Что вас беспокоит?
Полипы жёлчного пузыря
Здравствуйте! У моей жены в 2020г. на УЗИ брюшной полости были случайно обнаружены полипы жёлчного пузыря. Врач тогда сказал, что он один и небольшой, и пока делать ничего не надо, а просто наблюдаться. Через год появился ещё один, - и также врач на УЗИ сказал, что пока просто надо наблюдать динамику. В 2022г. всё осталось в той же поре. Через год, (сегодня) прошли УЗИ, и врач сказал, что они медленно, но растут, и появляются новые, и уже нужно обратиться за консультацией к хирургу. У нас районная поликлиника, - хирург, который на приёме, - сказали, - в отпуске... Ну, а т.к. на душе неспокойно, то очень интересует, что скажут специалисты хирурги по данному вопросу: нужно ли срочно удалять жёлчный пузырь, или лучше подождать? Насколько у нас всё плохо? Сейчас прикреплю скан последнего УЗИ и фотографию. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Андрей
Прикрепите, пожалуйста, протокол узи
Есть ли жалобы?
Ольга, здравствуйте! Жалоб (симптомов) нет. Иногда побаливает кишечник, но это есть подозрение на гастрит, и это надо проходить другое обследование.
Андрей, согласно клиническиим рекомендациям, если в динамике в течение 1года, мы отмечаем рост новых полипов или рост старых на 2 и более мм за год, то это является показанием к холецистэктомии, во избежании малигнизации.
Ольга, правильно ли я понимаю, что нужно готовиться к операции, и, если да, то срочно, или можно запланировать на осень?
Андрей, не срочно, рекомендуем в течение 6 мес решить вопрос об оперативном лечении. Нужно будет записаться к хирургу поликлиники, сдать анализы. При отсутствии противопоказаний, возможно проведение холецистэктомии лапароскопически, что значительно сокращает сроки реабилитации.
А пока, до осени, рекомендую записаться к гастроэнтерологу с целью назначения препаратов удх(урсосан). Урсосан улучшает реологию желчи и если этиполипы холестериновые, на узи, которое можно сделать осенью после лечения, их не будет. Если останутся, тогда полипы истинные и требуют операции
Будьте здоровы!
Ольга, а без гастроинтеролога этот препарат (Урсосан) не продадут в аптеке?
Конечно продадут, можете купить, принимать по 10мг/кг массы тела однократно на ночь 3-6мес далее узи контроль
Ольга, Спасибо огромное, доктор!
Принятый ответ
На здоровье!
Здравствуйте!
Насколько полип увеличился относительно прошлого раза?
Антон, В прошлом году:
Включения: в проекции шейки пристеночное эхопозтитвное солидное образование: 4,8x,7мм. в проекции тела пристеночное эхопозтитвное солидное образование: 3,5x,2,6мм.
в этом году:
Включения: в проекции шейки пристеночное эхопозтитвное солидное образование: 5,2x,3,2мм. и 2,7x2,3
в проекции тела пристеночное эхопозтитвное солидное образование: 4,6x,4,2мм.
Принятый ответ
Значимым увеличением размера полипа считается 2 мм и более за период между исследованиями (год), то значение, при котором холецистэктомия рекомендуется однозначно. У Вашей супруги ни один полип такого роста не дал.
Полипы 5 и менее миллиметров считаются условно доброкачественными, при отсутствии локального утолщение стенки желчного пузыря в зоне полипа более 4 мм (чего тоже нет), и допускаются для динамического наблюдения (УЗИ желчного пузыря раз в 6 месяцев,а не раз в год, так как раньше, потому что имеется динамика роста).
Холецистэктомия однозначно рекомендуется при размерах полипов 6 мм и более.
Таким образом, срочности в операции не наблюдаю, выполните УЗИ брюшной полости через 6 месяцев, посмотрите динамику полипов. Если продолжится их рост, размер будет превышать 6 мм, будет показана холецистэктомия.
Здоровья Вам!
Антон, спасибо вам огромное!
Здравствуйте.
Увеличение в размерах полипов и появление новых является показанием к проведению холецистэктомии в плановом порядке.
Т.е. сейчас никакой экстренности нет и конечно Вы можете отложить операцию на осень. Перед операцией Вам все равно придеться проходить обследование.
Возможно что ничего страшного и нет, что есть полипы в желчном пузыре, но чтобы точно сказать что они доброкачественные мы должны удалить желчный пузырь и направить его на гистологическое исследование. И только тогда будет вынесен окончательный диагноз.
Здоровья Вам.
Андрей, спасибо вам!
Здравствуйте , Андрей !
Нередко встретишь такое , когда по УЗИ определяют образование толи полип , толи просто сгусток желчи(ПСЕВДОПОЛИП ) и более или менее достоверно их дифференцируют в течение года на повторных УЗИ и нередко выясняется , что полипа вовсе и не было ! Но, у Вас не тот случай , два года были достаточно , чтобы на повторных УЗИ и подтвердить диагноз , и то , что они НАСТОЯЩИЕ , а не псевдополипы , что они не угрожающе, но всё же увеличиваются и в количестве и в размерах !
Как вообще поступают с полипами , какова тактика ?
Но не каждый полип является поводом для операции !
Полипы размером менее 10 мм, имеющие ножку, следует проверять один раз в 6 мес. на протяжении 2-х лет. Затем контроль следует делать один раз в год пожизненно. Если при контрольном исследовании выявляется, что полип увеличивается в размере, его следует удалить.
В том случае если полип не имеет ножки (полип на широком основании), УЗИ следует делать один раз в три месяца. Это связано с тем, что такие полипы более склонны к злокачественному перерождению, чем полипы, имеющие ножку. По истечении 2-х лет контрольные исследования проводятся также через год пожизненно. Если полип начинает расти, его следует удалить.
Если у пациента имеются клинические проявления, желчный пузырь подлежит удалению вне зависимости от размеров полипов.
Стандартная операция при полипах желчного пузыря в настоящее время – это лапароскопическая холецистэктомия.
Такова хирургическая тактика при полипе (полипах) желчного пузыря !
В Вашем случае полипы желчного пузыря настоящие , они имеют плотную (солидную ) структуру и имеют тенденцию к росту !
Именно с учётом всего этого , я бы на месте Вашего доктора предложил бы оперативное лечение , - удаление пузыря вместе с полипами , а на Вашем месте я бы дал согласие на это ! Дополнительно хотел бы сказать ,
что да , супруга Ваша молода , но всё же не за горами те годы когда начинают появляться сопутствующие заболевания , потому не одно и то же перенести эту операцию сейчас или через даже 3 - 5 лет !
Операция лапароскопическая в нашей страна практикуется уже более 20 лет , доведена до совершенства, осложнений, тем более в таком молодом возрасте практически не бывает !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !
Яков, огромное спасибо вам доктор за подробный развёрнутый ответ! Если появятся вопросы после посещения хирурга в нашей поликлинике, (а они наверняка появятся), мне бы хотелось у вас тоже проконсультироваться. Еще раз спасибо!...
Принятый ответ
Рад был Вам помочь, Андрей!
Желаю здоровья и удачи супруге и Вам!
Большое спасибо и Вам!
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 20226 ответов
- 28 Сентября 202223 ответа
- 12 Апреля 202421 ответ
- 22 Сентября 202411 ответов