Прием нейролептиков — вопрос №1426549

Question

Прием нейролептиков — вопрос №1426549

Любовь

472 просмотра

23 июня 2023

Женщина 85 лет, 33 года болеет, диагнозы разные были, на данный момент психиатр - органическое расстройство личности эмоционально лабильное, невролог- болезнь альцгеймера.
Последние 3 года принимала сероквель и галоперидол, галоперидол отменили- началась дискенезия. назначили в августе 2022 сероквель, фенибут- состояние было идеальное, спокойна,спала, но почти не стала разговарить ( хотя могла). С февраля стали давать утром и днем адаптол и вечером и сероквель утром 12,5 мг,днем 12,5 мг , вечером 25 мг и 75-100 на ночь, фенибут. Помогало до июня, сейчас стала беспокойна днем кричит, вечером беспокойна , ночью просыпается кричит. Даем адаптол, фенибут, но сероквель уже утром и днем по 25 мг, вечером 25-37,5-50 мг и на ночь 100-112,5 ( общее в сутки 187,5-212,5-225. Сейчас какой можно препарат давать вместо адаптола и фенибут. Что можно добавить к сероквелю и в какой дозе принимать сероквель, схема приема напишите.чтобы днем была спокойна и вечером засыпала и спала всю ночь. Можно ей вместо адаптол и фенибут добавить стрезам или грандаксин и на ночь какой препарат? если антидеприссанты , то какие сочетаются с сероквелем? у нее нефропатия( скф 33 млн/мин), сахарный диабет 2 типа, хроническая ишемия головного мозга ,альцгеймера,гипертоническая болезнь III степени.

Возраст: 85

Хронические болезни: гипертоническая болезнь 3 степени степень аг 2 риск 4, нефропатия скф 33, сахарный диабет 2 степени, хроническая ишемия головного мозга 3 степени, альцгеймера

Вопрос закрыт

фенибут

адаптол

сероквель

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психотерапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 23 июня 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Любовь, здравствуйте! Давайте вместо фенибута и адаптола возьмем стрезам 100 мг 2 раза в сутки. На ночь давайте пока добавим на месяц Магне В6 2 табл. И там уже посмотрим. Из антидепрессантов с сероквелем все сочетаются, тут надо уже будет смотреть исходя из состояния и всех нюансов. НО! я предлагаю поступенчато что-то менять. Пока давайте стрезам и магне В6 возьмем. А там посмотрите. + сероквель можно увеличить будет и до 50-50-100 мг постепенно. Антидепрессант я бы пока не назначал точно.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Никанор, доза 50 мг утром это много, тогда сон целый день, если утром оставить 25 мг, то можно оставшиеся 25 мг добавить к ночной дозе? или давать вечером в 18-00, обычно в это время начинается нервозность и беспокойство?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Никанор, хорошо, будем пробовать.

Пожаловаться

Любовь, 24 июня 2023

Клиент

Никанор,

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 23 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте!
Пробовали давать рисперидон в каплях?

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, нет не назначали

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 23 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Понятно. А психиатр смотрит пациентку? Дело в том что дозировка кветиапина уже такая что повышать дальше смысла нет, лучше давать более седативный нейролептик, но в меньшей дозировке, так легче переносится и меньше побочек.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, в апреле была консультация психиатра, назначили сероквель утром и вечером по 590 мг, адаптол и фениубт, Но сероквель вечером в дозе 50 мг перестал помогать. И только если увеличиваем, тогда есть результат. Меньше 200 мг в сутки не помогает.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, по 50 мг сероквель утром и вечером

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, другой нейролептик не предложили

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 23 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Да, может быть привыкание к сероквелю и тогда требуется увеличение дозировки. В какой дозировке принимала галоперидол что началась дискинезия?

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, у рисперидона написано противопоказания: состояния, предрасполагающие к развитию тахикардии типа «пируэт» (брадикардия, нарушение электролитного баланса, сопутствующий прием лекарственных средств, удлиняющих интервал QT); она раньше принимала аминазин и в 2018 попала в реанимацию от приема аминазина с желудочковой тахикардией и пируэт QT

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, 5 капель в 17-00 и 3-5 капель в 21-00, сероквель принимала в дозе 150 мг-, если галоперидол меньше, то тоже не помогало.

