Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №1399801

Что вас беспокоит?

Постназальный синдром, тонзиллит

Здравствуйте! Уже достаточно долгое время лечусь от тонзиллита и постназального синдрома. Было проведено много промываний шприцом, а также пройден курс из 10 сеансов тонзилора. Выпито куча иммуностимулирующих препаратов, бактериофагов. Но что при первом посещении был золотисный стафилаккок, что сейчас - всё без результатов. Крайнее, что мне делали - промывание при помощи шприца раствором с Хемомицином. Сейчас спустя 2 недели пойду сдавать повторный бак.посев. Прикрепляю крайний бак.посев и КТ пазух носа. Как вылечить этот стафилаккок, который, как я понимаю, и провоцирует затёк и тонзиллит?

тонзиллит, постназальный синдром, гастрит
30 лет
2 Июня 2023·Просмотров: 1484·Галина, Владивосток

Здравствуйте, само по себе носительство золотистого стафилококка в носу является вариантом нормы, не провоцирует постназальный затек и лечения антибиотиками и бактериофагами не требует.
Как у вас дышит нос, нет ли зуда в носу, чихания, сезонной или бытовой аллергии? Бывает ли изжога, кислота, горечь в горле?

Анна, я каждый раз чихаю, когда выхожу на улицу (2 чиха), это с детства такая вот особенность. Сдавала кровь IgE - всё в норме.
На следующей неделе сдам мазок на риноцитограмму - посмотрим что покажет.
Нос дышит хорошо.
Кислоты и горечи нет, но да, с желудком имеются проблемы: был эрозивный гастрит (его вылечили), сейчас долечиваю ГЭРБ.

Анна, и ещё: на первичном ФГДС выявили хеликобактер +++
лечение было без антибиотиков, поэтому, скорее всего, до сих пор во мне живёт эта зараза((

Гэрб- хроническое заболевание, также часто проявляющееся симптомами постназального затека из за раздражения слизистой носоглотки соками желудочно-кишечного тракта.
По РКТ пазух носа есть смещение носовой перегородки и болезнь-измененные средние носовые раковины, киста левой верхнечелюстной пазухи. Сами по себе такие изменения не провоцируют постназальный затек.
Желательно также выполнить эндоскопию носоглотки чтобы исключить например кисту Торнвальда- еще одну причину постназального затека.

Принятый ответ

Хелиелбактер пилори -бактерия и лечится антибиотиками, необходимо подобрать лечение у гастроэнтеролога

Анна, поняла, спасибо! Попробую сделать эндоскопию.

Здравствуйте
Нет смысла лечить стафилококк, он не является причиной ваших жалоб, он живет на слизистой и на коже в норме
По кт есть достаточно большая киста в пазухе. Нет жалоб с этой стороны? Давящие, распирающие боли? Заложенность носа?
Нет ли у вас аллергии? Не проверяли?

Марина, Сдавала кровь IgE - всё в норме.
На следующей неделе сдам мазок на риноцитограмму - посмотрим что покажет.
Нос дышит хорошо.
Киста, как моя ЛОР сказала, не опасная...удалять не стали, будем за ней наблюдать, делая периодически КТ.

Да, если не беспокоет можно наблюдать, кт 1 раз в год.
Нужно сдать риноцитограмму, посмотреть нет ли эозинофилов. Нос как у вас дышит? Если в риноцитограмме будет все хорошо, выполните эндоскопию носа, стекание слизи может быть при наличии кисты Торнвальда, редкая патология, но бывает
Нет изжоги, отрыжки, кислого привкуса во рту? При рефлюксе тоже часто стекает слизь по задней стенке

Марина, Да, по желудку есть проблемы: эрозивный гастрит, деликобактер +++ и ГЭРБ.
На повторном ФГДС эрозии зажили, ну а ГЭРБ продолжаю лечить. Почти закончилась терапия, скоро на повторный ФГДС и рентген с контрастом.

Галина, проблемы с желудком, гэрб в том числе чаще всего провоцирует стекание, пробки в миндалинах нужно чтобы она была в ремиссии. По кт особо нет тех пробоем, которые бы провоцировать могли постназпльный синдром. Искривление перегородки и немного изменены носовые раковины. В схему иррадикации хеликобактер обязательно входит два антибиотика, но возможно по каким то причинам вам не назначили их

Марина, я уточню у своего гастроэнтеролога будет ли она мне назначать антибиотики. Возможно этот этап лечения отложен на последок.. На 1ом этапе лечили эрозии, на 2м лечим ГЭРБ и песок в поджелудочной, возможно следующим этапом будет разобраться с хеликобактер., т.к. назначила мне сдать анализ: кал на АГ к Hp.

Принятый ответ

Да конечно, возможно и скорее всего есть какой то смысл пока без антибиотика

Здравствуйте!
Какие у вас жалобы кроме постназального затека? Как дышит нос? Бывают ли ангины с высокой температурой и налетами на миндалинах?
Прикрепите фото горла пожалуйста
По КТ пазух обнаружена киста в левой верхнечелюстной пазухе, как раз киста и может давать постназальный затек

Здравствуйте , причиной ваших жалоб может быть как изменения на кт , тк есть киста в пазухе и следствие - отёк слизистой носа и пазух , в тч есть девиация (искривление) перегородки носа , что всё может являться причиной стекания слизи , тк какая-то из половин всегда более отёчна и похуже дышит . Есть также изменения в носовых раковинах , признаки хр ринита , это conchae bullosae, это пузырёк в раковине , который нарушает ее нормальную функцию .
Также причиной стекания слизи - являются заболевания ЖКТ , ГЭРБ , гастрит , ассоциированный с HP .

В первую очередь надо исключать проблемы с ЖКТ . Затем заниматься носом . Если размеры кисты большие , требуется ее удаление , тк нарушается пневматизация. Конха буллеза подлежит хир лечению -лазерная деструкция н/н раковин. Искривление также если критичное и вызывает застой слизи , то тоже хир лечение . Но все это решается на очном приёме .

Сейчас в нос рекомендую аквалор , на чистый нос назонекс или мометазон 2 раза в день , затем 1 раз в день до 1,5-2 месяцев .

Обязательным к обследованию оак и кровь на Ig E.

Татьяна, Сдавала кровь IgE - всё в норме.
На следующей неделе сдам мазок на риноцитограмму - посмотрим что покажет.
Нос дышит хорошо (или я уже привыкла).
ГЭРБ есть. Сначала лечила эрозивный гастрит, сейчас ГЭРБ и песок в поджелудочной...думаю следующим этапом гастроэнтеролог назначит антибиотики от хиликобактер. Надеюсь это поможет в решении проблем с тонзиллитом и затёком...

Татьяна, Назонекс мне уже как-то назначали, но почему-то толку не было. А вот реально помогает Аквамарис (гораздо меньше слизи). Но только пока им пользуешься, а если пропустила день-два всё по-новой...

Обязательно обследуйтесь , много проблем в носоглотке из -за ЖКТ .

Принятый ответ

Аквамарис морская вода , просто смываете слизь , нужно найти причину и устранять не.
Можно попробовать авамис с другим действующим веществом , все препараты накопительного действия , 1 доза 2 раза в день 14 дней, затем 1 раз в день , их надо долго до 2 месяцев .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.