Повышенный ферритин и низкий гемоглобин — вопрос №1392889

Question

Повышенный ферритин и низкий гемоглобин — вопрос №1392889

Ирина

227 просмотров

26 мая 2023

Добрый день!Папе 85 лет,рак простаты и мочевого пузыря, ферритин 1176,72,железо 24,6, гемоглобин 86,19, беспокоит сильное головокружение,слабость,сонливость,пропил 10 дней Тотему,стало лучше,через две недели гемоглобин опять снизился,какое лечение назначается в таком случае?

Возраст: 85

Хронические болезни: ЯЗВА ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ,ИБС, РАК ПРОСТАТЫ И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ.

Вопрос закрыт

повышенный ферритин и низкий гемоглобин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, гастроскопию делали,язва не кровит,обострения нет.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Тогда нужно оценить необходимость введения препаратов железа в зависимости от уровня коэффициента насыщения трансферрина и далее возможность лечения препаратами эритропоэтина.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2023

Клиент

Диляра, скажите пожалуйста по какому анализу нужно определить коэффициент насыщенния трансфферина?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Этот показатель сдают отдельно. Либо сдают сывороточное железо с ОЖСС и высчитывают по этим показателям.

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2023

Клиент

Диляра, как долго нужно колоть эритропоэтин?

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 28 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Терапию прекращают при достижении уровня гемоглобина выше 130 г/л (возобновляют при повторном снижении гемоглобина ниже 120 г/л), либо при отсутствии эффекта после 8 недель лечения, либо при отсутствии необходимости в дальнейшей терапии.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2023

Клиент

Диляра, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2023

Клиент

Диляра, скажите пожалуйста,если эритропоэтин наоборот повышен 40,4,что делать?Папе очень плохо.Витамин В 12 в норме,251,а фолиевая кислота 2,20.Гемоглобин низкий ,а ферритин и эритропоэтин повышен,как его повысить?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 29 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Витамин В12 в пограничных значениях. Желательны инъекции цианокобаламина по 500 мкг внутримышечно в течение 10 дней.
Повышенный уровень эритропоэтина говорит о том, что терапия препаратами эритропоэтина может быть не эффективна, хотя противопоказанием к терапии не является.
Если гемоглобин будет падать дальше (ниже 70 г/л), то необходимо переливание крови.

Пожаловаться

Ирина, 30 мая 2023

Клиент

Диляра, можно ли сочетать цианокобаламин с Кардиомагнил ом?

+ 1

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 30 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Да, можно.

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 26 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо большое!

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 27 мая 2023

Гематолог

Пожалуйста:)

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2023

Клиент

Мария, скажите пожалуйста,если эритропоэтин наоборот повышен 40,4,что делать?Папе очень плохо.Витамин В 12 в норме,251,а фолиевая кислота 2,20.Гемоглобин низкий ,как его повысить,если ферритин очень высокий?

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 29 мая 2023

Гематолог

Здравствуйте, фолиевая кислота снижена и витамина В12 в субклиническом дефиците - надо пропить фолиевую кислоту по 5мг 1 раз в день в течение 1 месяца и проставить Цианокабаламин по 500мкг в течение 2 недель, затем по 500мкг однократно 1 раз в месяц пожизненно

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2023

Клиент

Мария, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2023

Клиент

Мария, что делать с повышенным эритропоэтином?

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 29 мая 2023

Гематолог

Ничего, его никак не снизишь

Пожаловаться

Ирина, 27 мая 2023

Клиент

Татьяна, спасибо большое!

Пожаловаться

Ирина, 28 мая 2023

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста,как долго нужно колоть эритропоэтин?

Пожаловаться

Репченко Татьяна Александровна, 28 мая 2023

Гематолог, Терапевт

Примерно 1.5 месяца, продолжительность зависит от успешности ликвидации железодефицита.

Пожаловаться

Ирина, 29 мая 2023

Клиент

Татьяна, скажите пожалуйста,если эритропоэтин наоборот повышен 40,4,что делать?Папе очень плохо.Витамин В 12 в норме,251,а фолиевая кислота 2,20.Гемоглобин низкий,как его повысить,если ферритин и эритропоэтин высокий?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Биктимирова Диляра Рамисовна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T16:18:09+03:00

Ирина, здравствуйте!
Прежде чем назначать лечение, требуется дообследование: анализ на коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, ЛДГ, общий белок, глюкоза, мочевина, креатинин), эритропоэтин.
Если коэффициент насыщения трансферрина будет ниже 20%, то необходимо внутривенное вливание препаратов железа.
Если по остальным анализам все в норме, то лечить препаратами эритропоэтина.
При снижении гемоглобина ниже 70 г/л необходимо переливание крови.
Язва не кровит сейчас, гастроскопию не делали?

Грекина Мария Игоревна, 26 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-26T17:21:38+03:00

Здравствуйте, Ирина, у папы анемия хронических заболеваний на фоне онкологии
Прием препаратов категорически противопоказан, потому уже есть признаки перегрузки железом
Вам надо проверить уровень фолиевой кислоты и витамина В12 в крови

Возможно назначение препаратов эритропоэтина по 10000МЕ в сутки 3 раза в неделю подкожно в течение минимум 6-8 недель
При снижении гемоглобина ниже 70г/л переливание эритроцитарной взвеси

Репченко Татьяна Александровна, 27 мая 2023 · Accepted Answer · 2023-05-27T12:50:47+03:00

Здравствуйте. Анемия связана с наличием хронического заболевания (онкология), также имеется перегрузка железом (достаточно высокий ферритин). Препараты железа вам противопоказаны, необходима терапия эритропоэтином. Дополнительно нужно сдать на коэффициент НТЖ, витамин В12 и фолиевую кислоту.
Контроль общего анализа крови проводить каждые 2-4 недели. При снижении гемоглобина ниже 70 г/л необходима госпитализация и переливание эритроцитарной массы.