Что вас беспокоит?
Полипы желчного пузыря
Здравствуйте! 1) В 2021г (мне тогда было 47 лет) на узи был обнаружен полип желчного пузыря (d 2.5 мм), на более раннем узи от 2019г его не было. 2) В марте 2023 полип был такой же (d 2.5 мм). Я тогда пошел к гастроэнтерологу, пропил Урсосан или Урсофальк (не помню который). 3) Сейчас (июнь 2024) сделал опять узи. Прежний полип вырос (d 4мм) плюс появился еще один полип. На узи смотрели и лежа, и стоя. Был та мои же месте. Гастроэнтеролог сказал пропить Урсосан / Урсофальк 250 мг по 3 кап.на ночь, 6 месяцев. В интернете пишут, что при растущем полипе надо удалять желчный пузырь. Скажите, пожалуйста, какие возможные варианты.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Полип очень маленький , у Вас нет показаний к оперативному лечению. Настораживают одиночные полипы , более 1 см в диаметре.
У Вас не
Должно быть повода для беспокойства.
Если это истинный полип, то прием урсасана не поможет его убрать.
А при болевом синдроме на фоне панкреатита с приемом урсасана нужно быть аккуратнее.
Еще возможен холестероз желчного , это холестериновые отложения на стенке желчного и иногда на узи их расцени вают как истинные полипы.
Но все таки я склоняюсь, что у Вас полип истинный, иначе при приёма урса сана наблюдалась бы положительная динамика.
Но если есть финансовая возможность, можно сделать мрт с контрастом.
А вообще , если мы говорим об истинном полипе, только наблюдательная тактика, контроль узи орг бр полости раз в год.
Елена Николаевна, если я правильно понимаю, то полипы меньше 1 см в диаметре. Ведь так?
Да, 4 мм в диаметре, это считаются полипы очень маленьких размеров.
Принятый ответ
Добрый день!
Ну смотрите, по поводу проведенного дообследования рекомендации для вас будут следующими:
По поводу полипа в желчном пузыре, полип небольших размеров 0,4 см.
Я бы рекомендовала вам пройти дополнительное дообследование на этот счет, выполнить МСКТ органов брюшной полости с контрастированием, для определения плотности полипа,если полип холестериновый, то мы сможем его растворить медикаментозно препаратами урсодезоксихолевой кислоты.
Если нет, то растворить не сможем, и поэтому применение препаратов урсодезоксихолевой кислоты не дает нам должного результата, в данном случае будем динамически наблюдать за его ростом,у одного доктора на одном аппарате узи чтобы не было погрешностей при измерении.
Анна Михайловна, спасибо. А что лучше - МРТ или МСКТ?
Полипы в желчном пузыре рекомендуется дообследовать с помощью МСКТ органов брюшной полости с контрастированием
Принятый ответ
Здравствуйте! В вашем случае удаление желчного не показано, наблюдение с помощью узи не чаще 1 раз в год
Принятый ответ
Добрый день.Про рост или его отсутствие можно говорить ,если Вы смотритесь на одном и том же аппарате и у одного и того же специалиста,погрешность в 1.5 мм может быть и это не критично.
2. Если это истинный полип,а не холестероз жп,то бесполезно прием урсосан или других аналогов,лечения от полипов нет
3. Можно сейчас если вы сомневаетесь пропить урсосан из расчета 13 мг на кг веса,вечером 2 мес и повторить УЗИ,если размер полипа прежний,то это истинный полип,а за ним только наблюдать
Елена Юрьевна, спасибо.
Подскажите, пожалуйста, что лучше - Урсосан или Урсофальк.
И по дозировке. У меня вес порядка 100 кг. Т.е. мне надо вечером принимать не по 3 капсулы, а по 5-6?
Да,надо 1250 мг,т.е до 6 капсул,но переносится плохо.Поэтому сейчас увеличьте дозу до 1000 мг,разбив ее на 2 приема по 500 мг 2 раза в день,те после ужина 500 мг через 1 час и до сна за 2 часа 500 мг останетесь на этой дозе 15 дн,если не будет диарее,то 500 и 750 мг пейте вечером до 2 мес и проведите контроль УЗИ.До 1 см полипы не удаляются
Елена Юрьевна, понятно.
Число теоретический вопрос. Если полип растет более 1 см и его надо удалять, то удаляют весь желчный пузырь или можно только сам полип?
Только пузырь
Елена Юрьевна, можно уточнить. Почему принимать надо вечером? И правильно ли понимаю, что после ужина перекусывать уже нельзя?
Т.к. мы думаем,что возможно это холестериновые полипы и пьем урсосан,чтобы их растворить ,в обмен холестерина они вмешиваются вечером.Можно пить за 2 часа до сна,если так проще
Елена Юрьевна, сделал кт (фото выложил). Можно Вас попросить посмотреть?
Принятый ответ
Здравствуйте! Полипы небольших размеров. нуждаются в наблюдении. Я бы порекомендовала увеличить дозировку Урсодезоксихолевой кислоты до 500мг после обеда +500мг ан ночь 6 месяцев- затем сделать контроль УЗИ брюшной полости. Тактика дальнейшего лечения по результатам обследования.
Добрый день!Да, по заключению кт Вы в обязательном случае нуждаетесь в колоноскопии,сдате анализа кала на я/г и простейшие трижды .
Елена Юрьевна, спасибо.
Сделал еще МРТ с контрастом, может излишне.
Выложил.
Посмотрите, пожалуйста, что-то еще нашлось?
В желчном пузыре сладжированная желчь, здесь работает урсосан ,как и говорили, а брыжейка утощена, возможно воспаление в кишке идет,поэтому сделайте колоно, и тогда лечение общим блоком
Елена Юрьевна, опять спасибо за ответ.
Да, урсофальк пью (5 таблеток вечером, уже 3-е суток).
1) Записался на колоноскопию. До ее проведения временно перестать принимать урсофальк?
2) А про желчный пузырь непонятно. Ни вчера на кт, ни сегодня на мрт рентгенологи не пишут про полипы. При этом на узи уже несколько лет их находят (правда, один и тот же врач на одном и том же аппарате). Как такое может быть? Узи точнее или наоборот?
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 202233 ответа
- 28 Сентября 202223 ответа
- 12 Апреля 202421 ответ
- 18 Ноября 20245 ответов