Консультация ортопеда /

Боль в суставах при приеме женских гормонов — вопрос №1383847

1865 просмотров

Здравствуйте, мне 39 лет. В конце августа 2022г. перетрудилась на огороде, заболел правый локоть очень сильно. Обледовалась: по рентгену периостит, эпикондилит. Делала ультразвуковые процедуры, врач назначал лечение. За зиму боль утихла, но окончательно не прошла.
В сентябре 2022г. гинекологом мне бал назначен препарат Визанна (как я понимаю делает искуственный климакс). (В побочных у него указано: боль в суставах). Пью его по сей день, через неделю отменяю по решению гинеколога.
С октября 2022 при ходьбе стали болеть суставы на стопах, особенно на больших пальцах. На правой ноге выскочила шишка. Суставы стали щелкать по всему телу. При повороте головы шея сильно хрустит , особенно в районе наверно первых позвонков, где-то внутри головы (Делала МРТ - прикладываю). По МРТ 2018г. остеохондроз и грыжа). Недавно заболел левый локоть, точно так же как и правый. Думаю эпикондилит. Боль при движении кистью. Но иногда локти болят в покое (не одновременно- то левый, то правый), боль "как будто грызет", но не адская - терпимая, неприятная. Но в течение дня боль в суставах бывает как будто блуждающая, то там кольнет, то тут, то в колене, то палец и т.д. Ночью иногда немеют пальцы.Температуры нет. На сегодня болят (при нажатии или резком движении) фаланга левого безымянного пальца, запястно-пястный сустав правой кисти, обе кисти (на сгибе), оба локтя, вся шея, поясница и косточки на ногах. Вся боль терпимая, просто неприятная.
Все суставы не опухшие не красные. Скованности в движении нет.
Также в октябре 2022 переболела очень сильной ангиной (может быть коронавирус). Горло очень болело в течение почти 3-х недель. Сменила 2 антибиотика (амоксиклав и панцеф), после второго стало легче.
В декабре появились щелчки в горле в разных местах, но это скорее на фоне тревожности спазмы горла, которые беспокоят до сих пор. Обошла несколько неврологов (из-за болей в шее и спазма горла). Пила Терафлекс 1 мес. Также принимала Вит.В12, Вит Д, Коллаген.
У меня давно поставлен диагноз хронический тонзилит.
Раньше суставы так не беспокоили.
Может ли быть связана боль в суставах с приемом препарата Визанна, просто по времени совпадает. Если да, то сейчас при отмене может ли боль в суставах пройти? Хочется улучшить качество жизни. Нужно ли мне принимать сейчас хондопротекторы (терафлекс) и сколько?
Или суставы болят по другой причине? Из-за тонзилита могут болеть? Что еще обследовать? В январе сдавала кровь (на фоне боли в суставах) на АСЛО и ревматоидный фактор (прикладываю) - все норма.
Почему появился эпикондилит второго локтя? (Правый заболел при физ. нагрузке, а левый просто так).
Узи мягких тканей шеи - без патологий.
МРТ шеи (прикладываю).
Можно ли заниматься йогой? (хожу с января).

Возраст: 39

Хронические болезни: Остеохондроз, тонзилит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Добрый день?

Если да, то сейчас при отмене может ли боль в суставах пройти? - теоретически да

Хочется улучшить качество жизни. Нужно ли мне принимать сейчас хондопротекторы (терафлекс) и сколько? - значимого эффекта от этого препарата нет

Или суставы болят по другой причине?- надо обследоваться

Из-за тонзилита могут болеть? - да, могут

Что еще обследовать? - это главный вопрос с вашей стороны. Надо сдать анализы из вены: ревматоидный фактор повторно, АСЛО повторно, АЦЦП, СРБ, мочевую кислоту, IgM к хламидиям. После анализов показаться ревматологу

Почему появился эпикондилит второго локтя? - причин очень много

Можно ли заниматься йогой? (хожу с января) - можно, но не агрессивно
Клиент
Александр, Скажите пожалуйста, мне сейчас надо как то поддерживать свои суставы? (пить коллаген, витамины, минералы, костный бульон или противовоспалительные препараты).

Скидка 15% на анализы.

