Температура и насморк — вопрос №1415820

Question

Температура и насморк — вопрос №1415820

Валерия, Казань

309 просмотров

15 июня 2023

Ребенок 8,5 месяцев. Пять дней был небольшой насморк, обычно по утрам, днём почти не было. Прозрачная вода. Промывала каплями, давала ромашковый чай. Ребенок также на гв. Вчера насморк стал обильнее, но также прозрачные сопли, но тягучие, не вода как до этого. Плюс появилась температура, от 38 до 39 градусов. Сегодня температура сохраняется. Осмотр педиатра был, наблюдается красное горло и сопли, лёгкие чистые. Лор исключил отит. Один врач назначил противовирусное, а также сосудосуживающие в нос, местный антибиотик в нос. Другой врач (Лор) говорит, что пока надо ограничиться промыванием носа. Зубов пока нет, но и не видно что собираются. Какая тактика лечения правильнее? Анализ оак прилагаю. Температуры сбиваю свечками если доходит до 39.

Возраст: 8

Вопрос закрыт

врач

небольшой насморк

местный антибиотик

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 15 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте, Валерия
По крови вирусно(повышены моноциты)-бактериальная(нейтрофилы преобладают над лимфоцитами) инфекция

Температура 5 день держится?

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 июня 2023

Клиент

Дарья, температура первые сутки

Скидка 15% на анализы.

+ 2

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 15 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Рекомендую сдать общий анализ мочи тогда, обязательно
И после анализа мочи решать вопрос о назначение антибиотиков

До сдачи анализа рекомендации такие:
В данном случае желательно: Промывать нос физ.раствором или другим солевым раствором (например аквамарис,аквалор ) 3-4 раза в день.
При заложенности можно капать Називин по 1 к/ 3 раза в день до 5 дней
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Дарья, добрый день! Анализ мочи сдали, прикрепила. Температура сохраняется сегодня. Итого начались третьи сутки с температурой

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Моча хорошая
Если температура еще сохраняется, то нужно решать вопрос о назначение антибиотиков
Ранее антибиотики не пили? Очно педиатр осматривал?

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Дарья, температура два дня, начались третьи сутки. Уже пора начинать антибиотики? Врач и лор вчера осматривали

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Можете до завтра подождать, завтра уже 4 день будет, если так и будет сохранятся, то надо пить точно, по крови есть показания

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Дарья, а какой антибиотик вы посоветуете?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Начинаем всегда с группы пенициллинов, если еще не пили
Например аугментин

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Дарья, то есть если завтра температура не упадёт до нормальной то точно нужны антибиотики? Или завтра она должна хотя бы пойти на уменьшение? Имеет смысл завтра пересдать оак? Сдавали вчера оак

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Можете кровь пересдать и срб
Но судя по тому, что есть присоединение бактериальной инфекции по прошлому анализу, не думаю, что что-то изменится

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Дарья, то есть вы считаете что медлить не стоит и уже сейчас пора начать давать антибиотик ? Или подождать еще до 3/4 дня температуры? Сейчас идут 3 сутки как температура

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Я считаю, что до завтра можно подождать
И если нет положительной динамика, то начинать антибиотики, потому что по крови показания есть

Пожаловаться

Валерия, 17 июня 2023

Клиент

Дарья, пересдали оак. Сегодня температура до 37,2. Антибиотик не нужен?

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 17 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

Нет, антибиотик не нужен
Кровь сейчас чисто Вирусная

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 17 июня 2023

Клиент

Дарья, спасибо!

Пожаловаться

Радюк Дарья Николаевна, 17 июня 2023

Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский

На здоровье!

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте. По анализу преобладание нейтрофилов над лимфоцитами говорит о лечении бактериальной инфекции, моноцитоз о вирусной, то есть процесс вирусно-бактериальный.
Обязательно нужно сдать общий анализ мочи.

Противовирусные не имеют доказанной эффективности, их не следует использовать. Антибиотик в нос так же не показан.
На данный момент только обильное теплое питье.
Промывайте нос ребенка аквамарисом/физ.раствором, хорошо удаляя слизь.
При сильной заложенности носа используйте називин не более 5 дней.

Важно поддерживать оптимальные условия в комнате, температура не выше 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не пересушивать слизистые и не провоцировать большее образование слизи.

