Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1376988

Что вас беспокоит?

Постоянно мучает изжога

После ФГДС выявлена бактерия HP, назначено лечение. Во время лечения (14 дней) изжоги не было вообще, по завершению приёма (амоксициллин, кларитромицин, эзомепразол, улькавис, лактобаланс) изжога через три дня возобновилась ещё в большей степени, чем была до лечения, практически после каждого приёма пищи. УЗИ брюшной полости сделано. Вес 84кг, рост 179, пол мужской. Результат во вложении. Что делать с жирностью печени? Алкоголь не употребляется, питание правильное. В чем может быть причина изжоги и что делать?

Нет
50 лет
12 Мая 2023·Просмотров: 966·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.

Анна, здравствуйте! Прикрепила, долго грузились

По УЗИ ОБП признаки стеатоза и липоматоза. То есть отложения жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Таблеток от гепатоза и липоматоза, к сожалению, не существует. Лучшей профилактикой и лечением является диета, лучше средиземноморская (подробно диета расписана в интернете). Так же необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится как функционируют внутренние органы и есть ли необходимость в медикаментозном лечении.

Касательно изжоги. То возникает она, так как имеется заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Основа профилактики изжоги это антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Классическая схема терапии ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс).

Принятый ответ

Здравствуйте! При жировом гепатозе рекомендуется придерживать средиземноморскую диету, контроль б/х анализов (алт, аст, щф, ггтп, билирубин). От изжоги продолжите прием эзомепразола и добавьте пепсан р по 1 саше 3 р/д на 2 нед

Здравствуйте! А что может быть причиной изжоги?

Возможно на фоне приема препаратов нарушилась моторика, что спровоцировала забросы. Бывает тяжесть после еды?

Принятый ответ

Здравствуйте .
Изжога характерна для ГЭРБ . По фгдс ее не всегда можно установить , необходимо выполнить суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода для определение рефлюксов.
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов , ремней , корсетов .
Не курить . Нормолизация массы тела .
Из рациона ограничить : кофе , молочный шоколад , помидоры , чеснок , специи , алкоголь, газирование напитки , перец.
Обговорить с доктором очно :
Эзомепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее эзомепразол 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой за 15 мин
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней.

Касаемо узи необходимо придерживаться средиземноморской диеты . Следить за питанием и весом .

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. Могу предположить, что причиной возвращения симптомов является незавершенность лечения. Курс 14 дней - это ни о чем. Ингибиторы протонной помпы назначают минимум на месяц, при слабом ответе и на более длительный срок. Антибиотики, да, 14 дней для эрадикации.
Сейчас я бы посоветовала вам возобновить прием Ипп
1. Разо, можно и Эманеру 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом на 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 20 дней
Ведение пищевого дневника (исключение продуктов провоцирующих изжогу)
Соблюдение антирефлюксного режима
Через 6-8 недель после лечения выполнить контроль эрадикации (дыхательный уреазный тест или кал на антигены н пилори)
Если после курса лечения все-равно симптомы возвращаются- выполнить pH-импедансометрию

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.