Что вас беспокоит?
Остеосклероз седалищной кости
Здравствуйте! 4 года назад случилась онкология яичка с метастазом в седалищную кость. Боль в ноге была ужасная. Была сделана операция (удаление яичка) и 4 курса химиотерапии. После химиотерапии боли прошли и не беспокоили 2 года. На месте метастаза маленькая киста и всё было ОК. Год назад для укрепления костей была назначена капельница Акласта и похожие боли вернулись и мучают до сих пор. Пробовалась терапия: Дексаметазон+Неодолпассе+Берлитион+Нейромидин+Мильгамма+Контролок. Боли затихают, но до конца не уходят. Характер болей разный переходящий, то выше, то ниже, то в седалищную кость, то в бедро. Ночью во время сна болей нет. Просыпаюсь тут же снова возвращаются. Пробовалась ударно-волновая терапия на область кисты. Без успеха. Нога остро реагирует на: физиотерапию(лазер + электрофорез), все спиртосодержащие препараты и сосудорасширяющие типа Детралекса. На последнем МСКТ обнаружен остеосклероз седалищной кости. Подскажите пожалуйста что дальше делать ? Как снять боль ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Показана консультация невролога . Возможно придется делать ЭНМГ, чтобы узнать причину боли и откуда она идет.
Виктор, ЭНМГ сделана всё ОК. может быть воспаление кости из-за Акласты ? Может какие то капельницы можно поделать чтобы исключить воспаление и улучшить баланс и состояние кости
Здравствуйте . Если ЭНМГ показывает , что сдавления нерва не , то откуда идет болевой импульс ? Какой диагноз ставит невролог и какое назначает лечение То, что некоторые препараты дают "побочку" я с этим соглашусь, но не у всех же. Достаточно его отменить, а еще лучше заменить на другой , если есть такая возможность. Считаю опытный невролог даст точный ответ, а возможно и лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Остеосклероз говорит только о том, что процесс с онкологией движется к своему логическому завершению. Склероз - это развитие соединительной (по сути рубцовой) ткани, которая всегда образуется в местах повреждений. От кожи до головного мозга после инсультов и в сердце после инфарктов. Остеосклероз - это скорее хорошо, чем плохо, в Вашем случае.
Я бы не связывал боли с бывшей онкологией и изменениями в седалищной кости.
Я бы думал о грыже или протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая периодически ущемляет веточки корешка, входящего в состав седалищного и бедренного нерва.
Сегодня одна веточка, завтра - другая или обе. Этим можно объяснить блуждающий характер боли.
Рекомендую сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
При выявлении очага проблемы можно будет сделать паравертебральную блокаду с Дипроспаном и применить другие методы лечения.
Пока диагноза нет и откуда боль не понятно.
А без диагноза лечить - сами понимаете...
Константин, боли вернулись на следующий день после капельницы Акласты. я только с этим связываю
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани в побочных реакциях Акласты отмечено: часто - артралгия, миалгия, боль в костях, боль в спине и конечностях; нечасто - боль в области шеи, скованность в мышцах, отек в области суставов, мышечные спазмы, боль в области грудной клетки костно-мышечного происхождения, костно-мышечная боль, скованность суставов, артрит, мышечная слабость.
Однако так быстро после первого применения они не развиваются и проходят после отмены препарата.
Я бы не исключал совпадение по времени двух несвязанных между собой событий.
Константин, что хотя бы можно попробовать сделать чтобы снять боль ? Только противовоспалительные капельницы ?
У Вас боли мигрируют.
Очаг первичной проблемы не выявлен и воздействовать на него возможности нет.
Поэтому остаются только общие средства.
Вам уже проводили неспецифическую терапию болевого синдрома в\в вливаниями.
Можно повторить. Из того, что еще не назначали - это Прегабалин или Габапентин, которые воздействуют на центральные механизмы боли.
Их назначает невролог. Они на строгом учете и без рецептов не продаются.
Принятый ответ
Здравствуйте. Нет ли там метастаза? Нужно этот вопрос задать онкологу который Вас курирует со стороны онкологии.
Станислав, специально скинул все исследования пэт кт и мрт с контрастом. нету там никаких метастазов . там киста !
Принятый ответ
Добрый день, Александр
Учитывая ваши жалобы и вашу историю, необходимо показаться грамотному неврологу, который внимательно посмотрит вас, проведёт все неврологические тесты
Боли подобного характера могут исходить из-за сдавление корешка нерва
Акласта способна вызывать неспецифические болезненные ощущение. По этой причине я не назначают этот препарат, так как очень часто возникают подобные жалобы со стороны пациентов на данный препарат
Принятый ответ
Здравствуйте, боли после капельниц Акласты не редкость, в основном они возникают из-за гипокальциемии. Нужно сдать анализ крови на Ca2+
Виталий, спасибо сдам. Какие ещё анализы нужно сдать ?
Похожие вопросы по теме
- 28 Мая 20203 ответа
- 8 Июня 202017 ответов