И дообследуйтесь, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Сколько дней лихорадит ребенок?

Пожаловаться

Валерия, 15 июня 2023

Клиент

Алина, первые сутки

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 15 июня 2023

Педиатр

Пока сдайте анализ мочи, как получите результат, прикрепите, пожалуйста, к вопросу.
На данный момент малышу дополнительные препараты не нужны.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Алина, добрый вечер! Анализ мочи прикрепила. Температура сохраняется

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июня 2023

Педиатр

По анализу мочи без патологии. Как в целом самочувствие сейчас?

Нужно обязательно посмотреть ушки ребенку, чтобы исключить отит.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Алина, вчера лор ее смотрел, отит исключил. Аппетит нормальный. То капризничает, то играет.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июня 2023

Педиатр

Нужно понаблюдать, динамический осмотр врача при сохранении высоких цифр температуры. Розеолой не болели?

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Алина, нет, не болели.

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июня 2023

Педиатр

Возможно, что через 3-5 дней лихорадки температура снизится и появится сыпь, это будете розеола, вирусное заболевание, не требующее лечения.
Но если по истечению 3-4 суток не будет улучшения, нужен динамический осмотр и повторный анализ крови.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Алина, то есть еще день ждать и если температура не упадёт или не станет меньше то уже пересдать оак и антибиотик, верно? Пока продолжаю лечение? Время не упускаю? А при розеола насморк тоже бывает?

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июня 2023

Педиатр

Да, при розеоле тоже могут быть катаральные явления.
Если улучшений не будет, то пересдайте анализ крови, если я правильно посчитала, температура у Вас с четверга, значит можно посмотреть кровь в динамике в воскресенье-понедельник.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Алина, да, с вечера среды температура. Тогда может имеет смысл завтра сдать оак? Или рано? Я боюсь «запустить» болезнь если вдруг у нее бактериально что то…

Пожаловаться

Улезкина Алина Александровна, 16 июня 2023

Педиатр

Лучше в воскресенье, чтобы отследить симптоматику и была разница во времени между анализами

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 15 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте, кровь вирусно-бактериальная,сколько дней температура? И общее самочувствие ребенка а какое? Противовирусные не нужны,они не имеют доказательной базы.Нужно сдать оам, сейчас обильное теплое питье 40 мл на кг веса, промывайте носик аквалор или аквамарис, проветривать и увлажнять помещение.

Пожаловаться

Валерия, 15 июня 2023

Клиент

Анна, температура первые сутки. На руках нормально, играет не охотно. Кушает нормально

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 15 июня 2023

Педиатр

Тогда сейчас симптоматическое лечение+сдать оам,как сдадите прикрепляйте,напишите,посмотрим.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Анна, добрый вечер! Анализ мочи сдали. Температура сохраняется. Два дня, начались третьи сутки с температурой

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр

Оам без патологии,какая температура? Промежутки между температурой увеличились?

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Анна, да, весь день была от 37,5 до 38,5, не выше, не понижали. А вот сейчас к вечеру поднялась до 39,3, вставала свечку

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр

Если такая высокая температура поднялась,нужно антибиотик подключать.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Анна, вчера у нее такая же была. На ночь дала нурофен и больше не сбивала. Вот только к вечеру поднялась..

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр

Тогда смотрите до завтра,если будет завтра выше 38.5 температура,100%тогда антибиотик.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Анна, а какой антибиотик посоветуете? Не пили ни разу до этого

Пожаловаться

Нелюбова Анна Николаевна, 16 июня 2023

Педиатр

Начинаем всегда с пенициллинового ряда если нет аллергии,это амоксивлав.

+ 1

Пожаловаться

Иванисова Анастасия Георгиевна, 15 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте.
Насморк прозрачный , антибиотик не нужен, ребенок маленький.
Делайте туалет носика с физ раствором по мере необходимости.
По результатам ОАК есть вирусная инфекция - моноцитоз. Симптоматическое лечение необходимо.
Температуру снижаем с расчетом по весу : нурофен 10мг/кг, парацетамол 10-15мг/кг. Какой вес ребенка?

Также если при температуре ручки и ножки прохладные , то наша задача разогреть, согреть ребенка, размять , надеть носочки, а после уже давать жаропонижающее.
Подгузник при температуре снимаем.
И даем дополнительное питье- воду.

