Консультация гастроэнтеролога /

Постоянно мучает изжога — вопрос №1376988

729 просмотров

После ФГДС выявлена бактерия HP, назначено лечение. Во время лечения (14 дней) изжоги не было вообще, по завершению приёма (амоксициллин, кларитромицин, эзомепразол, улькавис, лактобаланс) изжога через три дня возобновилась ещё в большей степени, чем была до лечения, практически после каждого приёма пищи.
УЗИ брюшной полости сделано.
Вес 84кг, рост 179, пол мужской. Результат во вложении. Что делать с жирностью печени? Алкоголь не употребляется, питание правильное.
В чем может быть причина изжоги и что делать?

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования.
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте! Прикрепила, долго грузились
Гастроэнтеролог
По УЗИ ОБП признаки стеатоза и липоматоза. То есть отложения жировой ткани в клетках печени и поджелудочной железы. Таблеток от гепатоза и липоматоза, к сожалению, не существует. Лучшей профилактикой и лечением является диета, лучше средиземноморская (подробно диета расписана в интернете). Так же необходимо выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ), чтобы определится как функционируют внутренние органы и есть ли необходимость в медикаментозном лечении.

Касательно изжоги. То возникает она, так как имеется заброс кислого содержимого желудка в пищевод. Основа профилактики изжоги это антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.

Классическая схема терапии ГЭРБ (гастроэзофагеального рефлюкса), включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч), для лучшего смыкания клапанного аппарата и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс).
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! При жировом гепатозе рекомендуется придерживать средиземноморскую диету, контроль б/х анализов (алт, аст, щф, ггтп, билирубин). От изжоги продолжите прием эзомепразола и добавьте пепсан р по 1 саше 3 р/д на 2 нед
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте! А что может быть причиной изжоги?
Гастроэнтеролог
Возможно на фоне приема препаратов нарушилась моторика, что спровоцировала забросы. Бывает тяжесть после еды?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Изжога характерна для ГЭРБ . По фгдс ее не всегда можно установить , необходимо выполнить суточную ph метрию или рентген желудка и пищевода для определение рефлюксов.
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится . Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов, тугих поясов , ремней , корсетов .
Не курить . Нормолизация массы тела .
Из рациона ограничить : кофе , молочный шоколад , помидоры , чеснок , специи , алкоголь, газирование напитки , перец.
Обговорить с доктором очно :
Эзомепразол 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее эзомепразол 20 мг утром 14 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день 4 недели перед едой за 15 мин
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней.

Касаемо узи необходимо придерживаться средиземноморской диеты . Следить за питанием и весом .
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Здравствуйте, ознакомилась с результатами обследований. Могу предположить, что причиной возвращения симптомов является незавершенность лечения. Курс 14 дней - это ни о чем. Ингибиторы протонной помпы назначают минимум на месяц, при слабом ответе и на более длительный срок. Антибиотики, да, 14 дней для эрадикации.
Сейчас я бы посоветовала вам возобновить прием Ипп
1. Разо, можно и Эманеру 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды курсом на 4 недели
2. Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 20 дней
Ведение пищевого дневника (исключение продуктов провоцирующих изжогу)
Соблюдение антирефлюксного режима
Через 6-8 недель после лечения выполнить контроль эрадикации (дыхательный уреазный тест или кал на антигены н пилори)
Если после курса лечения все-равно симптомы возвращаются- выполнить pH-импедансометрию
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС. Какие лекарственные препараты сейчас принимаете?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать анализы
8 января 2023
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Мучительное ощущение кислоты во рту
27 апреля 2023
Елена, Новотроицк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Анатольевна  Мамошина
18 отзывов
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. Мечник
Опыт работы: 5 лет
Елена Николаевна Ельтищева
172 отзыва
Гастроэнтеролог
2005-2011 гг Государствен
Опыт работы: 13 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор