Портальная гипертензия, гепатоспленомегалия — вопрос №1404334

Question

Портальная гипертензия, гепатоспленомегалия — вопрос №1404334

Маргарита

582 просмотра

6 июня 2023

Добрый день. При обследовании в городской больнице мне ставят диагноз портальная гипертензия, гепатоспленомегалия. Но не могут найти причину. Также в желчном пузыре смещаемы камень 10 мм. В данный момент гастроэнтеролог с частной клиники настивает на биопсии печени, чтобы исключить амилоидоз и саркоидоз. На данном этапе я не готова проходить это обследование, ввиду последствий после прокола печени. И если все же я решусь на биопсию печени и в ней не найдут никаких изменений, то мой врач сказала, что помочь в поиске причины моих диагнозов врачи не смогут и остается только наблюдать за изменениями. Также я прошла обследование фиброэластометрия (Фиброз 0 по Метавир), ЭГДС и ФКС (патологий не выявлено, биопсия в работе). На данный момент записана к врачу гепатологу-хирургу в областную больницу, а также к другим специалистам нашего города, в надежде получить грамотную консультацию в дальнейшем поиске причины своих диагнозов. Может быть кто-то сможет и здесь дать совет, где я могу получить консультацию. Выписки с больниц и результаты анализов прилагаю

Возраст: 33

Вопрос закрыт

печень

портальная гипертензия

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Онлайн консультация гепатолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 7 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте, учитывая, что F0, нет вирусный, аутоиммунных, алкогольного гепатитов, то проблема совсем и не в печени. И, думаю, что на биопсии будет норма.

Причина гипертензии портальной может быть в венах (тромбозы, стенозы, сплавление их извне), думаю, что вам нужно двигаться в этом направлении. Печень вам обследовали вдоль и поперек. Гемостазиограмму полную вроде не видела у вас.

Так же причина анемии не в дефиците железа, у вас огромный ферритин. На витамины группы б Славова, у гематолога обследовались?

Пожаловаться

Маргарита, 7 июня 2023

Клиент

Ирина, подскажите, пожалуйста, какой врач занимается венами? У гематолога обследовалась в 2019 году, но причину анемии он так и не выяснил. В последнее время анализы на группу витаминов В я не сдавала, за исключением фолиевой кислоты (в апреле был понижен, после приема 1 месяц-фолиевая увеличилась). По вопросу печени я с вами полностью согласна, что причина не в ней, это уже следствие какого-то заболевания. Т.е. на данном этапе вы порекомендуете начать обследование у гематолога и обследование вен?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 7 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Думаю да, можно выбрать такую тактику. А гематологи пункцию костного мозга не предлагали?
Я думаю, что повторно вам точно нужно консультироваться у гематолога, так как препараты железа вам точно не нужно принимать, иначе будет перенасыщение железом, учитывая ферритин 280

Вам нужно сделать дублексное сканирование вен верхней и нижней полой, портальные Вены
Сдать полный гемостаз

Врач, который венами занимается- сосудистый хирург, но конткретно ваша проблема может быть комплексной: гастроэнтеролог, гематолог, сосудистый хирург

Пожаловаться

Маргарита, 7 июня 2023

Клиент

Пункцию костного мозга мне делали (в файле 2,3 результаты анализов), по словам врачей все в норме. СКТ ОБП, вен и артерий делали (файл 6). Надо сделать более обширное?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 7 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Ага, посмотрела хорошо пункцию.
А вы себя хорошо чувствуете на таком гемоглобине, если вот совсем ничего не пить из препаратов до каких цифр минимум он опускался?

Да, по поводу гипертензии думаю, что поглубже с сосудами надо поразбираться.

Пункция печени всегда есть в запасе, если совсем ничего не найдут

Пожаловаться

Маргарита, 7 июня 2023

Клиент

Я с самого рождения с низким гемоглобином живу и в целом состояние меня не беспокоит. Самый низкий был в апреле - 69. И даже тогда я чувствовала себя нормально, если бы не сдала анализ

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 7 июня 2023

Инфекционист, Гепатолог

Может это ваша индивидуальная особенность, раз за столько лет не нашли ничего

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 7 июня 2023

Гепатолог, Инфекционист

Причина вашей нецирротической портальной гипертензии кроется в препятствии оттоку крови из печени по её венам. Из за этого в печени возникает венозный застой и поэтому переполненная кровью печень увеличивается, да и боли в ней связаны именно с этим. Вас недостаточно обследовали. Нет данных о состоянии печёночных вен и её начальных отделов, Возможно, что весь процесс скрывается именно там. Не исследована свёртывающая система на протромботическое состояние Но думаю в области исправят недочёты. Это компетенция сосудистых хирургов. Проведут УЗДГ печени, КТ с болюсным контрастированием всего выносящего венозного отдела печени, проверят на тромбофилическое состояние и конечно потребуется биопсия печени, так как венозный блок может начинаться ещё со структур печени.

Пожаловаться

Маргарита, 7 июня 2023

Клиент

Добрый день, селезенка и селезеночная вена могут быть увеличено по этой же причине, что и печень? Селезенка у меня увеличена как минимум с 2019 года (возможно и раньше, нет результатов УЗИ на руках), печень с января 2023

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Очаговое образование

3 ответа

18 февраля 2022

Екатерина

Вопрос закрыт

Трескаются ладони

3 ответа

19 апреля 2024

Сейран

Вопрос закрыт

Увеличение печени и вороная вена

1 ответ

3 октября 2024

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

У малыша увеличена печень и селезенка

4 ответа

16 января

Дарья, Ставрополь

Вопрос закрыт

У ребенка повышен билирубин, увеличена печень

2 ответа

15 февраля

wendy171217@mail.ru, Костанай

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Бобровский Александр Иванович, 7 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-07T11:20:12+03:00

Пожаловаться

Бобровский Александр Иванович, 7 июня 2023

Гепатолог, Инфекционист

Конечно. Это левая часть портальной системы и поэтому взаимосвязано.В ряде случаев ПГ начинается с селезёнки и её вены. При этом ВВ и печень не имеют изменений.

Принятый ответ