Что вас беспокоит?
Астигматизм у ребенка
Добрый день. Сегодня были с дочкой 3 года у окулиста, у нее воспаление на веке. Заодно и проверили зрение. Врач сказала, что у нее астигматизм и нужны очки. И вроде астигматизм средней степени…Хотя никогда за дочкой не замечала, чтобы она щурилась, какие то проблемы с мелкими детальками, даже на маленькие пылинки всегда точно показывала. Заключение прикладываю. Подскажите, действительно нужны очки на постоянной основе?
Принятый ответ
Здравствуйте. Просмотрела данные осмотра.
Подскажите, пожалуйста, ребенка смотрели только на узкий зрачок? Капли не капали?
По данным осмотра действительно есть астигматизм. Но данные на узкий зрачок не информативны, так как у деток очень часто бывает спазм аккомодационных мышц и на широкий зрачок цифры рефрактометрии совершенно другие
Александра, нет, на широкий не смотрели. Мы были в частной, там сказали, что чтобы смотреть на широкий, надо дней 5 закапывать капли и их выписать могут только в поликлинике по месту жительства. Честно говоря, впервые слышу о таком, что закапывать надо несколько дней.
Дочка называла картинки как мне сказали с 3 строчки снизу, бабочку, рыбку правильно, самолетик не называла, толи не видела, толи просто отвлекалась, игрушек много и ей не особо нравилось это занятие.
Яна, в таком случае этот осмотр не информативен. Очки на такие показатели однозначно назначать нельзя. Нужен осмотр на широкий зрачок. Вам верно сказали, что эффективнее всего капать несколько дней.
Лучше всего не только капли, расширяющие зрачок, но и снимающие спазм аккомодационных мышц. Это мидримакс или тропикамид.
Александра, а после осмотра на широкий зрачок, астигматизм же не пропадет, просто получим более четкие показатели? Т.к. все равно очки?
И еще вопрос, в показателях есть значения и с + и с -. Это что значит?
Понятно, что астигматический компонент не уйдет полностью, но цифры наверняка поменяются. Это я говорю про вторые минусовые цифры.
Первые плюсовые цифры - это сферический компонент. Это Гиперметропия. Это физиологическая Гиперметропия, так сказать запас рефракции на рост глаза ребенка. Это в норме. Так как в норме в возрасте вашего ребенка и должна быть небольшая физиологическая Гиперметропия
Александра, а у меня еще вопрос… исходя из чего врач написал нам значение cyl -3D? Из того, как дочка картинки смотрела?
И после осмотра на широкий зрачок: обычно значения лучше или хуже?
На основании показателей авторефрактометрии ( АR )
Все индивидуально. Могут показатели и больше быть на широкий зрачок, а могут и меньше
Александра, просто -3D как я понимаю не совсем маленькие значение, и я бы должна была по ребенку как то заметить, что где то щурится, или головой поворачивает, чтобы лучше рассмотреть, грубо говоря в повороты не вписывается… но ничего такого нет. Дочка в 3 года знает все буквы и цифры и чтобы она что то путала-не было такого…
Это астигматический показатель. Здесь немножко по-другому, что со сферическими показателями. До -1,0 вообще можно считать физиологическими значениями. А в миопии -1.0 это уже прилично
Александра, просто если нам подтвердят астигматизм с такими же показателями и на широкий зрачок, то это очки и как я понимаю не на один год…а я очень скептически отношусь к очкам из за их ограниченного угла обзора…тем более для очень подвижного и любопытного ребенка…
Да, есть такой минус очков.
Но, если вовремя не одеть очки, то это может принести к ещё большим последствиям - амблиопии ( когда глаз не реагирует ни на какое стекло) или к косоглазию.
А если вовремя "среагировать" и одеть правильные очки, то вполне возможно, что ребенок может позже их снять
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным авторефрактометрии у ребенка действительно есть астигматизм, значение циллиндра минусовое, чего вообще не должно быть у детей, и достаточно большой минус.
Я так поняла что проверили рефракцию на узкий зрачок. В этом случае результаты недостоверные, у маленьких деток хорошо аккомодируют глаза и возможно есть спазм аккомодации.
Надо обязательно перепроверить рефракцию на широкий зрачок, желательно после трехкратного закапывания и с помощью скиаскопических линеек (ручной способ). Посетите с этой целью детского окулиста ещё раз
Вера, а 3-х кратное закапывание-это 3 дня каждый день?
Могут вообще быть такие показания, как написали (-3,0 D), если дочка не щурится, мелкие частицы видит очень хорошо (например пальчиком хлебную крошку четко подвинет-не промахнется)
Трёхкратное это с 20 мин интервалом.
Если есть минусовая рефракция, то как раз таки вблизи очень хорошо видят.
Но ещё раз повторюсь, надо рефракцию перепроверить на широкий зрачок
Вера, а после проверки на широкий зрачок, обычно показатели лучше или хуже?
Минус уменьшается, плюс увеличивается.
Так или иначе после расширения зрачка рефракция истинная
Вера, а подскажите еще, пожалуйста, вообще при астигматизме со значением -3,0 D какое восприятие у ребенка? Все видит расплывчато? И чем больше это значение, тем более расплывчато?
Плохо видит вдаль.
Вблизи хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте!Астигматизм по этим данным действительно есть.Но,если я правильно поняла,это показатели на узкий зрачок.Вам расширяли зрачки,проверяли рефракцию на широкий?
Анна, нет, только на узкий. Сказали, что надо ходить 5 дней капать и направление могут только в поликлинике выписать.
Поняла вас.Данные осмотра на узкий зрачок не совсем достоверны,так как работают внутриглазные мышцы,которые могут изменять показатели.Для получения точных данных необходимо эти мышцы «выключить»,тогда проявится настоящая рефракция.Делается это с помощью капель,расширяющих зрачок.Очки по данным осмотра только на узкий зрачок подбирать неправильно.Сначала вам нужно пройти дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте, у детей проверяют истинную рефракцию только на широкий зрачок (в условиях циклоплегии - выключают аккомодацию - способность глаза видеть хорошо на разных фокусных расстояниях) - этим дети отличаются от взрослых, поэтому ваш осмотр малоинформативен. Астигматизм - это врождённая особенность формы роговицы, она не идеально шарообразная и получается разное преломление света в разных меридианах роговицы, из-за этого искажается и смазывается картинка - зрение получается нечеткое. Поэтому, если астигматизм подтвердится, то необходима постоянная полная очковая коррекция - для формирования бинокулярного зрения, иначе могут развиться осложнения
Принятый ответ
Здравствуйте осмотр лучше повторить на широкий зрачок, с каплями расширяющие зрачки. На узкий зрачок осмотр мало информативен
Здравствуйте. Острота зрения для этого возраста почти нормальная, не хватает буквально одной строчки ещё, то есть 0.6 в этом возрасте норма. Поэтому да, возможно коррекция очками необходима. Но это можно определить ТОЛЬКО на широкий зрачок. У детей на узкий зрачок рефракция абсолютно неинформативна. Если на широкий зрачок определится отклонение от возрастной нормы - тогда будет показана постоянная коррекция очками той силы, которая показана для этого возраста и этого типа рефракции (там есть свои правила). Это нужно будет для полноценного развития зрительных центров головного мозга. А без этого исследования на вопрос не ответить :(
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 20222 ответа
- 2 Января 20231 ответ