Что вас беспокоит?
Желтушка.
Здравствуйте. Роды 23.05.23 в 38 недель и 1 день. ЭКО, Апгар 8/8, мальчик. На смешанном вскармливании. На 3 день началась желтушка. Уровень по били тесту максимально был 28 ( 280 я так понимаю) положили под лампу, на следущий день 22 ( 220) - выписали. Сейчас 15 день малышу, визуально стал меньше желтый, намного, Сдали анализ крови. Фото прилагаю. Меня очень пугает уровень повышение гемоглабина и эритроцитов. непрямого билирубина 230, а по били тесту 210 …. и щелочной фосфатазы, про неё в интернете написаны только ужасы, что повышение - всегда плохо либо с пенью либо с костями и всякие ужасы про раки и церрозы ( Она может быть повышена из за желтушки? У папы синдром Жильбера наследвенный. Приложу ещё выписку из роддома там на второй станице тоже анализы при рождении там, кстати выше был гемоглобин и эритроциты Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте, Валерия, щелочная фосфатаза – в данной ситуации это показатель роста ребёнка. На референс взрослых не ориентируемся, у детей свои нормы. По билирубину положительная динамика, может снижаться не линейно, а маятникообразно. Водой допаиваете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, я так поняла, нормы там для детей именно указаны, нет ? Спасибо, успокоили ( правда, что норма щф с 2 недель до 1 года - 450 ? Мы сделали на 14 день от рождения.
Я так понимаю волноваться не стоит ? Билирубин не слишком высок для нашего дня от рождения ?
Вот сегодня наслали поить, подскажите сколько мл надо давать в сутки воды ?
от 30 до 70мл в день воды
по билирубину положительная динамика
Михаил, спасибо большое. Я очень волновалась. Ослаблено после прочтения про щф…
Не переживайте, все в порядке
Михаил, ещё один момент - Я вот только не пойму.
По блистеру сейчас померили - 160
Те динамика по блистеру
280в роддоме 220 при выписке 210 на 8 день от рождения, 160 на 15 день от рождения
И кровь сдали только один раз 240 на 14 день. Получается по крови тоже были намного выше значениям если бы сдали раньше , просто не проверяли ? Получается есть улучшения ?
Принятый ответ
Улучшение есть
Здравствуйте! Скажите , а вам хофитол или урсофальк не назначали давать ребёночку?
Алена, пока нет, ждали анализов. все так плохо ?
Это не критичные, конечно, показатели ,но многовато. Необходимо выводить билирубин из организма . Для этого принимайте внутрь например урсофальк или хофитол в суспензии, доза рассчитывается в зависимости от веса ребёнка. Не допускайте запоров ,так как билирубин выводится через кишечник в большей степени .И загорайте на солнышке -это тоже УФ. Допаивайте водичкой обязательно . Сколько вес ребёнка ?
Алена, вес сейчас 3800
Подскажите, по поводу щф - стоит волноваться ? Очень началась всего…
Вам либо хофитол по 0,5 мл внутрь в стуки из шприца или урсофальк суспензия 1.5 мл 1 раз в сутки внутрь из шприца -10 дней с последующим контролем уровня билирубина. При запорах свеча глицериновая , следите чтобы каждый день ходил ребёнок в туалет . Если динамики после лечения не будет, то вам нужно будет обратиться к участковому педиатру для решения вопроса о дальнейшей тактики и выяснения причины ,почему не снижается билирубин .По поводу цифр - все зависит от многих факторов , все системы организма ещё не зрелые , нужно смотреть в динамике . Не паникуйте , ситуация не критичная . Бывают цифры побольше ваших ,поверьте ! Тем более не все показатели завышены . соблюдайте рекомендации и растите здоровенькими .
Алена, прости читала что щф может дать до 500 у ребёнка до полугода
Это естественно в данной ситуации,так как идёт застой Желчи и поэтому ЩФ и билирубин повышается. Не переживайте и не читайте информацию из интернета . Там напишут всякого, что никаких нерв не хватит.
Алена, спасибо большое ☺️ успокоили
Получается щф подавлена либо из за желтушки, либо из за того, что идёт рост малыша, как выше врач предположил ?
Незачто ) обращайтесь ,всегда поможем ☺️ Налаживайте ГВ обязательно! Здоровья вам и малышу !
Алена, Я вот только не пойму.
По блистеру сейчас померили - 160
Те динамика по блистеру
280в роддоме 220 при выписке 210 на 8 день от рождения, 160 на 15 день от рождения
И кровь сдали только один раз 240 на 14 день. Получается по крови тоже были намного выше значениям если бы сдали раньше , просто не проверяли ? Получается есть улучшения ?
Не совсем поняла ваш вопрос . Билитест показывает примерные значения, точнее всего будет кровь венозная на билирубин . По крови динамика положительная есть , это хорошо . Но как известно, и значения лабораторные могут тоже быть ложными .
Алена, я имела ввиду что по блистеру снижение есть от 280 до 160 на 3 и 15 день жизни
А по крови - мы сдали только сейчас и 240 результат, получается, если бы сдали раньше, то в крови бы тоже было бы больше значение билирубина.
Принятый ответ
Если идёт положительная динамика ,то по логике вещей -да. Ниже 280, но выше 238 мкмоль /л-в этом диапазоне был бы билирубин .
