Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1394362

Что вас беспокоит?

Повышение уровня тромбоцитов

Здравствуйте, ситуация в следующем. Недавно сдавала клинический анализ крови, 18.05 уровень тромбоцитов составлял 510, в любом случае результаты анализов прикреплю. После был сдан повторный анализ крови в динамике 27.05, по данным результатам уровень тромбоцитов составил 528. Подскажите пожалуйста, с чем это может быть связано?! Дело в том, что с сентября 2022 года принимаю Ярину плюс, по показаниям гинеколога, был поставлен диагноз СПКЯ, грешу на противозачаточные, но в таком случае непонятно как лечить спкя, при условии если тромбоциты повышаются из-за кок. Перед тем как были назначены кок, были сданы всё анализы, в том числе на наследственную тромбоэмболию, с анализами всё ок. Хотя тромбоциты всегда были примерно в пределах 450 Так же пугает наследственность, папа умер в декабре 2022 от сердечной недостаточности, атеросклероза. Так же у дедушки множество перенесённых инсультов.

СПКЯ, Хронический тонзиллит
25 лет
27 Мая 2023·Просмотров: 956·Екатерина

Принятый ответ

Добрый вечер. Момент сдачи крови не приходился на дни менструаций?
Обследовались ли вы на дефицит железа когда нибудь?
В анализах есть повышение лейкоцитов, тромбоцитов и СОЭ, что может быть на фоне инфекционно-воспалительных процессов.

Мария, добрый вечер, результаты прикрепила.
Первая сдача пришлась на 5 день месячных

Мария, так же анализы сдавала так как приболела, боль в горле (обострение тонзиллита)

Екатерина, изменения в ОАК в такой ситуации носят реактивный характер (то есть в ответ на менструации=кровопотерю, организм вырабатывает больше тромбоцитов, чтоб купировать это кровотечение; а в ответ на инфекционно-вирусный процесс больше лейкоцитов). Оцените ОАК повторно через 2 недели после полного выздоровления, желательно до начала менструаций.

Мария, подскажите пожалуйста, насколько опасно такое повышение тромбоцитов?
И всё-таки может ли это быть связано с кок?

Екатерина, нет, КОК не вызывают тромбоцитоза в крови. Необходимо исключить такие такие явные причины как дефицит железа, если он был в анамнезе. Потому как сейчас на фоне воспаления ферритин может повышаться, так как это белок острой фазы, как и СРБ, и лучше всегда оценивать их вместе.
Также нормализация питьевого режима не будет лишней для системы крови и в частности перед сдачей контрольных анализов крови.

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
Повышение тромбоцитов чаще всего бывает на фоне инфекционно-воспалительных процессов или на фоне дефицита железа.
По вашим анализам есть лейкоцитоз за счет нейтрофилов. Это обычно является признаком бактериального воспалительного процесса. Нужно сдать анализ на СРБ, искать очаг воспаления, пролечить и повторно оценить общий анализ крови. Если сохраняется тромбоцитоз при нормальном уровне лейкоцитов и отсутствии симптомов воспаления, нужно сдать анализ на ферритин (он может ложно повышаться на фоне воспаления) и коэффициент насыщения трансферрина.
Прием КОК причиной тромбоцитоза не является.
Если тромбоцитоз сохраняется и при нормальном уровне ферритина (выше 30), тогда нужно исключать первичный тромбоцитоз.

Диляра, здравствуйте,
Как вы считаете, насколько критично такое повышение?

Диляра, насколько это опасно?

Не критично, норма до 450. Если это реактивный тромбоцитоз (на фоне воспаления или дефицита железа, например), то специального лечения или применения антиагрегантов не требует. Нужно лечить только ту причину, которая вызвала повышение тромбоцитов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Екатерина, на фоне приема кок возможен подъем тромбоцитов, учитывая что раньше вы говорите они были в норме

Также у вас имеется повышение лейкоцитов за счет нейтрофилов, надо исключить наличие очагов воспаления (например кариозные зубы, тонзиллит, цервицит и тд)
Дополнительно надо сделать узи щитовидной железы

Пока я бы порекомендовала прием препаратов ацетилсалициловой кислоты - аспиринкардио или тромбоасс по 100мг с отменой за 3 суток до менструаций или инвазивных вмешательств

Мария, добрый день.
Ранее до начала приёма. Тромбоциты были в пределах 450-480

Мария, так же, как и писала ранее у меня имеется хронический тонзиллит

Надо показаться лор врачу и при необходимости провести санации
До 450 это нормальные тромбоциты

Мария, и подскажите пожалуйста, насколько Вы считаете критично ли повышены?!

Не критично, но требуют выяснения причины

Принятый ответ

Здравствуйте. У Вас по анализу имеется повышение лейкоцитов за счёт нейтрофилов и повышение соэ, что говорит о бактериально-воспалительном процессе. Повышение тромбоцитов является ответной реакцией на данный процесс. Само повышение показателя не критично, опасаться стоит увеличение тромбоцитов выше 800. Рекомендую сдать контроль общего анализа крови через 2-4 недели, посмотреть динамику. Если недавно было обострение хронического заболевания (тонзиллит), то картина кровь вполне очевидна. Поводов для беспокойства нет. Также нужно соблюдать питьевой режим и перед каждой сдачей крови необходимо выпивать стакан воды.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.