Консультация эндокринолога /

Лишний вес, сбой цикла — вопрос №1402709

2095 просмотров

С сентября 2023 года начала стремительно набирать вес. До этого менструальный цикл отсутствовал, или менструация могла быть 1 раз в 3 месяца и реже.(через месяц после начала первой менструации). Поначалу помогала цикловита, потом и вообще перестала. Гинеколог поставил диагноз поликистоз яичников. Сдавали гормоны, по ним был только немного повышен пролактин. Появились головокружение, постоянная слабость. С февраля 2023 принимала дюфастон в течении 17 дней до начала м/ц, но вес и симптомы не проходили. Вес стремительно набрался, хоть рацион питания и жизнедеятельности не менялся. На протяжении 3 месяцев соблюдала диету номер 5.
За 5 месяцев вес увеличился на 20 кг, хотя до этого последние 3 года вес был стабилен и не повышался. В зоне груди, бедер, живота появились глубокие багровые растяжки, которые практически не бледнеют. Хочу обратиться к эндокринологу, но хотелось бы прийти с уже подготовленными анализами и узи, но не знаю, с чего начать.

Возраст: 19

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте
Нужно исключить эндокринные причины набора веса:
1. Исключить патологию щитовидной железы- ТТГ и Т4св
2. Исключить нарушение углеводного обмена- глюкоза крови из Вены
3. Исключить патологию надпочечников- кортизол в слюне ( в 23ч собрать слюну в пробирку и поставить в холодильник. Утром до 9ч отнести в лабораторию)
4. Исключить железодефицит-ферритин ( норма не ниже 45)+ дефицит вит Д( норма 30-60)
5.На 2-5 день цикла сдать пролактин и макропролактин
За 2 дня исключить половую жизнь, физическую нагрузку, стрессы, соски не трогать. Как придёте сдавать 15 мин посидеть и потом сдать кровь
6. 17он прогестерон, дгэа, общ тестостерон, гспг, фсг, ЛГ, эстрадиол ( 3-5 день цикла)
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Могли бы сфотографировать растяжки? При этом есть ли высокое давление?
Какой вес и рост? Вы тревожный человек, может ли такое быть, что заедаете стресс?

Половые гормоны сдавать смысла нет, тк вы наблюдаетесь у гинеколога.


Я бы рекомендовала

1) нарушение углеводного обмена: глюкоза венозной крови, гликированный гемоглобин

2) гипотиреоз: ттг, УЗИ щж( если ттг не в норме, тогда досдать ст4, ст3, ат ТПО)


3) ферритин(оптимальный уровень не менее 45) +оак, витамин д.


4) кортизол слюны в 23:00 (посмотрю ваши растяжки и скажу точно, нужно ли+если есть давление)


Скидка 15% на анализы.

Клиент
Софико, добрый вечер!
Человек тревожный, но стресс не заедаю. Вес и рост до 153/53, сейчас 153/69.
Давлением не страдаю, только если на погоду. Фото во вложении плюс анализы, которые сдавала в ноябре
Эндокринолог, Врач УЗД
Посмотрела.


Имт 29,5 кг/м2, что является избыточной массой тела

Кортизол слюны в 23;00 всё же стоит сдать, тк стрии сомнительные. В лаборатории берете пробирку,дома в 23:00 достаете ватку из пробирки-кладете в рот- смакуете хорошо-сплевываете в пробирку-кладете в дверку холодильника и утром до 9 утра относите в лабораторию.

Пролактин был повышен, желательно конечно сдать сново пролактин с макропролактином, если менструации сейчас идут , то на 2-5 день цикла, соблюдая правила сдачи анализа. Если менструального нет, то в любой день.


По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.


Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л

Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба
Клиент
Софико, насчет жажды. Она очень повышена. За ночь могу выпить 1.5л бутылки воды. И в течение дня тоже
Эндокринолог, Врач УЗД
Это как раз таки мы посмотрим ваш углеводный обмен??
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Багровые растяжки - симптом синдрома Кушинга,однако нужно в се проверить. Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сдавать натощак глюкозу в крови и гликированный гемоглобин, инсулин и с-пептид, если по этим показателям будет что-то не в порядке то необходимо будет дополнительные исследования,

2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон,

3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдайте ТТГ,

4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче! Но не в крови, это не показательно сейчас.

5.) Также сдайте липидограмму, она понадобиться для искл метаболического синдрома.

6.) Нужно сдать пролактин.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.)Чтобы искл алиментарное ожирение необходим подсчёт суточного калоража питания.! Не начинайте принимать метформин и др.препараты для лечения нарушений углеводного обмена ( СД2, преддиабет) пока не доказано нтг или СД, это навредит,

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина

можете из препаратов принимать сейчас до анализов *КСЕНИКАЛ сейчас уже( ЛИСТАТА* МИНИ) Для повышения работоспособности и уменьшения аппетита можете также начать принимать ноотроп *НАНОТРОПИЛ НОВО* .( он кстати и настроение даже улучшает ) Можно использовать *САКСЕНДУ.* Также принимать *ДИБИКОР* по инструкции.Вит Д нужно проверить, кровь сдать.т к при его дефиците вес идет вверх.вит Д, *АКВАДЕТРИМ* по 4 капли в день можете начинать пить до сдачи анализа.( потом увеличить в зависимости от результата) РЕДУКСИН (СИБУТРАМИН) Не рекомендую в связи с огромным количеством побочных эффектов в том числе на сердце и повышение артериального давления., бессонница.ПИКОЛИНАТ ХРОМА хорошо отбивает аппетит и тягу к сладкому
Необходимо спать не менее 8 часов в сутки в ночное время так какое-то время вырабатывается Мелатонин- это гормон который способствует похудению Если вы не спите хорошо рекомендую также принимать дополнительно *МЕЛАТОНИН C3* или Мелаксен на ночь.
Вам нужно исключить все гормональные причина набор веса,т к ожирение может являтся симтомом другого заболевания, которое требует лечения! и ,если это окажется алиментарное ожирение, я подскажу вам, разработана мной лично диета щадящая для организма, без последствий, щадящая для вас, нет супер строгости,проверена лично на мне, и на 30 пациентах, худеют все на 15 кг, далее не продолжают, хватало.Вес не возвращается. Похудение постепенное 15 кг за год.

Диета такая. Тяжело только первые 2 нед. Полностью исключить сахар.
Завтрак в 7 утра каша геркулесовая, яйцо, на выбор: котлета куриная, мясная, рыбная , сосиски.
С 7 до 17 00 пол-литра кефира, любой фрукт, шоколадка любая даже Сникерс например, либо булочка сладкая на выбор.
В 17 00 плотный ужин Первое второе третье всё что хотите жирное, но без сладкого уже. в том числе.
После 17 либо голод кто выдерживает, а кто нет, то любая трава, то есть любые травяные овощи, все виды салатов, огурцы и помидоры, квашеная капуста тушёная, морская капуста, Но из фруктов уже только кислые яблоки, перцы, Ну что такое травяные овощи Я надеюсь вы понимаете) ), не картошку со свёклой есть. В умеренных количествах. Спите 8:00 пожалуйста точка просто после 18:00 до сна вы едите только траву. Дальше Вы спите 6-8 часов, во время сна не едите до завтрака в 7:00 утра, то есть должен получится примерно 12 часовой голод пока спите и не едите или едите траву.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Киста в груди
24 декабря 2021
Женя
Вопрос закрыт
Отсутствие менструации
28 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Чек-ап мужчине 40 лет
2 февраля
Екатерина, Люберцы
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
69 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская ме
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел