Консультация педиатра /

Кислые срыгивания — вопрос №1392127

430 просмотров

Ребёнок 7 месяцев, недавно перешли на смесь нан 2. Примерно 2-3 недели назад. Атопический дерматит, но почему то ни один анализ аллергии не показал. Не на коровий белок, не на казеин, не на альфа-лактальбумин, не на бета-лактоглобулин. Стал срыгивать чаще чем обычно, очень кислым,с примесью смеси. И ещё появилась отрыжка просто воздухом, но она тоже пахнет кислым. Сдали кал на дисбактериоз,пока ждём результатов. В чем может быть дело и что предпринять?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте, Дарья
Копрограмму сдавали?
Анализ кала на дисбактериоз не информативен и давно считается устаревшим
Принятый ответ
Клиент
Дарья, нет, не сдавали, а что она показывает?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Аллергия на белок коровьего молока у детей данного возраста транзиторная и выставляется по копрограмме(при положительной реакции на белок и скрытую кровь)
Клиент
Дарья, мы в деревне живём, сейчас сдать даже и не получится...
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Прожилок крови в стуле нет? Животик ребёнка не беспокоит?
Приложите фотографии высыпаний
Клиент
Дарья, крови нет, желудок не знаю, возможно, у меня были такие подозрения. Пукать стал меньше, раз в день может буквально.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Причины атопического дерматита не всегда связаны с питанием( но конечно копрограмму лучше посмотреть), так же на фоне сухости или наследственный фактор имеет место быть
Приложите фотографии высыпаний
Клиент
Дарья, приложила
Клиент
Дарья, у сына обе бабушки аллергики...
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Ну вот, возможно наследственный фактор
Фотографии посмотрела, действительно атопический дерматит

Самое главное в лечение это ежедневное увлажнение кожи эмолентами( липикар, мустелла, липобейз, атопик и тд)
В период обострения наносить их до 10 раз в сутки, после обострения переходим на 2-3раза.
Для мытья используем атопик или эмолиум
Воспаление снимаем комфодерм к 1 раз в сутки тонким слоем 7 дней, далее переходим на мазь элидел 2 раза в день до улучшения, после наступления улучшения переходим на 1 раз в день в течение 1 мес.
И все это время на постоянной основе используем эмоленты
Так же по мимо увлажнения кожи, Обязательно нужно увлажнять и помещение, чтобы воздух был влажный
Можно включить увлажнитель воздуха если есть или разместить мокрые полотенца
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Если есть зуд, можно дать антигистаминные (зодак или зиртек по 5 кап 1р в сутки )
Клиент
Дарья, это мы знаем, у нас проблема эта с рождения практически. А что по поводу отрыжки?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Отрыжка может быть в норме, как и срыгивания до 2-3 столовых ложек являются нормой
Клиент
Дарья, их раньше не было в таком количестве, и с таким резким запахом...
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Какая прибавка у ребёнка? Может такое быть от переедания например
Клиент
Дарья, вооот ещё кстати забыла, за последний месяц он не набрал НИЧЕГО. сто грамм, но перед взвешанием поел как раз 100мл. Он у меня крупный родился, и сейчас опережает физ.развитие свое. Но тем не менее.
Клиент
Дарья, мы принимали ещё месяц мочегонное, может из за этого
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Конечно на фоне приема мочегонного ребёнок может не набрать, а вам зачем его прописали?
Клиент
Дарья, гидроцефалический синдром. На прошлой неделе делали очередную нейросонографию, сказали пока месяц отдыхаем. Пили Диакарб
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Поняла
А до приема диакарба какая была прибавка?
Клиент
Дарья, сейчас точно не скажу, но точно не маленькая и не большая, шли по норме.
