-то?Кто-то советует антибиотик ,кто то говорит альфанормикс.Как быть?
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам копрограммы выявлен дисбактериоз кишечника. Рекомендую продолжить Энтерофурил 200мг по 2 табл 2 раза в день после еды до 7 дней, Креон 10000Е по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Дюспаталин 200мг п 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. Возможно добавить к терапии Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 7 дней (на фоне приема Энтерофурила). После окончания приема Энтерофурила - начать прием пробиотика Баксет по 1 скап2 раза в день 2-3 недели.
Марина, а что такие боли сильные так бывает???невыносимо .
Марина, когда станет легче
Здравствуйте! Как сейчас ваше самочувствие? Лекарства принимаете?
Марина, все принимаю ,но пока болевой синдром сильный ,особенно внизу живота ,прям печёт и жжет
Проблемы со стулом есть? Мочеиспускание не частое? Гинекологическая патология исключена?
Марина, стул оформленный ,но весь в слизи и после стула боли усиливаются очень.
В моче появились кетоны,не понимаю откуда ,не ем булку и хлеб .Была на УЗИ вчера : вздутты петли тонкого кишечника,густая желчь в желчном.
Марина, гинекология исключена и почки тоже
Добавьте к терапии Урсосан 250мг по 1 капс на ночь1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки.
Марина, спасибо,а кетоны в моче откуда?
В принципе кетоны в том числе могут появляться в моче при воспалительной реакции в организме..
Принятый ответ
Добрый день! Продолжайте прием препарат в течение недели.
При сохранений симптомов рекомендуется дообследование:
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, общ.билирубин. прямой билирубин, непрямой билирубин, триглицериды, общ.холестерин, ЛПВП, ЛПНП, АЛТ, АСТ, альфа-амилаза, ГГТП, ЩФ, ЛДГ, креатинин, мочевина),СРБ
- Кал на скр кровь, иммунохимическим методом
- Фекальный кальпротектин (для исключения ВЗК)
- Панкреатическая эластаза - кал (фермент поджелудочной железы)
- Определение токсина А и токсина В Clostridium difficile в кале, антигенный тест
- Дыхательный водородный тест на СИБР с лактулозой (синдром избыточного бактериального роста/дисбактериоз)
По результатам этих исследований можно будет иметь общую картину заболевания и будет ясна тактика дальнейших действий:
- Если подтверждается СИБР, то лечение проводится кишечным «антисептиком»: альфа нормикс 400 мг 3 р в день 7 дней.
- Повышение фекального кальпротектина более 150, положительный кал на скрытую кровь, наличие токсинов А и Б клостридий - показания для колоноскопии
- снижение панкреатической эластазы менее 200 - показание для назначения ферментных препаратов в высоких дозах.
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализам нет признаков воспаления и инфекции, по копрограмме косвенные признаки СИБР.
Для уточнения - дыхательный водородный тест на СИБР.
Лечение СИБР: альфа нормикс 600мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!
Марина, такие сильные боли бывают при сибр ?
к сожалению дистанционно невозможно оценить интенсивность болевого синдрома, если боли высокой интенсивности и не можете уснуть , то нужен очный осмотр хирурга для исключения острого живота
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена, по копрограмме косвенные признаки сибра.
Рекомендую дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Соблюдайте Диету FODMAP -(диета направлена на ограничение потребления короткоцепочечных углеводов)
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов
Исключить продукты которые вызывают вздутие : цельное молоко, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней при положительном тесте на сибр
Лечение продолжайте
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 25 Января 20171 ответ
- 13 Февраля 20178 ответов
- 2 Сентября 201710 ответов