Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1401054

Что вас беспокоит?

Ночной кашель

Добрый день 🌞 Подскажите пожалуйста беспокоит ночной кашель уже 2 месяца ,сначала просыпалась один раз ночью ,последнюю неделю уже три раза за ночь просыпаюсь ,очень переживаю ,читала что это признаки рака ,реву постоянно .Обследовния проходила все прикрепила .Кашель такой что горло щекочет то с одной стороны ,то с другой стороны ,пью воду ,сажусь и проходит ,лягу опять …сил нет

Синдром Жельбера,аднексит ,хр тонзиллит ,синусит ,хр головные боли ,гастрит
35 лет
3 Июня 2023·Просмотров: 3808·Юля, Ярославль

Принятый ответ

Здравствуйте! По гастроскопии у Вас недостаточность сфинктера пищевода, по сути рефлюкс, который и может вызывать кашель преимущество в горизонтальном положении. Плюс ещё Вам ставят бронхит.
Рекомендую принимать гевискон по 1 пакетику 3 раза в день (последний приём перед сном). Принимайте омез 20 мг за 30 минут до еды утром. Смотрите за динамикой.
По анализу крови у Вас жрдезодефмцмтная анемия, рекомендую принимать препарат железа, например, хелатное железо 25 мг Solgar 1 раз в день -2 месяца.

Евгения, доброе утро ☀️
Да железо уже принимаю солгар,нексиум тоже понимаю ,а я боюсь очень за рак ,может снова КТ сделать ,я делала 08.05

У Вас нет рака, КТ повторять не нужно. Причина кашля-рефлюкс и недолеченный бронхит.

Принятый ответ

Здравствуйте! С чем то связываете начало кашля? Не курите?

Анна, доброе утречко!
Переболела где то 20-25.03(кашель был )потом а а прошло ,после этого начал ночной кашель ,то через день ,потом каждый день ,терпеть три раза за ночь и это все ночью только ,ещё когда гордо сохнет (много говорю
По работе так же щекочет )курить не курю на постоянной основе ,только когда в заведение (раз в месяц )

Поняла Вас. По обследованиям у Вас выявлена анемия легкой степени тяжести. По этому поводу нужно принимать Ферретаб 1 капс 2 раза в сутки до месяца, затем контроль ОАК и ферритина. Ферритин должен быть не менее 40, в идеале равен массе тела по цифрам.
Консультация гинеколога и узи органов малого таза. Это нужно для поиска причин анемии (обильные менструации, гинекологические заболевания)
По поводу кашля - стоит провести спирометрию и пробы с бронхолитиком. Исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы.
Сейчас рекомендовала бы Пульмикорт 0,5 г 1 небула 2 раза в сутки ингаляции через нетулайзер до 10 дней.
Дополнительно ифа крови на 4 вида паразитов: аскариды, токсокары, лямблии, описторхи

Анна, добрый день ,недавно сдала все отрицательно

Принятый ответ

Здравствуйте. Как Вы опишите кашель,с мокротой? Приступообразный? К стоматологу давно обращались?

Екатерина, у стоматолога была пол года назад или меньше .Кашель такой ,что щекочет горло то с одной ,то с другой стороны и кашель начинается сухой и сопли и слёзы (водой спасаюсь )
В основном ночью
Днём редко
Надо ли переделать КТ ?

Ночной кашель не значит онкология,ночью происходят процессы обмена веществ на уровне тканей в сторону выведения лишних веществ или захвата недостающих на реакции образования тех или иных веществ (поэтому и утренний стул считается нормой). Например,в случае сухости,речь о том,что слизистая не защищена,не хватает белка для коллоидного раствора и сверху оболочки от испарения(жировой).
По сути ваше опасение заключается в том что есть усиление катаболических процессов в организме. Такая стадия бывает и при воспалении и при онкологии но в то же время имеется и анаболическая стадия то есть восстановление тканей не только при отсутствии заболеваний, но и при онкологии и при воспалении, об этом не нужно забывать.
Я склоняюсь к хроническому ларингиту у Вас. Вы давно посещали лора? Он вам назначал фиброларингоскопию?
По обследованиям снижения противоопухолевого иммунитета нет.
Полип в пазухах - это признак нарушения восстановительных процессов на уровне тканей.
Компьютерную томографию делать не надо, можно сделать фвд с бронхолитиком и общий анализ мокроты.

Екатерина, к Лору обращалась ,трубочкой смотрел нос и горло сказал все в норме .Т е какие именно вы предлагаете сделать исследования напишите пожалуйста,все таки подозрения есть на онкологию по Вашим словам ?(

Екатерина, как лечить хронический ларингит и какие ещё обследования мне нужно пройти ?

