Консультация эндокринолога /

Ттг увеличивается, на фоне приема эутирокса — вопрос №1377338

1597 просмотров

Гипотериоз. Принимаю эутирокс 100. За год ттг вырос. Нахожусь на грудном вскармоивании( только на ночь), ребенку 1.8, вчера сдала анализы, почему увеличивается? Многоузловой зоб 1 ст был год назад, никак не могу сбросить вес, ожирение 2 степени , волос очень мало осталось, железо 6.4

Возраст: 35

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Добрый день) прикрепите, пожалуйста, анализы.
Клиент
Кристина, здравствуйте, загрузила результаты анализов сейчас и год назад и анализ ОАК полгода назад.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Дозировку Л-Тироксина следует увеличить до 112,5 мкг.ТТГ может варьировать в зависимости от веса, правильности приема препарата, при снижении запаса железа, низком витамине д. Железо низкое, надо досдать ферритин и клинический анализ крови, чтобы понимать дозировку железа. Это может влиять на вес.
Клиент
Кристина, год назад ттг был 2, сейчас 4, эндокринолог сказала должен быть 1.5, дак как правильно?
Эндокринолог
Не увидела ваш последний анализ, всё посмотрела. Вам нужно увеличить дозировку Л-Тироксина до 112,5 мкг, принимать утром за 30-60 минут до еды и других лекарств, витаминов. Запивать водой. Контроль ттг и св т4 выполнить через 6-8 недель. ТТГ считается нормальным при уровне от 0,4 до 4 (при нормальном т4 св и отсутствии жалоб), лишь при планировании беременности и при беременности ттг должен быть до 2,5. Витамин Д принимали? Пересдавали его?
Эндокринолог
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов пожалуйста
Если есть лишний вес, то потребность в тироксине может возрастать
Клиент
Дарья, здравствуйте, загрузила результаты анализов сейчас и год назад и анализ ОАК полгода назад
Эндокринолог
Ферритин был низкий и вит д был дефицит, поэтому пересдайте
Ферритин показываеет истинный запас железа, норма не ниже 45

Тироксин немного нужно увеличить до 112,5 мкг, принимать строго утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Для профилактики принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, Анна!

Прикрепите результат.

Какой у вас вес и рост?

На ттг влияет изменение веса, дефицит витамина Д и железа
Клиент
Софико, здравствуйте, загрузила результаты анализов сейчас и год назад и анализ ОАК полгода назад. Вес 107, рос 167.
Эндокринолог, Врач УЗД
Сейчас тиреоидные гормоны в норме, дозировка 100 мкг вам подходит.

Был дефицит железа и недостаточность витамина Д, если её не восполняли, то стоит это сделать. После этого ттг снизится ещё.


Витамин Д аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.


Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Феррум Лек или гино тардиферон по 1 капсуле 1 раз в сутки 8 недель, далее контроль ферритина.

Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами,тироксином, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте, при увеличении веса, доза л тироксина тоже растет, поэтому вполне может вам дозировки не хватать. Потом проверьте уровень ферритина, сыв. Железа, вит в9, вит в12, общ. Белок так как их дефицит влияет на работу щит. Железы.
Посмотрела анализы, добавьте л тироксин 125 мкг утром строго натощак за 30 мин до еды, контроль ТТГ, св т3, св т4 через 6 недель. Селен 100 мкг, 2 мес по утрам, повторять каждые 6 мес. Ат к тпо можете не сдавать больше, они в норму не придут. Это означает что клетки щит. Железы атакуют собственные клетки организма. Добавьте так же ко факторы железа- фолиевая кислота 400 мкг в день, 3 мес, цинк пиколинат 15-22 мг, 1-2 мес, продукты богатые вит С. Остальные анализы, которые вы не сдали, рекомендую сдать.
Клиент
Хусаинова, здравствуйте, загрузила результаты анализов сейчас и год назад и анализ ОАК полгода назад
Вес 107, рост 167.
Терапевт, Эндокринолог
При вашем весе и если щит. Железа будет полностью не работать, то л тироксин можно принимать до 170 мкг в сутки. Поэтому можете смело увеличивать дозу. Вит Д вы сейчас принимаете? В какой дозировке? Повторно не сдавали в динамике?
Клиент
Хусаинова, как понять , что она не будет работать? Как мне снизить вес и опасен ли этот зоб?витамин д практически не пила…
Терапевт, Эндокринолог
Когда есть аутоиммунный тиреодит( атака клеток) , то со временем щит. Железа может перестать конвертировать йод в т4. Данный момент у вас щит. Железа справляется на половину со своей функцией.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов.
Не уходит вес, т.к. Вы кормите малыша, а это все равно выработка гормона пролактина. А ещё у Вас низкое железо, а это способствует задержки жидкости в организме.
Нужно сдать кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме если он ниже 45 ( а он скорее всего низкий), низкий ферритин повышает потребность организма в тиреоидных гормонах и повышает уровень ТТГ.
Препараты железа Ферритаб или Тардиферон по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев вечером или через 4 часа после приема Эутирокса, т.к. они замедляют всасывание друг друга.
Чтобы определиться с дозировкой Эутирокс прикрепите результаты анализов
Клиент
Марина, здравствуйте, загрузила результаты анализов сейчас и год назад и анализ ОАК полгода назад
Рост 167, вес 107
Эндокринолог
Если гормоны щитовидной железы на фоне приема Эутирокс 100 мкг/с утром за 30 40 минут до завтрака и приема других препаратов продолжите принмать.
Сдайте кровь на ферритин, витамин Д. Пока кормите малыша вес не будет снижаться, т к.вырабатывается пролактин. И препараты в помощь для снижения веса так же принмать нельзя при кормлении грудью .
Если дефицит железа, то это может задерживать жидкость в организме
Эндокринолог
Здравствуйте. Прикрепите результаты обследований. Какой сейчас рост и вес?
Железа мало, но этого анализа недостаточно, сдайте кровь на ферритин
Если набрали вес то выросла и потребность в эутироксе и поэтому ттг может повышаться
ТТГ сейчас в норме, по нему подбирают дозу, если принимаете 100 мкг то она подходит вам. Антитела являются причиной гипотиреоза. Сдайте кровь на ферритин, витамин Д
Эндокринолог
Здравствуйте. У вас ожирение 2 ст. Необходимо выяснить причину. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Возможно рецидив
20 августа 2022
Валерия
Вопрос закрыт
Повышен ТТГ после лития
20 апреля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Повышенный ттг
11 марта 2024
Вероника, Владивосток
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Дарья Олеговна Гончарова
0 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУВО Амурск
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел