Вопрос о целесообразности операции — вопрос №2546901

Здравствуйте.
Наличие одновременно в желчном пузыре и полипов и конкрементов является показанием к оперативному лечению - холецистэктомии.
Почему? Как говорили мне старшие товарищи, злокачественная опухоль желчного пузыря (что бывает очень редко) как правило никогда не бывает без наличия камней в пузыре. А полипы + камни сочетание не совсем хорошее.
Я не собираюсь Вас запугать, но вот что есть, то есть.
Здоровья Вам.

Здравствуйте!
Насколько я понимаю, камни у Вас в желчном пузыре были определены всего раз, при проведении УЗИ в 2023 году. До этого и 2 раза в этом году камни у Вас обнаружены не были. Учитывая сложившуюся ситуацию, определенное недоверие вызывает именно исследование,проведенное в 2023 году. Ну или, как вариант, конкременты описаны как рыхлые и могли рассосаться.
Если говорить про сочетание полипов желчного пузыря и камней - это 100%-е показание к оперативному лечению - холецистэктомии.
Если рассмотреть ситуацию, где у Вас только полипы, то данные полипы по размерам небольшие, их всего два (на одном из исследований вообще один), и операция в таком случае не показана, допустимо динамическое наблюдение, УЗИ желчного пузыря раз в год.
Показаниями к холецистэктомии в Вашей ситуации будут являться:
- увеличение полипа в размере на 2 мм и более за год;
- утолщение стенки желчного пузыря в основании полипа;
- размер полипа 10 мм и более (так-то уже 6 мм считаются достаточным для решения вопроса холецистэктомией, но учитывая молодой возраст при условии нежелания удалять желчный и такие полипы можно наблюдать);
- множественные полипы желчного пузыря (более двух).
Учитывая некоторую противоречивость проведенных за последний год УЗИ (непонятно, есть камни или нет, один полип или два), возможно стоит выполнить магнитно-резонансную холангиографию - это исследование снимет точно все вопросы в отношении количества полипов, их размеров, истиные ли это полипы, есть ли всё-таки камни в желчном пузыре или нет.
И уже на основании результатов данного исследования решить, что делать дальше (тактику в зависимости от результатов я описал выше).
Ну или вариант довериться доктору, который долгие годы Вас наблюдал - по его заключению операция Вам не показана, УЗИ - контроль через год.
Здоровья Вам!

Кирилл, здравствуйте ?
В данном случае, учитывая наличие полипов + выявленных конкрементов, показание к операции есть.
По сути, 100%.
Здоровья Вам ⚕️

Здравствуйте, в данной ситуации рекомендуется выполнить МРТ с контрастом, так как узи это операторозависимый метод исследования.
Если рассматривать камни и полипы, то вне зависимости от размеров того и другого это абсолютное показание к операции.
Если только полипы, то Ваши данные это случай наблюдения. Операция при полипах если рост полипа более 2 мм в год, полип расположен в области шейки, множественные полипы более двух штук, полип более 10 мм в размерах.
Поэтому оптимально является выполнение МРТ и после него регать вопрос о необходимости выполнения лапароскопической холецистэктомии.
Здоровья