Что вас беспокоит?
Артроз 3ст сильный болевой синдром
Здравствуйте. Маме 72 года. Гонартроз (3ст) Сильная боль в правом колене, плохо сгибается, нарушена подвижность, при обострении с трудом ходит, при улучшении передвигается самостоятельно, но может хромать (трость не использует). МРТ 2024 года правое колено: повреждение медиального мениска, гонартроз 3 ст, синовит,бурсит, хондроматоз(фото заключения Мрт и рентген прилагаю) В течение года неоднократно проходила лечение, пила таблетки и делала уколы мелоксикам, дексаметазон, пентоксифилин, комбилипен. Случилось сильное обострение 26 декабря. Сильнейшая боль, колено не сгибается. Делала дексаметазон. Потом 3 и 6 января снова ездили в приёмный покой. Сделали снимок. Сказали что возможно нужна операция, а сейчас можно сделать гиалуронку в колено. Обратились в частную клинику, там сделали 5 процедур высокоинтенсивной лазеротерапии №7, затем укол армавискон форте. Через 2 дня снова сильнейшая боль, едва ходит. Можно ли в таком состоянии маме лететь и чем можно помочь?В периоды обострения передвигаться сама не может (живёт одна в другом городе, отпускать её боимся) Врач предлагает сделать системы дексаметазон и ксефокам. Что можно сделать в этой ситуации?
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая всё вышеизложенное, результаты рентгенограмм, маме показано оперативное лечение - эндопротезирование. Если препараты гиалуроновой кислоты в сустав и другие препараты не оказали должного эффекта, то пусть сделают маме дипроспан в сустав. С целью, чтобы самостоятельно долететь. Я так понимаю, на оперативное лечение. Дипроспан не рекомендуют, конечно в сустав делать, потому что оказывает дегенеративное влияние на гиалиновый хрящ и вообще на элементы сустава. НО сустав уже в плачевном состоянии, судя по данным снимков, поэтому выбора нет. Дипроспан и его аналоги (это всё гормональные препараты) оказывают шикарный обезболивающий, противовоспалительный эффект. Как вариант, можно периартикулярно (околосуставно) обколоть дипроспаном сустав, выполнить такую блокаду.
Подскажите пожалуйста, если делать дипроспан в сустав, на какое время это может дать эффект? Как мы понимаем, подготовка к операции займет некоторое время, какие могут быть последствия, в связи с негативным влиянием препарата?
В Вашем случае негативных последствий для сустава уже быть не может. Сустав не поддается консервативной терапии. Поэтому, с целью обезболивания, чтобы пациент не мучался, дожидаясь оперативного лечения - блокада. Хватает, знаете, по-разному. Кому - то на 2, кому-то на 4 месяца. У Вас, так понимаю, нет вариантов. На неделю-две точно хватит. Можно Дипроспан в одном шприце с анестетиком (Ропивакаин, например. Его используют анестезиологи при проводниковой анестезии, препарат сильного, длительного действия. Так же используется при спинальной анестезии)
Принятый ответ
Здравствуйте, при артрозе 3стадии обычно рекомендуют эндопротезирование. Артроз это хроническое заболевание, обратное развитие не имеет, артроз 3стадии никуда не денется, соответственно консервативно лечить (в том числе уколами) не предоставляется возможным, можете конечно пробовать, но эффективность 50/50.
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Наколенник легкой степени фиксации
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Рекомендуется так же внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Кросс) однократно
Так же эффективны индивидуальные ортопедические стельки для разгрузки медиального отдела коленного сустава
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Мыщелки бедра и голени разрушены на 60-70% (самостоятельно не восстановятся), дальше только постоянные боли, отек и костыли. Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Несколько дней назад колено опять разболелось и ,главное, не разгибается! врач, который делал укол гиалуронки, сказал что это болят сухожилия (?) и пытался разогнуть ногу, но она полностью не разгибается (что делать, если это так?). Ходить больно и тяжело. Сделала укол Диклофенак - не помогло (хотя раньше помогал). Гель Артрозан применяю. Сегодня назначили и сделала капельницу Ксефокам 8 мг+ Дексаметазон 4 мг. - З дня делать. Пока улучшений нет. Операцию тоже, ведь, сразу не сделают. Могут ли на какое то время капельницы помочь? Какими еще способами можно попробовать обезболить в домашних условиях?
Что нужно будет учесть, если решимся на операцию? Например, какой эндопротез выбрать?
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в коленный сустав на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное обезболивающее и противовоспалительное средство на данный момент. После этого будет ремиссия.
Принятый ответ
Здравствуйте. В данном случае ситуация серьезная, так как при гонартрозе 3 ст. консервативное лечение (таблетки и уколы) часто перестает давать длительный эффект. Учитывая данные МРТи недавнее сильное обострение, необходим комплексный подход.
Поскольку сохраняется сильнейшая боль и ограничение движения следует разгрузить сустав.Сейчас необходимо использовать трость (в левой руке) или костыли-подлоконики, чтобы снять нагрузку справого колена,чтоб остановить разрушение хряща.Также рекомендуется ношение жесткого или полужесткого наколенника для стабилизации сустава.При выраженном синовите и бурсите (отеке) часто требуется пункция сустава (откачивание жидкости)это мгновенно снижает давление и боль.Хондроматоз это наличие свободных внутрисуставных тел. Они могут блокировать сустав и вызывать резкую боль,повреждение мениска на фоне 3 ст. артроза оно обычно дегенеративное,тоже может давать механический блок.При 3 ст. золотым стандартом является эндопротезирование (замена сустава)при отсутствии тяжелых противопоказаний со стороны сердца это единственный способ вернуть полную подвижность.
Если операция невозможна, рассмаривается введение препаратов гиалуроновой кислоты или PRP-терапия, но только после купирования острого воспаления.
Скорейшего Вам выздоровления !
Принятый ответ
Здравствуйте!Судя по описанию имеем дело с гонартрозом 3 ст .
Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
При сильных болях в таких случаях обычно рекомендуют:
- наблюдение у травматолога по м/ж
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 202119 ответов
- 30 Апреля 20217 ответов
- 8 Ноября 20236 ответов
- 9 Ноября 20231 ответ