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 23 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Дозировка галоперидола была небольшая. У всех нейролептиков есть противопоказания. В пожилом возрасте нужно выбирать препарат учитывая все нюансы и на очном осмотре. Бывает так что приходится менять лечение потому что состояние меняется и реакция на препараты тоже. Есть еще такой нейролептик как тиаприд, используется у пожилых.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, у него показания агрессия, у неё нет такого поведения. Она очень добрый не агрессивный человек, просто беспокойна возбуждается и кричит одно и тоже имя очень громко и может пока не успокоится час, два. Плюс ночью просыпается от снов, в которых за ней или психиатр пришёл, или милиция, беспокойство, что её кто-то должен забрать, до этого когда препараты работали, такого не было

Пожаловаться

Крестникова Екатерина Николаевна, 23 июня 2023

Нарколог, Психиатр

Тиаприд используется не только при агрессии. Покажите пациентку психиатру очно, все же с апреля уже прошло время и состояние поменялось, надо корректировать лечение.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Екатерина, я поняла, но у нас на данный момент проблемы с врачами в городе. Кроме галоперидола ничего не назначают, сероквель нам назначил психиатр из Москвы института Сеченова три года назад и это хорошо работало. В апреле было отравление угарным газом и психиатр приезжал в реанимацию ,и просто существующий препарат(сероквель) немного откорректировал. А так они всегда говорят, что кроме галоперидола нечего назначить. Нам последнее время помогал невролог с августа 2022 с лечением и выписывает все рецепты. Поэтому я и обратилась. Я не так написала, она если возбуждена или проснулась постоянно зовёт по имени одого из нас, и к ней подходишь отвечает адекватно, но через некоторое время беспокойство и выкоивпет наше имя до тех пор пока не успокоиться. И очень сильно начинает потеть.

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 23 июня 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Здравствуйте. Доза кветиапина( сероквель) очень большая, и в вашем случае уже не работает. Назовите основные жалобы на сегодняшний день.

Пожаловаться

Любовь, 23 июня 2023

Клиент

Татьяна, днем сейчас стала кричать сильное беспокойство, вечером стала кричать возбуждение, не может уснуть вечером с 21-до 23, 24, кричит, сильное потоотделение, ночью просыпается от неприятных снов(что кто-то за ней приехал-психиатр, милиция)не смотря на приём препаратов, приходится давать большую дозу сероквель до 112,125 мг на ночь в сутки получается от 187,5 до 225, но это 3дня вечером спокойна засыпает спит всю ночь, пото опять 3дня беспокойна не спит кричит. Раньше была спокойна и ночью спала всегда при приёме сероквель в сутки 125,позже150 мг, но на 150мг долго была спокойна

Пожаловаться

Симанчева Татьяна Александровна, 23 июня 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

В данном случае не всегда мы может все откорректировать препаратами. Повысить точно не нужно дозу. Попробуйте еще заменить на другой кветиапин,- не сероквель , а квентиакс либо сервитель. У меня в практике были случаи на сероквеле именно таких реакций.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 23 июня 2023

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, адаптол и фенибут, стрезам, грандаксин не показаны, как и антидепрессанты, а так же любые другие анксиолитики, пользы ноль, ухудшат состояние запросто. Вообще тут чем меньше препаратов, тем лучше.1) рисперидон 0,5 мг утро и вечер, через 3 дня 0,5 мг утро-1 вечер, так же через 3 дня если не лечо основной 1мг утро/вечер, 1мг утро-2 вечер);2) церебролизин курсам по 10 дней каждые 3 месяца.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Температура 37.2 и плохое самочувствие

1 ответ

9 октября 2021

Полина

Вопрос закрыт

Может ли фенибут вызывать давление в голове

8 ответов

11 октября 2021

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Сочетание Адаптола и Атаракса

2 ответа

14 марта 2022

Никита

Вопрос закрыт

Совместимость Редуксин и Фенибут

11 ответов

1 июня 2022

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Алкоголь и примем Цитофлавина

6 ответов

20 октября 2022

Денис

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лавров Никанор Васильевич, 23 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-23T16:06:10+03:00

Пожаловаться

Лавров Никанор Васильевич, 23 июня 2023

Психиатр, Психолог, Психотерапевт

Вас понял. Да, давайте так попробуем: дадим в 18 ч 25 мг сероквеля.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-06-23T22:52:19+03:00

Понятно, в целом лечение назначили правильное, просто бывает сероквель уже не помогает, он вообще довольно слабый препарат для таких случаев и со временем нужен нейролептик посильнее. Можно временно добавить к сероквелю галоперидол в меньшей дозировке чем раньше, например добавлять по капле-две в день и понаблюдать за состоянием.