Консультация гастроэнтеролога /

Желчь в горле и запор — вопрос №1410091

726 просмотров

Год назад, во время курса приема Нимесила в порошке, начались проблемы с ЖКТ – постоянная отрыжка (и на голодный желудок, и после воды, а после еды ещё хуже), газы, чувство сжимания в животе спереди слева у рёбер и под ребрами (а при лёгком надавливании появлялись и болезненные ощущения), и такое чувство то ли сдавливания, то ли распирания ниже, тоже в передней части живота слева, идущее от ребер и вниз до уровня пупка и чуть ниже. Живот раздулся, как шар. Появилась режущая боль влево от пупка и вниз влево от пупка. Несколько дней я не могла сходить в туалет по-большому, приходилось то делать клизмы, то пить слабительные, но стул не восстанавливался. Таблетки (пила Омез, Ганатон, Креон, Дюспаталин), лечебные диеты, питье 2 литров воды в день ощутимого эффекта не дали, как и применение про- и пребиоткиов. В течение нескольких дней я заметила желтый налет во рту и на языке. Со временем он исчез. Нормальный стул не вернулся, кал у меня весь стал как у козы катышками, иногда даже меньше размером.
Я сдала кровь и кал на анализы, по результатам: пониженные лейкоциты и нейтрофилы, повышенные лимфоциты, в копрограмме щелочная реакция, умеренное количество остатков непереваренной пищи, небольшое количество неизмененных мышечных волокон, небольшое количество жирных кислот, небольшое количество йодофильной флоры.
По результатам анализов гастроэнтеролог диагностировал мне СРК с преобладанием запоров и прописал Альфанормикс по 2 кап. 2 раза в день 7 дней, ферменты 10000ед. с каждым приемом пищи 2 недели, Максилак 2 недели, а с 14-го дня лечения Иберогаст 2 недели, Нутрифайбер – 1 месяц и Дюфалак до нормализации стула + Диета номер 5. К сожалению, ожидаемого эффекта это лечение не дало. Все симптомы сохранились, разве что в туалет несколько раз за все это время я смогла сходить нормально, все остальное время стул, как и прежде, горошком.
И вот, около недели назад, у меня появилась легкая горечь во рту, наверное желчь. Через день чувство горечи усилилось и появилась тошнота. Живот раздут так, что нагибаться больно. Резь в животе слева от пупка усилилась. На следующий день тошнота была уже очень сильной, а сразу после завтрака меня вырвало, зато полегчало немного. Всю эту неделю тошнит и желчь идет в горло. Есть совсем не хочется, ем простую еду - офощи, фрукты, каши, супы овощные. Помогите, не понимаю, что происходит с моим организмом! До Нимесила с ЖКТ не было никаких проблем никогда. Сейчас принимаю Энтеросгель утром до завтрака, пью много воды. В тот момент, когда пошла желчь, принимала Бак-сет Форте несколько дней, неделю до Бак-сет пила Фитомуцил. Результаты анализов прилагаю.

Возраст: 34

Хронические болезни: -
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Прикрепите обследования .
Фгдс , узи как давно выполняли ?
По анализу крови, что вы написали это признаки перенесенной вирусной инфекции .
По копрограмме косвенные признаки СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, здравствуйте! Анализы прикрепила. Делала узи, показал перегиб желчного пузыря. А можно про вирусную инфекцию поподробнее? Потому что изначально к врачам я обратилась по поводу отека горла и увеличения лимфоузлов в шее слева, началось это в феврале 2022г. И Нимесил мне как раз порекомендовали, как вариант решения этой проблемы в конце мая 2023г. И вот после Нимесила все эти проблемы с ЖКТ и начались. За 2 недели до того, как появился отек в горле, лечили кота от вирусной инфекции, и хотя ветеринар сказал, что для людей она не опасна, может это от него пошло?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Лимфоузлы могли среагировать так же на вирусную инфекцию ( орви , например) , но анализ у вас от ноября , поэтому нужно пересдать анализ крови .