Ортопед, Травматолог
Необходимо найти причину и поставить диагноз, затем лечение и поддержка суставов

Что еще обследовать? - это главный вопрос с вашей стороны. Надо сдать анализы из вены: ревматоидный фактор повторно, АСЛО повторно, АЦЦП, СРБ, мочевую кислоту, IgM к хламидиям. После анализов показаться ревматологу
Клиент
Александр, я верно рассуждаю:
Первая причина - препарат Визанна, который мне ослабляет мои суставы поэтому за эти 8 мес они резко захрустели и заболели
Вторая причина - тонзилит
Третья причина - Перенесенный вирус в октябре, который до сих пор дает осложнения на суставы
Четвертая причина - еще что-нибудь, надо искать.

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
1. На МРТ имеются мелкие протрузии дисков, не превышающие 0,3 см.
Они не суживают межпозвонковые отверстия, не ущемляют, но могут раздражать нервные корешки (отсюда периодические боли) и не незначительно деформируют оболочку спино-мозгового канала, что клинического значения не имеет.
Другими словами, по МРТ серьезных проблем нет.

2. Анализы январские и февральские. В них все спокойно, но они не актуальны.

3. Может ли быть связана боль в суставах с приемом препарата Визанна, просто по времени совпадает.
Если да, то сейчас при отмене может ли боль в суставах пройти?
Да, описываемый периодический болевой синдром и хруст в суставах похож на осложнение после Визанны. Если виновата Визанна, то все должно нормализоваться примерно в течение 1-2 месяца после стабилизации гормонального фона (регулярных менструаций).
Женские гормоны защищают суставы. Визанна показала, что Вас ожидает после наступления биологического климакса. Поэтому суставами нужно заниматься.

4. Или суставы болят по другой причине? Из-за тонзилита могут болеть? Что еще обследовать?
Алгоритм такой. Пока нужно дождаться отмены Визанны, понаблюдать 2 мес, проколоть хондропротекторы. В таблетках не эффективно. Более 80% собержимого таблетки "проходит порожняком" и в организм не попадает.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Если через 2 мес ничего не изменится, симптомы не уменьшатся, то необходимо сдавать анализы и обращаться к ревматологу. Сдавать анализы сейчас не стоит. Нужны свежие. А на фоне Визанны никто не сможет отличить ее последствия от других причин суставного синдрома.
Кл ан крови с СОЭ
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

5. Пока можно по поводу эпикондилита применить
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Более серьезное лечение пока считаю чрезмерным.

6. Йогой заниматься можно, если без фанатизма.
Боль не преодолевать и не пытаться ничего "разработать" или "растянуть".
Клиент
Константин, Спасибо за ответ.
1)Скажите, почему мог появиться эпикондилит второго локтя? Визанна, тонзилит или перенесенный вирус или что-то еще разрушительно действует на мои суставы и они стали более хрупкими? В этом может быть причина.
2) из-за эпикондилита могут неметь пальцы на руках (в основном ночью)? Или это мой шейный остеохондроз виноват?
Клиент
Константин, "Визанна показала, что Вас ожидает после наступления биологического климакса. Поэтому суставами нужно заниматься." Как нужно заниматься суставами? Просто есть вероятность что Визанну мне будут в дальнейшем назначать повторно курсами, как мне поддерживать мои суставы?
Ортопед, Травматолог
почему мог появиться эпикондилит второго локтя?
Никто сейчас точно не скажет.
Алгоритм действий указан в п.4-5 предыдущего ответа.

из-за эпикондилита могут неметь пальцы на руках (в основном ночью)? Или это мой шейный остеохондроз виноват?
Сделайте ЭНМГ верхних конечностей и получите однозначный ответ.

как мне поддерживать мои суставы?
2 раза в год прокалывать хондропротекторы, заменить йогу на плавание, выполнять ЛФК.
Принятый ответ
Клиент
Константин, Спасибо Вам большое. Теперь все понятно.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
2
Екатерина
2023-11-08 06:11:05
8 ноября 2023
Екатерина *, 8 ноября 2023
Добрый день, как ваши дела после отмены визаны? Читала ваш пост, как будто я писала и хруст и колени и шишка на правой ноге, пью уже год данный препарат, через два месяца хотела отменять, я уже согласна на операцию, только бы не эти ужасные состояния
Елена
2023-12-08 04:12:05
8 декабря 2023
Елена, 8 декабря 2023
Добрый день, Екатерина. После отмены Визанны, мои суставы успокоились. Перестали болеть, только шишки на ногах так и остались, а так на суставы влияла Визанна, это теперь я точно понимаю. Совершенно согласна с доктором Тищенко, что состояние на Визанне - это то, что ждет меня после климакса.
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва