Что вас беспокоит?
Завышен билирубин у ребенка
Здравствуйте, сыну 1г5м, наблюдаемся у гастроэнтеролога по поводу запора, заодно я спросила то что у ребенка кожа пожелтела. врач направила наб/х, сдали там повышен общий, прямой и непрямой билирубин, но на этом врач не заострила внимание, т.к. начались другие проблемы их решали. Сейчас расскажу все по порядку, возможно это важно. В сентябре мы переболели ОКИ-компилабактер, повторно анализ после лечения не сдавали т.к. понос прекратился и я была рада этому и спокойна, и врачи не настаивали. Лечились (фуразолидон, метронидазол, панцеф, примадофилус). После ОКИ у нас начались проблемы со стулом-какали через день, два, три... Но и усугубилась проблема с мочеиспусканием, ребенок с рождения плохо писиет-раньше прям истерики были, сейчас беспокойство сильное, летом все было хорошо и со стулом и мочеиспусканием. Мы прошли уролога, нефролога, нам поставили кучу диагнозов, предлагали лечь в больницу, но я очень прям сомневалась с поставленными диагнозами, обратилась к урологу онлайн, который связал проблему с пописами с запорами и велел разобраться сначала с этим. Гастроэнтеролог назначила нам Форлакс и биогаю, начали прием, пропили 11 дней при этом покрылись сыпью попка и спина, но не очень сильно, у ребенка бурлило в животике, но пока пили вроде бы проблема с пописами улучшилась, но на 11 день у нас начался понос с кровью, форлакс отменили, сдали на оки, оказалось что у нас снова компилабактер, в этот раз пропили азитромицин и пересдали анализ-все хорошо теперь. Но вот как отменили форлакс и прекратился понос, снова начали сильно беспокоиться перед пописами, врач рекомендкет пить снова форлакс. Я долго сомневалась пить или нет, но учитывая что с пописами проблема уменьшилась-решила дать, выпили один пакетик 4 гр. и начало бурлить снова, ребенок покакал, уснул в ночь и плачет. И желтизна не проходит, я сама решила пересдать б/х. И вобщем вот у меня по сути 2 вопроса. 1. Мог ли форлакс спровоцировать понос и дизбактериоз (по сути энтероколит). Чем еще лечить запор, кроме дюфолака и форлакса. Какаем без форлакса сейчас через день, первая порция твердая (козьи какашки), дальше кашица. 2. Насколько критичны показатели билирубина, что с этим делать, какие обследования пройти и к какому вообще врачу идти? Гепатолога нет в городе. По узи все в норме. Могла ли кожа пожелтеть от избытка витамин А? Или если показатели б/х не в норме, то не в витамине А дело.
Принятый ответ
Здравствуйте, анализы прикрепили? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Да
посмотрел, ничего критичного не вижу, немного снижен витамин В12
Михаил Николаевич, меня беспокоит что кожа немного желтая стала 2 месяца назад.
можно принимать препарат Хофитол, разрешен с рождения.
Михаил Николаевич, а вы можете объяснить взаимосвязь результатов анализов и пожелтения кожи, отчего это произошло? Меня пугают гепатитами и Жульберном
хофитол должен помочь, не переживайте.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие изменения действительно могут дать при синдроме Жильбера, в нем ничего опасного для организма ребенка нет.
Но обычно всетаки данные изменения проявляются ближе к подростковому возрасту.
Нужно посмотреть уровень щелочной фосфатазы.
Ферритин в норме минимум от 20, возможно, у ребенка есть латентный железодефицит, в этом случае показаны препараты железа.
Алина Александровна, спасибо за ответ, а какой врач решает эти вопросы? Педиатр, гастроэнетролог или инфекционист?
И не нужно ли сдавать анализ на гепатиты?
Форлакс не мог спровоцировать инфекцию, форлакс это препарат выбора для лечения запора, запор лечится только слабительным, и их необходимо принимать, чтобы не становилось хуже по симптоматике.
Алина Александровна, а если ребенок плачет от форлакса и бурлит в животике и сыпь-как принимать?
И что считается запором?
Если мы без слабительных какаем через день, первая порция твердые какули, затем кашица-это запор?
Запор - когда стул плотный, акт дефекации болезненный, ребенок боится ходить в туалет, это считается запором. Можно попробовать дюфалак, но обычно от него наоборот газообразование больше, чем от форлакса.
Ребенка должен наблюдать гастроэнтеролог.
Алина Александровна, и еще можете пожалуйста объяснить все таки форлакс же не лечит причину запора, мы пропили до этого 11 дней, а когда отменили и прошел понос снова стал стул твердый. Ребенок при этом когда какает не плачет. А беспокоится именно перед пописами-их сдерживает меня конечно это больше беспокоит, а раз уролог говорит что связано это именно с кишечником, то вот хотелось бы устранить причину запора, а как ее опредлить.
Форлакс как раз устраняет причину запора. Запор чаще всего функциональный, органических причин у него нет.
Просто лечение запора занимает минимум 3 месяца, а то и полгода, это не быстрое лечение.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 202110 ответов
- 27 Июля 20211 ответ
- 21 Октября 20217 ответов
- 31 Октября 202128 ответов