Пожаловаться

Егорова Ирина Михайловна, 15 июня 2023

Педиатр, Функциональный диагност

Здравствуйте, по анализу крови и клинике которую вы описали, вирусная инфекция.
Лечение симптоматическая, допаивать водичкой, промывать носик, высасывать слизь из носа, при повышении температуры дать жаропонижающее, при заложенности носа детские сосудосуживающие капли, в идеале на ночь, не более пяти дней. Противовирусные препараты и не обладают доказанной эффективностью.
Следить за красными флагами, так как ребёнок маленький, это стойкое повышение температуры, которая не сбивается, отказ ребёнка от еды и питья, появление какой-либо сыпи, присоединения кашля, хрипы которые вы слышите ухом, и любое ухудшение ребёнка которая вам не нравится.
При выявлении красных флагов, соответственно Повторная консультация врача очная, либо вызов скорой помощи. В зависимости от симптоматики.

Также в общем анализе крови отмечается снижение гемоглобина ниже 110, это говорит о анемии легкой степени.

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 15 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте, Валерия, рекомендую сдать анализ мочи, приложите сюда, посмотрим. Как себя чувствует ребёнок?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 15 июня 2023

Клиент

Михаил, благодарю, утром сдадим анализ и дополню вопрос. На руках в основном, капризничает к вечеру. Утром играла немного. Ест нормально, аппетит есть.

+ 1

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Михаил, анализ мочи сдали, прикрепила. Температура сохраняется

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

по анализу вирусно-бактериальная инфекция, прием антибиотика показан

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 16 июня 2023

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

анализ мочи вариант возрастной нормы

+ 1

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 15 июня 2023

Педиатр

Валерия, здравствуйте.
В анализе крови имеет место снижение лимфоцитов, что чаще бывает при вирусных инфекциях.
Но это не исключает возможности , на фоне ОРВИ, прорезывания зубов, даже если десна не изменена.
Анализ мочи нужно сдать, так как ИМС нередко сопровождает вирусные инфекции.
На данном этапе:
1.В первую очередь обеспечение свободного носового дыхания.
- удаление слизи из носа аспиратором . Предварительно можно закапать препарат на основе морской соли (Аквамарис, ЛинАква беби и др.)
-если после удаления слизи сохраняется затруднённое дыхание, показано применение сосудосуживающего препарата (Називин для детей года, снупик и пр.), н не более 3 раз в день. И не дольше 5 дней.
2. Контроль температуры. Температуру снижать при 38,5 С и более, или 38 С, если планируется ночной сон, препаратами на основе парацетамола (эффералган, цефекон Д, Панадол) в разовой дозе 10-15 мг/кг или ибупрофена (нурофен) в разовой дозе 5-10 мг/кг.
Задача – снизить температуру до уровня не более 38,5 С, не обязательно до нормальной.
Дополнительно - допаивать водой из расчета 40-50 мл/кг в сутки.
3.Поддерживать оптимальный микроклимат в помещении:
- влажность 48-60% - температура 20-24 С.
4. При ухудшении самочувствия ребенка, появлении новых симптомов или усиления имеющихся – повторный осмотр педиатра.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Лариса, добрый вечер! Анализ мочи сдала, прикрепила. Температура то снижается, то снова до 39 повышается

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2023

Педиатр

Валерия, здравствуйте.
Моча абсолютно нормальная. Сегодня уже какой день температуры получается?
Как самочувствие ребенка при снижении температуры? Сонливость, аппетит?

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Лариса, прошло двое суток, начались третьи. Аппетит у нее нормальный, ест как обычно по сути. То играет, то на ручки просится. Соску изо рта не выпускает, но педиатр на осмотре вчера сказала что нет признаков Зубов.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2023

Педиатр

Валерия, то, что ребёнок при температуре просится на ручки, это объяснимо. Но в целом, я так понимаю, самочувствие не очень страдает. По анализу я не вижу признаков бактериальной инфекции , если оценивать показатели в абсолютных значениях.
В моче нет кетонов, значит и интоксикации особой нет.
Если никаких других симптомов не появилось, я считаю, что пока нужно наблюдать дальше.
Можно повторить анализ крови. Интервал хоть и небольшой между анализами, но тенденцию увидеть можно.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Лариса, в целом у нее состояние лучше чем вчера, она больше играет, меньше на руках. Насморк меньше стал. Но температура сохраняется. Когда лучше пересдать оак? Завтра? Или в воскресенье?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2023

Педиатр

Валерия, лучше завтра.
Я даже не исключаю, что поднятие температуры , это течение розеолы на фоне какой то другой предшествующей инфекции.
Или присоединение какой то иной. Никто рядышком не был с симптомами ОРВИ, за предшествующие 2-3 дня до температуры?