На данный момент данных за онкологию нет. Я говорю о том,что Вы "не докармливаете" организм, а дистресс испытываете,когда потребность в пищевых веществах повышается. В дальнейшем это приведет и к астме через рефлюксную болезнь,и к желчным камням и далее,к аутоиммунным реакциям. Сейчас для дифференциальной диагности вам нужно сделать фвд с бронхолитиком,если есть мокрота то сдать ее и обратиться к лору для направления на фиброларингоскопию.

Екатерина, я была у Лора ,он сказал все впорядке

Екатерина, я же проходила фвд посмотрите пожалуйста в заключение пульмонолога ,мокроты нет

ФВД с бронхолитиком именно надо. Вам же назначили симбикорт,Вы уточнили,на каком основании у пульмонолога? Если ФВД в норме,то какой тогда симбикорт. Значит,он предполагает,что на ФВД с бронхолитиком у Вас обратимая бронхообструкция.

Екатерина, посмотрим пожалуйста в прикреплённых в заключение пульмонолога она пишет норма ,я его не принимаю так как завтра иду ещё к пульмонологу как раз это уточню

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наиболее вероятная причина кашля - рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, поэтому для купирования рекомендую - нексиум 20 мг по 1 таб перед сном.
По анализу крови - эозинофилия (повышение эозинофилов).
Есть две основных причины повышения эозинофилов - аллергия и глистные инвазии, так как аллергия можно исключит (общий Ig в норме) рекомендую обследование - анализ кала на я\г методом обогащения трехкратно, анализ кала на ПЦР гельмо-скрин (с максимально возможным набором гельминтов).
По анализу крови лимфоцитоз (увеличение лимфоцитов) - признак хронической вирусной инфекции, рекомендую консультацию инфекциониста и обследование на хронические вирусные инфекции - ВИЧ, гепатиты В и С, ВЭБ, ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, а также микоплазменную инфекцию.

Сергей, здравствуйте сдала анализ на лямблии ,гельминты ,аскориды антигены и кровь из Вены ,кал ,все отрицательно

Гельминтов гораздо больше, чем лямблии и аскариды, кал необходимо сдавать трехкратно в течение недели методом PARASEP и обязательно кал на ПЦР гельмо-скрин с максимальным набором гельминтов.

Сергей, прикрепила на гельминты ,сдавала на вич и гепратит все отрицательно

Да, я ознакомился Вы сдали анализ 3 вида гельминтов - токсокароз (ИХА), лямблиоз (кал ИХА+кровь ИХА); энтеробиоз (соскоб).

Сергей, а нужно ещё какие сдать ?
И нужно ли повторно сделать КТ лёгких очень переживаю ,что онкология

Признаков онкологии - нет, повторять КТ легких - не нужно.
Нужно выбрать лабораторию в вашем городе которая делает анализ кала на ПЦР гельмо-скрин с максимальным набором гельминтов, кроме того сдать анализ кала методом PARASEP трехкратно в течение недели.

Сергей, спасибо большое ☺️

Пожалуйста!
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, Юля, кашель может быть из-за рефлюкса, рекомендую Фосфалюгель. Рекомендую сдать анализ крови на гельмо-скрин, иммуноглобулин Е, кал методом Parasep. Надо проверить на паразитоз и аллергические реакции (аллергоз).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил, по поводу рефлекса,я итак пью нексиум ,а терапевт сказала что возможно вы просто спрыгивали по время процедуры поэтому и недостаточность кардии

Кашель беспокоит только в горизонтальном положении?

Михаил, да ночью
Но бывает когда много разговариваю
По работе сушит горло и тоже начинает щекотать с одной стороны (вода помогает )

Рекомендую принимать пищу не менее чем за 2-3 часа до сна, не употреблять на ночь специи, крепкий чай, алкоголь, не перегружать желудок вечером жирными, острыми продуктами и мучными изделиями, так же провоцирует рефлюкс и изжогу лук, цитрусовые, помидоры и жареная пища. Рекомендую Ессентуки 4 за час до еды выпивать по 150 мл теплой воды без газа.

Михаил, спасибо большое за рекомендации ,а целесообразно переделать КТ лёгких ?
Делала 08.05 ,очень переживаю
Что рак начальная стадия ,хочу переделать ,боюсь очень .Читала что ночной кашель так же является признаком онкологи

Ещё месяца не прошло. Не вижу смысла переделывать.

Михаил, а через сколько можно повторить ?

Обычно проходят КТ 1 раз в год. Но при клинической необходимости чаще - по назначению лечащего врача.

Михаил, спасибо большое ☺️

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.