Что вас беспокоит?
Изжога, рефлюкс-эзофагит, гэрб
Здравствуйте. Мне 34. Страдаю от изжоги, гэрб, рефлюкс-эзофагит с 2020г. Прошла кучу врачей и особо без толку. Говорили надо похудеть и изжога пройдет. Ставили жкб, гэрб, рефлюкс-эзофагит и неполное смыкание кардии, возможно гпод но на рентген не отправляли. Лечили рабепразол, итомед и ребагит с гевисконом. Пилорири пролечили антибиотиком денолом ребагитом. Помогало пока пила таблетки и снова изжога. Рост 168, вес 120. Я до этого 10 лет пыталась похудеть но без результата. Перепробовала и Виктозу и Метформин. Вес возвращался т к есть спкя и инсулинорезистентность. Плюс добавились проблемы с суставами и давление стало повышаться. В апреле 2022 сделала резекцию желудка. Похудела на 45 кг и вес продолжает снижаться. Сейчас вес 71кг. Изжога не прошла, хотя и обещали( хотя я понимала что ситуация ухудшится из за того что уберут то что держит желудок на месте но общее состояние здоровья выбора не оставило. Либо эзофагит либо диабет гипертония и проблемы с суставами. Ну я и выбрала). В июне сделала узи ОБП фгдэс и рентген с барием. Сдала кровь.Результаты приложила. Скоро готовлюсь удалять желчный из-за камней. Изжога не проходит но это не совсем изжога а жжение в пищеводе он как будто горит, видимо это и есть эзофагит. Гастроэнтеролог выписал нольпазу 40мг раз в день за 30 мин до еды, итомед 1т 3раза в день за 20 мин до еды. Ребагит 3р в день после еды, хелинорм от пилори по 1капсуле 2р в день во время еды и гевискон 20мл после еды через 20 мин, на ночь альфазокс 2 пакетика и Актовегин уколы раз в сутки для снятия воспаления. Прочитала инструкцию актовегина но о гэрб ничего нет. Зачем они мне тогда назначены? Чем еще снять воспаление кроме актовегина. А то скоро на операцию а тут пищевод болит. И вроде как бы проблему врач сказал можно решить после резекции это ушивание грыжевых ворот диафрагмы и шунтирование на короткой петле для ускорения эвакуации еды из желудка чтоб ничего не забрасывалось.( как врач сказал воссоздать эффект от итомеда без его приема) Это поможет или ограничиться только ушиванием диафрагмы и возвращение желудка в анатомическое положение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
В целом вы на правильном пути, основной фактор -ожирение , вы убрали!
Я бы рекомендовала обсудить очно с врачом проведение ph импедансометрии для установления характера рефлюкса, есть ли связь симптоматики с рефлюксом.
С 2020 года ипп принимали без перерыва или курсами?
Актовегин в принципе вообще не показан, его можно отменить, а вот альфазокс и уберет "воспаление", его можно принимать 4 раза в день после еды через 30 мин, не запивать , не заедать!
Татьяна, здравствуйте. Спасибо за ответ. Подобной диагностики ph метрии у нас нет. Я даже на барий ездила в областной центр т к нет такого стола поворачивающегося для исследования. Да и врач не назначает. Говорит что кардий не смыкается, да и желудок трубка и мотается через диафрагму туда сюда и мой кислый привкус во рту говорит что рефлюкс. Они не видят смысла. Ипп пила с 2020 по январь 2023 без перерыва из-за изжоги, а потом полгода после операции в обязательном порядке пить надо было. В январе перешла на капсулы пепсан чтоб слезть с ипп. Гель не люблю и не помогает. Их долго же пить нельзя. До начала июня с одним пепсаном было хорошо. Но обострился внешний геморрой из-за запоров. Для нормализации моторики и стула назначили экофурил и кисломолочку. Пила ряженку и чернослив ( печеные яблоки не могу, аллергия) Хватило на 2 недели и обострился эзофагит, правда стул стал мягкий и ежедневный. Вот страдаю и переживаю не будет ли эрозии и Баретта. Ну и конечно я на пожизненной диете- сладкое, жирное, консервированное, маринованное, жареное, чай, кофе, сырые овощи и фрукты табу. Ем дробно и часто. Очень малые порции.
Маловероятно что это пищевод Баррета, изменения по фэгдс у вас не значимы , эрозий нет! В целом ИПп можно по требованию, курс у вас был достаточно длительный , урсосан в минимальной дозировке не пробовали добавлять.?
Татьяна, ни один из 8 гастроэнтерологов, которых я прошла не рискует мне его назначать из-за мелких камней. Вдруг пойдут а там полостная операция. Удаляйте желчный и пейте. Поэтому не пью пока желчный не удалила. Желчный меня не беспокоит. Не болит и никогда не болел. Камни находка узи.
Урсосан в дозе 250 мг, дозировка низкая!
Рефлюкс может быть и щелочным, поэтому ипп не приносят результата возможно
Татьяна, от ипп мне было нормально. Я их перестала пить т к очень долго пила без перерыва. Был синдром отмены с ухудшением симптомов но все прошло. Пепсан пила, он же вроде не ипп? Скажите а если желчи нет в желудке то видимо кислотный рефлюкс? Сдавала гастропанель до операции. Помню по ней узнали о повышенной кислотности.
Нет, не всегда! Увидеть какой рефлюкс можно только по ph импедансометрии
Пепсан да, это не ипп! Можете принимать альфазокс, препарат способствует регенерации слизистой оболочки пищевода
Гастропанель сдали в начале, вне приема ипп?
Татьяна, да конечно. Еще в 2021 году до операции. Держалась 3 недели без ипп и тоннами пила гевискон. То ещё испытание было
Принятый ответ
Попробуйте все же добавить урсосан 250 мг + альфазокс, ипп по требованию
Добрый день!Да, сейчас самый верный способ диагностика и подбора рациональной терапии ,т.е. определения вида рефлюкса-кислотный, желчный,высокий,газовый-это 24 часовая ии суточная -рн-импедансометрия
Елена, здравствуйте. У нас такое не делают и врач не видит смысла посылать меня в областной центр. Рефлюкс и рефлюкс.желчи нет в желудке, кислый привкус во рту и ладно. Еще и грыжа. Вы не представляете каких трудов мне стоило выбить направление на барий. Я слышала о таких изменениях но они не везде делаются. А платно денег нет, на операцию все ушло. А по омс нет надобности. К тому же препараты от желчного мне нельзя, мелкие камни пойдут и могут застрять. Я прошла 8 врачей и в своем городе и в областном центре и по омс и платно и ни один не взял ответственность назначить Урсосан. Говорят удалите желчный и потом пейте.
Урсосан в малых дозах желчь не гонит
Здравствуйте, актовегин не показан для гэрб.
Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение н
Альфазокс по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 5 часов назад4 ответа
- 5 часов назад6 ответов
- 6 часов назад6 ответов