Здравствуйте!
У вас положительная динамика, с билирубином, нет красных флагов.
Сейчас наблюдение за динамикой, кормить смесь грудь, желательно, если получится перейти полностью на грудное вскармливание.
У ребенка может быть более затяжная желтуха, учитывая то что у папы синдром Жильбера.
Если будете пересдавать билирубин из венозной крови, сдайте еще и альбумин. Чтоб оценивать соотношение билирубин/альбумин
Ирина, спасибо большое
А то , что щф 346? Я начиталась уде всяких ужасов (( сильно от превышение у нас?
Правда что у детей от 0 до 14 дня норма - до 270, а с 15 дня до полугода - 450 ?
Мы сдавали на 14 день
Очень волнуюсь за всякие опухоли, раки и проблемы с костным мозгом
Норма у детей от 15 дней до года - 122 – 469 Ед/л.
Вы сдавали в 14 дней, но ведь все индивидуально и один день не имеет в вашем случае сильного значения.
Это среднестатистические данные.
Не волнуйтесь по поводу ЩФ.
Сейчас налаживайте грудное вскармливание, кушайте разнообразно, меньше тревоги. И все наладится.
Ирина, вот спасибо большое
Я тоже думаю что один день не играет роли видимо, не может же быть в 14 день 270 допустим и резко на 15 дней она поднимает и рефрен уже выше.
Спасибо ещё раз
Ирина, Я вот только не пойму.
По блистеру сейчас померили - 160
Те динамика по блистеру
280в роддоме 220 при выписке 210 на 8 день от рождения, 160 на 15 день от рождения
И кровь сдали только один раз 240 на 14 день. Получается по крови тоже были намного выше значениям если бы сдали раньше , просто не проверяли ? Получается есть улучшения ?
Кровь однозначно более информативна.
Потому что билитест через кожу оценивает результат.
Но мы уже не узнаем какие были цифры, знаем одно, что не критичные.
Сейчас раз в неделю определяйте билирубин, чтоб оценивать динамику
Ирина, нам в итоге следить по крови или по блистеру ?
Жалко колоть его каждую неделю будет (
Принятый ответ
Еще раз я бы кровь проконтролировала, если есть явная тенденция к снижению, то уже оставить ребенка в покое.
Ирина, спасибо большое вам ?
Валерия,здравствуйте!
Исходя из цифр билирубина малыша-необходима фототерапия,билирубин достаточно высокий,при уровне свыше 160 назначается фототерапия.
Возьмите в аренду лампу и лежите под ней 2/2-2 часа лежим,2 отдыхаем с перерывом на ночь,как минимум неделю-две,через это время анализы на билирубин пересдать.
Да,снижение происходит волнообразно,и положительная динамика есть,но все же при таких цифрах рекомендую фототерапию.
По поводу общего анализа крови-не переживайте,ничего критичного нет,повышение гемоглобина и эритроцитов характерно для этого возраста,так как в крови еще присутствует внутриутробный фетальный гемоглобин.
Уровень ЩФ не критичен,рекомендуется только наблюдение,и контроль через месяц.
Урсофальк и прочее-не нужно.
Единственное,что сейчас нужно-чаще прикладывать к груди,так как билирубин выводится с калом и мочой,можно немного допаивать из шприца водичкой 10-15 мл 4 р/д,и фототерапия,солнечные ванны.
Алёна, спасибо. Я вот только не пойму.
По блистеру сейчас померили - 160
Те динамика по блистеру
280в роддоме 220 при выписке 210 на 8 день от рождения, 160 на 15 день от рождения
И кровь сдали только один раз 240 на 14 день. Получается по крови тоже были намного выше значениям если бы сдали раньше , просто не проверяли ? Получается есть улучшения ?
Щф я та уплетала связана либо с ростом малыша либо с желтушной ?
Да,вполне возможно,что уровень мог быть и выше.
Но положительная динамика в любом случае есть.
Щелочная фосфатаза,да,из-за роста малыша,с желтушкой это не связано на данный момент.
Показатель щелочной фосфатазы сейчас в норме для данного возраста,норма до 469,на референс в таблице не ориентируемся-он для взрослых.
Здравствуйте) при билирубине выше 160 показана фототерапия, единственный метод с доказательной эффективностью.
Чаще прикладывайте ребёнка к груди, по требованию.
По остальным анализам нареканий нет
Ольга, Я вот только не пойму.
По блистеру сейчас померили - 160
Те динамика по блистеру
280в роддоме 220 при выписке 210 на 8 день от рождения, 160 на 15 день от рождения
И кровь сдали только один раз 240 на 14 день. Получается по крови тоже были намного выше значениям если бы сдали раньше , просто не проверяли ? Получается есть улучшения ?
Щф я так поняла связана либо с ростом малыша либо с желтушной ?
По крови показатели всегда выше.
ЩФ связана с ростом скорее всего, в этом возрасте она часто повышена
Ольга, спасибо. Боюсь представить какие были показатели в крови, когда по били тесту было 280… , если сейчас по крови 240 при билитесте 160.
Ольга, ну я так поняла про щф - норма с 15 дня до 469, мы сдавали на 14 день.
Через месяц пересдайте анализ.
Похожие вопросы по теме
- 10 Августа 20233 ответа
- 26 Сентября 202314 ответов