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Я думаю, что сейчас нужно понаблюдать после отмены диакарба
Так же на него может быть побочная реакция в виде сравниваний и отрыжки, посмотрите как после отмены будет ребёнок себя чувствовать и набирать
Клиент
Дарья, здравствуйте! Сегодня ребёнок покакал с клизмой очень туго, кал тёмный, твёрдый, и была кровь немного в жидкости клизменной, что это значит?? Надо менять смесь?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Кровь впервые? Надо сдать копрограмму, возможно лопнул сосудик при натуживании
Педиатр
Дарья, здравствуйте. сожалению, не всегда при АБКм появляются антитела к компонентам молока.
Да и каких либо других достоверных анализов нет.
Повысить вероятность диагноза , можно сдав кал на копрологию (положительная реакция на скрытую кровь, слизь, лейкоциты и пр.). Но эти изменения выявляются не всегда. Поэтому при подозрении на АБКМ , если ребенок на ИВ, то он переводится на смеси на основе глубокого гидролиза молочного белка. Они есть в любой линейке смесей. НАН эксперт про антиаллергия, Нутрилон пепти, Алфаре аллерджи, Фрисопеп, Нутрилак Пепти СЦТ и пр. Наименее горькая - Алфаре аллерджи. Эффект наступает приблизительно через 2-4 недели от начала диеты.
Принятый ответ
Клиент
Лариса, ели мы эти смеси, и пепти аллергию.,и нутрилак амино, всё равно сыпет
Педиатр
Дарья, больше месяца питались этими смесями и совсем лучше не было? Ни с кожей ни со срыгиваниями?
Клиент
Лариса, ели три недели Смесь на аминокислотах, как то особо не заметно было улучшений. А на пепти аллергии так и вовсе. Срыгивания только сейчас начались раньше они не беспокоили
Педиатр
Дарья, нередко эффект наступает только через месяц применения лечебной смеси, а иногда и чуть больше.Жаль, что бросили. Возможно, просто не дождались эффекта.
Клиент
Лариса, мы в такой глуши живём, её очень трудно достать
Педиатр
Дарья, а в это я верю. Да и в городах не всегда и не все её могут купить. Тогда сделайте акцент на прикорм, что бы уменьшить хотя бы количество смеси в целом. Ввели уже каши, овощи, фрукты?
Клиент
Лариса, так и делаю, было более менее с сыпью. Сейчас просто эта отрыжка стала смущать. Да, фрукты овощи каши супы
Педиатр
Дарья, а супы овощные?
Отрыжка каждое кормление или выборочно?
Клиент
Лариса, ну обычные,на бульоне мясном, с овощами
Клиент
Лариса, отрыжка вообще как правило между кормлениями и незадолго после
Клиент
Лариса, как сказать то, не на постоянной основе
Педиатр
Дарья, бульоны до года не даются.
Если предполагать АБКМ, и мы пытаемся, хотя бы минимизировать действие молочного белка и с вязанными с ними продуктами, то говядину не давайте. Отдайте предпочтению индейке и кролику. Причем варите овощной супчик, а потом в него уже добавляйте мясо.
Творог, сыр и всё из молока, кроме смеси ,тоже не давайте.
Срыгивания вполне могут быть одни миз проявлений АБКМ и появится могут не сразу.
Кстати ребенок начал больше срыгивать не после отмены гидролиза или аминокислот?
Клиент
Лариса, он у меня ещё за прошлый месяц не набрал веса, может у него уже проблемы начались с пищеварением...правда мы на мочегонном сидели месяц
Клиент
Лариса, нет, мы уже успели нан оптипро поесть
Педиатр
Дарья, прием мочегонных может притормозить прибавку в массе, так же как и профессиональный массаж, если делали.
Учитывая обстоятельства, продолжайте смесь, которая доступна. И давайте достаточное количество прикорма: в сутки можно овощи 200, фрукты 80, каши 200, желток перепилинный один в день.