Нужно сделать фгдс и узи внутренних органов. По жалобам нужно исключать ГЭРБ.
И так же посмотреть как происходит желчеотток . Перегиб желчного пузыря , это ваша анатомическая особенность , но при этом может быть нарушение оттока желчи .
Выполните узи желчного пузыря с пробным завтраком .
Копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
дыхательный водородный тест на сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )

На данный момент рекомендовала бы омез ДСР ( именно ДСР форму ) 1 табл утром 14 дней .
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 14 дней
Коррекция терапии после анализов. Очный осмотр врача .
Клиент
Екатерина, есть ли смысл пересдавать анализы, если все симптомы остались без изменений с ноября, добавилась только желчь во рту? Дыхательный тест в нашем городке вряд ли делают. Для чего он нужен? Можно ли чем-то его заменить? Омез, насколько я знаю, кислотоподавляющий. Я слышала, что желчь в желудке и так гасит желудочную кислоту и не дает нормально перерабатываться пище. Стоит ли в такой ситуации еще дополнительно пить кислотоподавляющие? Потому что, как я и писала выше, Омез я уже пила (и Омез-ДСР в том числе), но результата это не дало.
Клиент
Екатерина, И еще такой вопрос - может ли вот это последнее обострение с желчью и вздутием быть вызвано приемом Бак-сет?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вздутие живота , чувство наполненности Зара кого для сибр , поэтому тест на сибр нужен . Если он будет положительный нужно будет принимать альфанормикс .
Общий анализ крови да нужно смотреть в динамике .
Копрограмму можете не сдавать .
Чтобы посмотреть что со слизистой желудка нужно делать фгдс .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Бак сет вздутие давать может
Клиент
Екатерина, почему Альфа-нормикс в прошлый раз не помог решить проблему, когда мне его выписывал гастроэнтеролог? Почему вообще после НПВС начался СИБР? НПВС повредил что-то в ЖКТ и это мешает уничтожать патогенную флору? Поэтому Бак-сет снова вызвал обострение? Желчь во рту является следствием этого вздутия или это отдельная проблема, которую и решать нужно отдельно?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Желчь во рту нужно подтвердить фгдс . Бывают разные рефлюксы и лечатся они по разному.
При нарушении оттока желчи развивается сибр .
Нвпс воздействуют на слизистую желудка .
Альфанормикс у вас курс был не достаточный , по последним клиническим рекомендациям назначается по 2 табл 3 раза в День 10 дней , если эффекта нет , то назначают например макмиррор .
Бак сет усиливает бактерии в кишечнике , если у вас их там переизбыток , то он дал такую реакцию , так как данный препарат нужно принимать после санации кишечника.
Клиент
Екатерина, хорошо, спасибо за ответы. Скажите, а зачем подтверждать желчь? Разве горечь во рту может быть вызвана чем то еще, кроме желчи? Зубы, если что, у меня в порядке.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да , может быть заброс желудочного содержимого в пищевод . Если есть желчь , то нужно желчегонные препараты. Их можно назначать только если все со слизистой желудка хорошо . Поэтому дообследуйтесь.
Клиент
Екатерина, правильно ли я понимаю, что если проблема СИБРа возникает из-за неправильного оттока желчи, то она будет появляться постоянно, пока я не вылечу желчный? На Ваш взгляд, если проблема с желчью подтвердится и нужно будет пить желчегонные, то что лучше принимать - Гептрал или Урсофальк? Я слышала, что Урсофальк помимо желчегонного эффекта неплохо справляется с желчным рефлюксом.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Урсофальк как правило назначается при нарушении оттока желчи .
Сибр да , часто рецидивирует , поэтому санацию кишечника назначается несколько курсов.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александра.
По копрограмме косвенные признаки сибра + клиника тоже говорит о сибре..

Рекомендую дообследоваться :
Сдать фекальный кальпротектин
Фгдс
Узи Обп
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

Соблюдайте Диету и режим питания
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматиму
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов.

Метеоспазмил по 1таб 3рд 10 дней
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, здравствуйте. У нас в городе дыхательного водородного теста не делают, но с учётом того, что у меня вздутие с запором, а не поносом, правильно ли предположение, что у меня не СИБР, а СИМР, а значит альфа-нормикс будет не так эффективен? Если мое предположение верно, то чем эффективно лечится СИМР? Какая диета на время его лечения?
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Сибр может и протекать с запорами.
Клиент
Анна, стоит ли принимать пробиотики во время и после лечения альфа нормиксом при наличии запора? Или они вызовут рецидив? Как видите, этот эпизод СИБРа начался у меня именно после принятия Бак-Сет Форте
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Пробиотики можут вызвать рецидив, не желательно их принимать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в животе и температура
16 мая 2022
Наталья
Вопрос закрыт
Схваткообразные приступы в животе
13 августа 2022
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Боли в промежности во время беременности
1 октября 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Катаральный дуоденит, обострение хр. гастрита
вчера, 03:25
699.00 р.
Павел, Ефремов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Очень доброжелательный доктор, внимательная, ответственная, желающая разобраться в ситуации и...
— Ольга, г. Москва