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Лариса, я сама в состоянии вроде и не болею, но то горло першит, то как будто нос заложен. То есть и не болею прям основательно, но назвать себя полностью здоровой тоже не могу. Пересдадим тогда завтра анализ крови и вышлю.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2023

Педиатр

Валерия, кстати , как вариант, это может быть и ковид. Сейчас чаще всего, он протекает легко, как несложное ОРЗ и может иметь волнообразное течение. Никуда, пока не делся.

Пожаловаться

Валерия, 16 июня 2023

Клиент

Лариса, а у него какое лечение? Тоже симптоматическое? Антибиотики также пока не нужны!?

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 16 июня 2023

Педиатр

Валерия, у ковида специфического лечения нет. Если течение не очень легкое, можно использовать противовирусные препараты, но в первые дни заболевания. Если легкое или на поздних сроках, то симптоматическое. Антибиотики не показаны. Только в случае каких либо осложнений, что подтверждается в том числе лабораторно.
Так как у ребенка самочувствие без ухудшения и настораживающих симптомов нет, следим температурой и ждем результаты анализов.

Пожаловаться

Валерия, 17 июня 2023

Клиент

Лариса, анализ оак пересдали, фото прикрепили. Температура сегодня не выше 37,2.

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2023

Педиатр

Валерия, здравствуйте. Рада, что температура потихоньку нормализуется . Сейчас посмотрю анализ.

Пожаловаться

Валерия, 17 июня 2023

Клиент

Лариса, большое вам спасибо!

Пожаловаться

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2023

Педиатр

Валерия, на здоровье) Всех благ и скорейшего появления долгожданных зубиков)

+ 1

Пожаловаться

Харькова Елена Анатольевна, 15 июня 2023

Педиатр, Инфекционист

Валерия,добрый вечер!как уже написали коллеги,у ребенка по оак признаки вирусной-бактериальной инфекции, антибиотик сейчас не требуется ,но нужен контроль оак и сдать оам ,что бы исключить инфекцию мочевыводящих путей
Оак при слхоанении температуры повторить через 3 дня
По поводу противовирусных- в клинических рекомендациях они есть,поэтому доктора могут назначиь,на практике можно обойтись без них, в зарубежных странах их не применяют ,т.к считают препаратами без доказанной эффективности.По поводу насморка-промывания носа с солевыми растворами и санация с помощью аспираьора пока достаточно, назальные препараты с антибактериальным эффектом не показали своей эффективности .
Поэтому лечение симптоматическое, при необходимости снижайте температуру нурофеном(ибуррофен) из расчета 10 мг на кг веса или парацетамолом из расчета 15 мг на кг.чаще предлагайте малышу водичку в бутылке или поильнике
Пооветривайте комнату,если есть увлажнитель включите его

Пожаловаться

Канбарова Нармин Намиковна, 16 июня 2023

Педиатр

Здравствуйте, по крови вирусно-бактериальная инфекция , также рекомендую в дообследовании сдать общий анализ мочи и посмотреть в целом картину и затем решить вопрос о назначении антибиотика

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Концентрация вальпроевой кислоты у ребёнка с эпилепсией

4 ответа

4 марта 2021

Юлия

Вопрос закрыт

Кровяные выделения

6 ответов

28 июля 2021

Виктория

Вопрос закрыт

Боль при взятии мазка, беременна

4 ответа

28 июня 2024

Маша

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калакутина Лариса Михайловна, 17 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-17T18:30:04+03:00

Валерия, совсем другое дело.
Кровь уже приближена к норме. Лимфоциты нормализовались, моноциты тоже пришли в норму. Совсем немного снижены нейтрофилы, но это диагностически не значимое отклонение, тем более в периоде выздоровления.
Небольшая температурка до 37, 5 может быть периодически после болезни в течение 10-14 дней (температурный хвостик). Никакой зубик не появился?