Клиент
Лариса, мне вот писали что на смеси под номером 2 больше белков, и нужно перейти обратно на 1 хотя бы,пока нету смеси на аминокислотах
Педиатр
Дарья, я думаю, что это не имеет значения. Были ситуации, когда дети вскармливались высокобелковой смесью для недоношенных, а сыпь появилась только на обычной смеси, где белка меньше. Чуть лучше может быть от гипоаллергенной смеси, и то не факт. Если говорить о лечении АБКМ,то это только глубокий гидролиз или аминокислоты.
Клиент
Лариса, беспокоит просто эта отрыжка,если дальше продолжим кормить обычной смесью что будет... Есть нан суприм,жёлтая банка такая, там вроде как частично гидролизованный белок, у нас такой купить можно
Клиент
Лариса, ну да, гипоаллергенный мы тоже ели, что попало было...
Клиент
Лариса, просто на 1 срыгиваний не было кислых и частых..
Педиатр
Дарья, при отсутствии лечебного питания, симптомы могут усиливаться. Какое то время вы ели гидролиз и аминокислоты, это могли затормозить развитие симптоматики. А потом вернулись на обычную молочную и появились срыгивания. Поэтому я не исключаю, что они проявления АБКМ.
Клиент
Лариса, у нас сыпь с выписки практически, к 3 месяцем он был весь в ней. Гидролиз мы стали есть только в прошлом месяце пару недель...
Педиатр
Дарья, а после выписки это было не акне новорожденных?
Клиент
Лариса, не думаю, у него сразу по всему лицу и голове пошло
Клиент
Лариса, у него ещё такая особенность странная, в 5 месяцев вылез первый зуб, снизу, потом чуть погодя второй рядом. А потом клык сверху. Скрипел не то деснами, не то зубами и десна закровила и появился клык.
Педиатр
Дарья, доброе утро. Такое нечасто, нго бывает. Это - не патология, а особенность сроков прорезывания.
Клиент
Здравствуйте! Сегодня ребёнок покакал с клизмой очень туго, кал тёмный, твёрдый, и была кровь немного в жидкости клизменной, что это значит?? Надо менять смесь?
Педиатр
Дарья, здравствуйте. Так как была клизма, то сложно определить по какой причине кровь. Из-за тугого стула, вполне могла случится микротрещина прямой кишки.
Дождитесь самостоятельного стула. Если это будет алая кровь, то это, скорее всего , трещина. Заживает сама при нормализации стула. Если будет слизь, окрашенная кровью или прожилки , то это расценивается, признак АБКМ.
В целом мы уже ранее обсуждали, что у ребенка высокая вероятность АБКМ и требуется лечебное питание.
Поэтому, если прожилки крови в стуле со слизью будет повторяться, то переход на лечебное питание обязателен.
Более мягким стул делает фруктовая и овощная клетчатка, поэтому важно вводить фр. и овощное пюре в достаточном количестве. И допаивать водой.
Клиент
Лариса, ясно, спасибо. Кровь была красная, не алая точно... Не было такого конечно у нас, были клизмы когда колики были, но чтоб вот так вот первый раз...
Педиатр
Дарья, на здоровье.
Имелся ввиду не оттенок крови, а смешана кровь со слизью и каловыми массами, или нет. Если нет, то , скорее всего, трещинка.
Клиент
Лариса, подскажите ещё пожалуйста, хочу все таки попробовать перевести на нан суприм, там частично гидролиз белка идёт, возможно это лучше чем совсем обычный нан, как правильно это сделать? Раньше я думаю делала это неправильно
Педиатр
Дарья, вероятность улучшения на частичном гидролизе или смесей ГА, при АБКМ, очень небольшая.
В любом случае, перевод с одной смеси на другую делается постепенно. Примерно так. В первый день заместить 60-90 мл смеси утром. Во второй день заменить целое кормление утром .И далее, каждый день замещать еще по одному кормлению. Т.е смена смеси происходит за 7-10 дней, в зависимости от кратности кормления.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Марина Олеговна Моисеева
74 отзыва
Педиатр
2008-2014гг. ОМГМА, педиа
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда