Что вас беспокоит?
Ком в горле
Здравствуйте. Где то пол года мучает постоянно стекающая слизь в горле. А месяца 2 назад появился как будто ком в горле, постоянно что то мешает, хочется промыть горло, помогает немного теплый чай. Обратилась к Лору, проверили эндоскопом, образований не нашли. Поставили вазомоторный ринит, назначили назонес на месяц, не помогло. Сделала фгс, прилагаю. Врач назначил нексиум 20 мг на месяц и альфазокс на месяц по 1 саше 3 раза в день. Результата нет. Стоит продолжать лечение? Что ещё может помочь? Устала уже от этого. Рентген пазух носа в норме. Может опять к Лору нужно? Или какое то время нужно после нексиума?
Принятый ответ
Здравствуйте, смотрю исследования.
По ФГДС - Недостаточность кардии.
Признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Воспаление нижней трети слизистой пищевода и желудка!
Лечение не полностью назначено.
Альфазокс продолжить
Нексиум продолжить
Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
Антирефлюксный режим
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
по УЗИ- конкременты ЖП. Урсосан не назначали?
Алена, признаки грыжи это эндоскопист зачем то сказал, напишу на всякий случай. Ну чтобы если что потом не забыть сделать рентген пищевода как я поняла. А сколько ещё принимать нексиум и альфазокс? И то и то пью месяц. Камни у меня давно, прописала Урсосан года 2 назад , пила пол года, они никуда не делись. Знаю, что нужно удалять, но пока не планирую. А действительно это ощущение комка может быть из за рефлюкса? Какая связь?
Ощущение комка может быть из-за рефлюкса, увеличения щитовидной железы- не проверяли?
Алена, а какие препараты могут усилить рефлюкс? Я пью магнелис. От него не может быть?
Алена, нет, сделаю УЗИ на выходных. Об этом я не подумала
Магнелис- нет.
Обостряют нитраты, блокаторы кальциевых каналов, прогестерон, b-адреноблокаторы, НПВС.
Снаружи щитовидка может давить.
Да, верное решение!
Алена, добрый день. Сегодня сделала УЗИ щитовидки, приложила. Все в норме. Получается это у меня все таки из за рефлюкса?
Да, Анна. Внепищеводные проявления ГЭРБ.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс :
Недостаточность кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в Пищевод . Воспаление слизистой пищевода , желудка . Грыжа пищеводного отверстия .
По узи камни в желчном пузыре .
Вам необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определения размеров грыжи .
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции , ггт, щелочная фосфатаза , срб , липаза , амилаза , холестерин , общий белок , глюкоза .
Соблюдайте антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится, если есть возможность походить в течении 15-20 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней .
Из рациона убрать продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , помидоры , газированные напитки .
Нексиум 20 мг утром 3 недели
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели.
Фосфолюгель после еды 3 раза в день 14 дней
Урсосан 250 мг на ночь 3 недели .
Ком в горле может быть не только на фоне гэрб. Если симптомы будут сохраняться . Нужно проверить щитовидную железу у эндокринолога . Так же ком может быть на фоне Гиперчувствительного пищевода на фоне тревожности , стресса .
Екатерина, грыжу он не увидел никакую, вообще не знаю зачем мне он это написал. Я с ним долго говорила, он сказал напишу под вопросом, чтобы если улучшений не будет, то сделать уже рентген.
Чтобы ее исключить вот нужен рентген . Так как грыжа это рентгенологический диагноз . Но у вас лечение гэрб было немного не корректно , выше я вам расписали и скорректировала . Если динамики не будет на фоне лечения , то нужно дообследоваться. Как и писала проверить щитовидную железу . Так как ком не всегда бывает на фоне жкт. И как правило если на фоне жкт , то вы бы отметили незначительную динамику на фоне лечения .
Екатерина, а альфазокс больше не нужно? Нексиум продлить можно с учётом что я уже месяц пью его?
Екатерина, хорошо. Тогда пока сделаю УЗИ щитовидки. Этого будет достаточно? Если оно будет в норме?
Да, Нексиум продлить . Альфазокс больше не нужно , фосфолюгель вместо него . И Ганатон с урсосаном .
Узи щитовидной железы , анализ крови на ттг, т3, т4
Екатерина, я Урсосан пила года 2 назад пол года. Но результата нет.
Дозировка урсосана в данном случае не для растворения камней, дозировка назначена маленькая.
Екатерина, добрый день. Сегодня сделала УЗИ щитовидки, приложила. Все в норме. Получается это у меня все таки из за рефлюкса?
Нужны анализы крови на гормоны , не только узи . Это может быть на фоне гиперчувствительного пищевода , не только из за рефлюкса .
Принятый ответ
Здравствуйте! Посмотрела Ваши результаты обследований.
По лечению необходимо:
1. Нексиум продолжайте принимать, но дозировку нужно увеличить - 40 мг 1 раз в день утром натощак за 40-60 минут до еды 8 недель.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 4 недели.
3. Гевискон (или Фосфалюгель) по 1 пакетику 3 раза в день после еды через 30-60 минут 1 неделю. Далее принимать симптоматически, т.е. при возникновении симптомов.
4. Альфазокс продолжайте.
Необходимо соблюдать следующие рекомендации: прием пищи вечерний не позднее, чем за 3 часа до сна, избегать приема алкоголя, кофе, газировки, шоколада, ограничить физическую активность, связанную с наклонами вперед, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие пояса, которые будут давить на живот.
Также необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы.
Елена, спасибо.
Елена, а как совместить альфазокс и Фосфалюгель? И то и то после еды нужно
Анна, через сколько минут после еды Вы принимаете Альфазокс?
Елена, минут через 30
Елена, и сколько ещё принимать альфазокс? По инструкции 4-5 недель. Я пропила 5 пачек. Это как раз 4,5 недели
Анна, если Вы уже пропили 5 недель, тогда заканчивайте его прием.
Фосфалюгель принимайте через 40 минут - 1 час после приема пищи.
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую дозировку Нексиума увеличить до 40мг утром натощак. добавить к лечению Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 201917 ответов
- 12 Июня 20204 ответа
- 30 Ноября 20215 ответов
- 11 Июня 20236 ответов