Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №80183

Что вас беспокоит?

Какие анализы сдать при положительном тесте на беременность

Добрый день! Моя ситуация, мне 35 лет, есть 2 детей 2011 и 2013 г.р., появились на свет путем ЭКС. Беременности на поддержке дюфастоном курантил. 2 замершие беременности 2017 на сроке 4-5 недель, и 2018 на сроке 6 недель - вакуумаспирация на сроке 9 недель. Есть мутации гемостаза и фолатного цикла, гемостаз до беременности в норме, гормоны тоже в норме. Последняя менструация 13.07.2018, 04.08.2018 г. положительный тест на беременность. Сейчас принимаю фемибион1, фолиевую 3 мг., курантил 25 3 р/день и мальтофер. Хочу завтра сдать кровь: ХГЧ, ТТГ, Тестостерон, Прогестерон, эстрадиол, ДГА-S и 17ОНпрогестерон, гомоцистеин, АЧТВ, РФМК и агрегацию тромбоцитов. ЭЛИП 12 и ЭЛИ и АФС. Как вы думаете этих анализов достаточно/нужно что-то еще сдать или наоборот какие-то показатели сейчас не информативны? Очень хочется выносить эту беременность.

5 Августа 2018·Просмотров: 2462·Елена, Сочи

Тестостерон, Прогестерон, эстрадиол, ДГА-S и 17ОНпрогестерон выключите из списка.

Здравствуйте!
А вы выяснили причину неудачных беременностей? Можно увидеть анализы?

Маргарита, Добрый день, точную причину не сказали. Какие анализы загрузить, все?

Здравствуйте!
Прогестерон, тестостерон, 17-ОН дга - s, эстрадиол можно не сдавать. Они не информативны.
Хгч для подтверждения беременности, ттг, т4 свободный.
Остальное можете сдавать.
Ранее на афс проверялись?
Жалобы сейчас есть у вас?

Маргарита, ранее АФС был в норме. Почему прогестерон не нужно, я сейчас пока без поддержки дюфастоном, т.к. в прошлом цикле прогестерон хороший был, но 2 первые беременности очень низкий прогестерон, назначали до 6 т. в сутки.

Маргарита, жалоб пока нет. Сдавала антитела к фосфолипидам, были в норме.

Принятый ответ

По мутациям. Можете скинуть на телефон

Здравствуйте. Да сдайте то что вы написали и гормоны щитовидной железы

Сдайте целиком коагулограмму и д-димер

Анастасия, а каулограмму какие именно показатели?

Здравствуйте, Елена! Кровь на гормоны, кроме хгч, сдавать не нужно. Их показатели не информативны после наступления беременности. Уровень прогестерона меняется до 5 раз в сутки, истинный уровень Вы никогда не узнаете. Уровень гормона в крови может быть в пределах нормы, а рецепторы в матке, учитывая замершие беременности, могут быть не чувствительны. Сейчас начинайте обязательный прием дюфастона по 1 таблетке 2 раза в день, до 16 недель, далее по показаниям. Контроль узи, для визуализации эмбриона и сердцебиения примерно 24 августа. Мальтофер с какой целью принимаете? Какой уровень гемоглобина?

Ольга, около полугода назад была анемия, в т.ч. ферритин 14.8 (норма 8-140) гемоглобин 108. Перед планированием гемоглобин подняла до 122, Ферритин до 25.5

Здравствуйте причины ваши в мутациях. Проконсультируйтесь с гематологом и нужно назначить низкомолекулярного гепарина. Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму микоплазмы и хламидии респираторные методом ИФА igg м

Содержание прогестерон в течение суток очень меняется, поэтому анализ не информативен.
Дюфастон можете уже начать принимать по 1 таблетке 2 раза в день.
Половой и физический покой в первом триместре.
Терапия, согласно назначениям.
Половые инфекции исключены? Воспаления в половых органах нет?

Маргарита, воспаления нет и половых инфекций тоже.

Необходимо сдать ХГЧ (в динамике, дважды через 48 часов), ТТГ, гомоцистеин, ферритин, оак, оам. УЗИ - локализация плодного яйца. Дюфастон я бы назначила уже сейчас, учитывая анамнез.

Гемоглобин и ферритин в пределах нормы, лишние химические препараты ни к чему, к тому же мальтофер может провоцировать запоры, которые могут усиливаться во время беременности. Из фемибиона Вы получаете железо, сейчас не вижу необходимости в приеме мальтофера. Кушайте мясо, говядину, печень, гречку; красные овощи и фрукты. Отслеживайте гемоглобин в динамике.

Фибриноген, ПТИ, АЧТВ, д димер, тромбиновое время

Здравствуйте, я считаю, что с таким анамнезом нужно уже сейчас подкалывать минимальную дозу низкомолекулярных гепаринов.
Из перечисленых вами анализов сдайте коагулограмму, хгч, остальное совершенно не информативно.

Добрый день. С учетом наличия мутаций в гемостазе коагулограмму необходимо сдавать в следующем объеме: фибриноген, протромбиновое время, протромбин по Квику, МНО, АЧТВ, тромбоэластограмма (r+k, Ma, ИТП), агрегация тромбоцитов с АДФ, Д-димер, РКМФ (коагулограмму все время делать в одной лаборатории на протяжении беременности). ХГЧ, ТТГ, уровень ферритина контроль, анализ Фемофлор-16. АФС. Половые гормоны не нужны. Про фембион , например, коллеги из Института Кулакова (Москва) настроены очень скептически по поводу данного препарата, поэтому они рекомендуют исключительно Элевит. В плане витаминов и микроэлементов: фолиевая 4 мг, йодомарин 200, мальтофер, если уровень ферритина низок. Магний-В6 - при гипертонусе. Дюфастон или утрожестан минимум до 16 недели, по показаниям - до конца срока беременности. Курантил - вообще сомнительная рекомендация, при тромбофилии ведут пациентов на НМГ (клексан, фраксипарин и тд), доза подбирается на основании данных коагулограммы. Ну и все скрининги и рекомендованные обследования согласно порядку 572н. Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.