Консультация эндокринолога /

Обратилась к врачу в связи с большим набором веса, назначили большой список анализов, какие из них правда нужны? — вопрос №1374437

231 просмотр

Обратилась к доктору в связи с большим набором веса в течение 2 лет ( примерно 28 кг), в последние 3 месяца прибавила около 6 кг. Мой рост 169 при весе 86 кг. Периодически придерживалась диеты и мой стабильный вес был 65-68 кг. 2 года назад похудела и весила 58 кг, после череды стрессовых событий не могла поднять вес более 60 кг, а затем резкий скачок. На данный момент следующие жалобы: интенсивно увеличивающийся вес, растяжки, сильная постоянная жажда, чувство голода без реального голода, сухость кожи, высыпания на лице и редкие на спине, папилломы на шее, постоянная усталость, участились появления простуды и аллергии ( не аллергик)
Врач назначил узи щитовидной железы ( заключение: без признаков патологии), а также большое количество анализов.
Подскажите, пожалуйста, какие из этих анализов действительно нужны ?

Возраст: 24

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, растяжки багрового цвета? Повышается давление?
Принятый ответ
Клиент
Мадина, на взвешивании весы показали 85,3 кг, растяжки багрового цвета

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Алёна!

Ваш ИМТ 30.1 кг/м2, что является ожирением 1ст.

Что бы понять какие анализы нужны ответьте, растяжки багрово-синюшные широкие и глубокие? Менструации регулярные, нет ли выделений из молочных желез? Давление высокое?

Эндокринной генез ожирения:

1) некомпенсированный гипотиреоз(ттг)
2) латентная железодефицитная анемия(оак, ферритин (оптимальный уровень не менее 45))
3) дефицит витамина Д
4) нарушение углеводного обмена: гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови
5) гиперпролактинемия истинная (пролактин на 2-5 день мц)
6) патология надпочечников, при высоком давлении не купируемом препаратами, багрово-синюшные растяжках, морбидном ожирении: кортизол вечерней слюны.

БХ крови: холестерин, алт, аст,мочевая кислота, мочевина, креатинин это уже проверить функцию организма, посмотреть как ожирение повлияло.


Сдавать индекс хома нет смысла, при ожирении инсулинорезистентность будет в любом случае. Снизится инсулин при снижении веса
Принятый ответ
Клиент
Софико, на взвешивании весы показали 85,3 кг, растяжки багрового цвета
Эндокринолог, Врач УЗД
Можете прикрепить фото растяжек?


Менструации регулярные, нет ли выделений из молочных желез? Давление высокое?

Тогда ИМТ 29.9 кг/м2 что является избыточной массой тела
Клиент
Софико, прикрепила к вопросу
Клиент
Софико, цикл начал сбиваться на несколько дней, выделений из молочных желез нет
Клиент
Софико, давление 110 на 80
Эндокринолог, Врач УЗД
А теперь посмотрите в интернете "стрии при гиперкортицизме". Явно не ваш вариант? Ещё и давление 110/80. Нет, это исключается
Эндокринолог, Врач УЗД
Задержка цикла до 10 дней норма??
Эндокринолог, Врач УЗД
Я бы рекомендовала сдать :

1) некомпенсированный гипотиреоз(ттг)
2) латентная железодефицитная анемия(оак, ферритин (оптимальный уровень не менее 45))
3) дефицит витамина Д
4) нарушение углеводного обмена: гликированный гемоглобин, глюкоза венозной крови


БХ крови: холестерин, алт, аст,мочевая кислота, мочевина, креатинин
Клиент
Софико, на стрим не похоже, но появились они в течение 1-2 месяцев
Напрягает, что максимальный вес до этого был 74, а тут стремительное повышение и сильная жажда( опасаюсь диабета
Эндокринолог, Врач УЗД
Вы можете сдать кортизол вечерней слюны в 23:00 это полностью исключит ваши сомнения??
Эндокринолог, Врач УЗД
Антидепрессанты не принимали?
Клиент
Софико, нет, не принимала, периодически пью витамины из-за сухой кожи и слабости
Забыла указать в вопросе про болезненность при касании ареол
Эндокринолог, Врач УЗД
Хорошо, тогда если по минимуму : ттг, ферритин, оак, вит Д, гликированный гем, глюкоза, кортизол вечерней слюны 23:00.

Пролактин всё же сдайте, на 2-5 день цикла, соблюдая правила сдачи, (а то может показать повышенный результат)


БХ крови: холестерин, алт, аст,мочевая кислота, мочевина, креатинин


Клиент
Софико, спасибо большое, а зачем тогда назначили остальные анализы? Они связаны с анемией?
Эндокринолог, Врач УЗД
Обьясню на примере ат тпо (антител к тиреоперокседазе). Я написала вам сдать ттг. Если он будет не в норме в этом случае сдать антитела для установки диагноза.

В12 связана с анемией, но по оак можно понять есть ли смысл сдавать в12
Эндокринолог
Здравствуйте. Нужны вот эти анализы.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Стоит сдать следующие :
Кровь на ттг, т4св, антитела к ТПО для исключения патологий щитовидной железы
Кровь на глюкозу натощак, гликированный гемоглобин для исключения диабета
На креатинин, мочевина, мочевая кислота, общий билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды
Общий анализ крови, общий анализ мочи
Если нарушен цикл на лг, фсг, эстрадиол, пролактин с макропролактином, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов
Кровь на ферритин, витамин д
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Облысел за 2 месяца
1 июля 2017
Дима, Орёл
Вопрос закрыт
Расшифровать результаты анализов
22 августа 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов
18 июля 2024
Анна
Вопрос закрыт
Расшифровка анализов
29 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышение с реактивный белок
10 января
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена