Что вас беспокоит?
Ком в горле, затрудненное дыхание.
Добрый день! Периодами на протяжении 3 недель бывает ощущение кома в горле с чувством что стало сложнее делать вдох. При этом периодами бывает температура 37 37.3 Сдавал анализы на воспаление все в норме, узи щитовидки делал осенью в норме. Сейчас по ощущениям добавились будто мышечные боли в области шеи. Также сейчас проверяю желудок но гастроскопию не делал и есть ли заброс кислоты не знаю, изжоги не ощущаю. Также сейчас есть тахикардия по утрам до 120 по кардиологии проверялся сказали нервное. Вот и непонятно, что это, бронхоспазм? Либо что-то с горлом, непонятно насколько это опасно, может вообще тревожное не знаю, подскажите)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Такие симптомы наиболее характерны при изменении нервно-мышечного аппарата, тревожности, эмоциональных переживаниях, дисбалансе гормонов щитовидной железы.
В таких случаях обычно рекомендуется проводить узи щитовидной железы, сдавать клинический анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы, вит д.
Консультация невролога, эндокринолога.
Ян Ахсарбекович,по щитовидке все в норме, анализы прикреплю.
По анализам крови незначительное повышение тромбокрита может быть при недостаточности употребления жидкости, при курение, при перенесенной раннее вирусной инфекции.
По анализам мочи повышение лейкоцитов, может быть при погрешности в сборе.
Остальные показатели в пределах нормы.
Ян Ахсарбекович, спасибо
Добрый день.
В таком случае рекомендуется пройти шкалу Hads на тревогу.
https://psytests.org/depr/hads.html
Приложите , пожалуйста, результат.
Кенюль, я уже лечу тревожное расстройство 2 неделя на венлафаксине, полагаете это все же тревожный характер носит?
Кенюль, добавлю также, что периодами откашливаюсь, иногда немного мокроты отходит.
Ком в горле характерен для 1.заболеваний щитовидной ж, вы исключили эту патологию.
2. Заброс желудочного содержимого- если по фгдс все нормально будет , то 3 ий вариант тревожное расстройство
Кенюль, https://psytests.org/result?v=depE2kg
Действительно при забросах из желудка может быть и мокроты в том числе, поэтому рекомендуется дообследоваться в этом направлении и если там все хорошо и без патологий, то обсудить с психотерапевтом данные симптомы и скорректировать лечение
Посмотрела результат, действительно, расстройство подтверждается по тесту , 2 недели это конечно мало для улучшения психоэмоционального состояния, эффект обычно наступает через месяц после начала лечения.
Кенюль, хорошо пройду фгдс.
Нужно ли мне проходить спирометрию?
В данном случае не вижу необходимости.
Кенюль, хорошо, спасибо
Пожалуйста 🙏🏻
Здравствуйте.
Ваши симптомы могут быть проявлением сочетания факторов. Ком в горле и затруднённый вдох часто связаны с психоэмоциональным напряжением (синдром "globus hystericus") и вегетативной дисфункцией, особенно при отсутствии объективных воспалительных данных и нормальном УЗИ щитовидной железы. Тахикардия по утрам также типична для тревожных состояний и гиперактивации симпатической нервной системы. Мышечные боли в шее могут быть вторичны из-за напряжения на фоне тревоги. Заброс кислоты возможен и без изжоги, и он тоже может вызывать ком в горле и кашель, поэтому гастроскопия и ЛОР-осмотр будут уместны. Бронхоспазм маловероятен без типичного хрипящего дыхания или одышки с удлинённым выдохом. Важно исключить серьёзную соматику (ЛОР, гастроэнтеролог, гастроскопия), но при чистых данных и наличии тревоги стоит рассмотреть консультацию психотерапевта: тревожное расстройство — частая причина подобных жалоб.
Здравствуйте!
Частой причиной кома в горле является повышенный уровень тревоги, стрессовые ситуации, переутомление.
Симптомы, которые Вы описываете (ощущение кома, тахикардия, мигрирующие боли, повышение температуры) - вегетативная реакция на тревогу, стресс.
Консультировались ли Вы с неврологом или психотерапевтом?
Анастасия Александровна, да вторую неделю на антидепрессанте венлафаксин, пока что далеко не стабильное состояние.
Но трудность вдоха будто физически ощущаю вот и переживаю)
Попробуйте пожалуйста пройти наймигенский опросник, он есть в интернете. Результат приложите.
Действие антидепрессантов начинается примерно через месяц
Анастасия Александровна, о нем речь ?
https://psytests.org/result?v=depE2kg
https://www.b17.ru/tests/658/
Вот этот тест
Анастасия Александровна, результаты
"Вероятность гипервентиляционного синдрома очень велика. Чем больше сумма баллов - тем вероятнее этот диагноз. Требуется лечение гипервентиляционного синдрома."
Набрал 38 баллов
Тест говорит о том, что есть предрасположенность к синдрому гипервентиляции - это психологическая проблема. Вы на верном пути, прием антидепрессантов должен убрать все нежелательные вегетативные проявления
Здравствуйте!
В подобных ситуациях можно предположить следующие причины:
-Тревожное расстройство: Ощущение кома в горле и тахикардия могут быть связаны с тревожным состоянием или стрессом. Это может вызывать психосоматические симптомы, такие как мышечное напряжение и затрудненное дыхание.
-Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ): Даже при отсутствии изжоги, заброс кислоты может вызывать ощущение кома в горле и раздражение дыхательных путей
-шейный остелхондроз: Боли в шее могут быть связаны с напряжением мышц, что также может быть следствием стресса или неправильной осанки.
Для уточнения обычно рекомендуют фгдс, консультацию невролога, пройти шкалу тревоги и стресса НАDS (можно найти в интернете). После прохождения прикрепите результаты, пожалуйста
Дарья Николаевна, https://psytests.org/result?v=depE2kg
При таких результатах тестирования рекомендуют консультацию психотерапевта или психиатра.
Из комментариев вижу, что работа над этим вопросом уже ведется.
Возможно сочетание причин. Поэтому все же рекомендую фгдс и консультацию невролога
Дарья Николаевна, спасибо
Здравствуйте.
В данном случае, возможно предположить, что жалобы вызваны проявлением тревожного синдрома.
Уточните пожалуйста, три недели назад ( может больше) было ли нервное напряжение, стресс, недосып ?
Есть ли четкая взаимосвязь что обостряет жалобы( поели или поругались )
Евгения Сергеевна, был заход на антидепрессант золофт словил несколько раз дикие панические атаки, с повышением температуры до 37.8 тахикардией 140 и давление 170.
после этого лежал в платном стационаре неврозов
Евгения Сергеевна, что обостряет непонятно, утром вроде нормально было, потом появилось снова это ощущение и потом уже тревога подключилась.
Золофт - не самый простой антидепрессант, и часто дает побочные эффекты.
После стационара рекомендована терапия?
И сколько дней принимаете ее , если рекомендована?
Евгения Сергеевна, золофт был отменен, сейчас венлафаксин./
Терапия скромная эглонил утром и днем и атаракс вечером.
Евгения Сергеевна, венлафаксин принимаю почти 2 недели, послезавтра переход на терапевтическую дозу 150 мг
Поняла вас.
В целом , в таком случае рекомендуется наблюдение врача , который назначил терапию.
По болях в шее:
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Очный осмотр терапевта/ невролога.
До очного осмотра может быть рекомендовано:
Для снятия спазма с мышц- Мидокалм 150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней
Евгения Сергеевна, сирдралут могу сейчас выпить вроде тоже из группы мидокалма
Сирдалуд- это миорелаксант.
Рекомендуется между приемом Сирдалуд и Атаракс - интервал 3-4 часа, т.к возможен выраженный сонливый эффект.
В среднем, дозировка рекомендуемая к приему от 4 мг - 8 мг в сутки. ( обычно делится на 2-3 приёма)
Евгения Сергеевна, атаракс если и пью то перед сном, так что 3 часа точно пройдет.
Принятый ответ
В таком случае возможен прием препарата.
Евгения Сергеевна, спасибо
Здравствуйте. Ком в горле может быть по причине рефлюкса, бывает при остеохондрозе, либо патологии щитовидной железы.
При хроническом тонзиллите миндалины увеличиваются, что может вызывать неприятные ощущения кома и мешать нормальному питанию и дыханию.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
По анализам нет каких-то клинически значимых отклонений, которые могут быть причиной кома в горле.
Если проверяли щитовидную железу осенью, то ранее, чем через 1 год проверять ее не стоит, так как так быстро изменения в ней не образуются.
Что бы я рекомендовала в такой ситуации:
Проконсультироваться с ЛОР-врачом, чтобы он провел осмотр в зеркалах гортань на наличие кист или других образований, которые могут давать ощущение кома в горле
Так же, ком может быть вследствие гастрорефлюксной болезни, когда содержимое желудка забрасывается пищевод. В таких случаях врачи рекомендуют пройти ЭГДС с тестом на хеликобактер пилори.
Если по этим исследованиям - норма, тогда нужно исключать психогенный характер кома в горле. В данный момент нет ли у вас стрессовых ситуаций?
Анна Сергеевна, есть тревожное расстройство и стресс на этом фоне каждый день.
К лору записался на завтра, спасибо за рекомендацию.
Гастроскопию постараюсь сделать когда немного нормализую тревожный фон.
Анна Сергеевна, а как вы считаете нужно ли делать спирометрию с бронхолитиком? завтра тоже на неё записан) или это излишне?
Думаю, что эти симптомы не являются признаком бронхиальной астмы, плюс при ней обычно выявляются изменения в крови (увеличены эозинофилы), поэтому я думаю, что это исследование в такой ситуации будет лишнее.
Как правило, нормализация эмоционального фона убирает ощущение «кома в горле». (Если речь не о рефлюксе или лор-патологии)
Анна Сергеевна, если я отвлекаюсь я могу его не ощущать, но в спокойном состоянии когда тревоги нет, также могу его чувствовать.
Анна Сергеевна, на спирометрию направлял пульмонолог, но хрипов и прочего на очном приеме не услышал по кт грудной клетке все в норме.
Думаю пройду без бронхолитика для своего спокойствия.
Если пойдете, то лучше делать с бронхолитиком, потому что только это исследование достоверно скажет - есть Или нет бронхиальной астмы.
Если направил пульмонолог, то лучше в таком случае выполнить это исследование и исключить астму.
Анна Сергеевна, хорошо, спасибо.
Анна Сергеевна, на текущий момент стоит что-то принять? я пил антигистаминное.
Пока не ясна причина, от чего этот ком возникает, то сложно предполагать, какую терапию нужно назначать . Поэтому на первом этапе выяснение причины его возникновения, на втором - назначение лечения.
Анна Сергеевна, хорошо спасибо
Принятый ответ
Пожалуйста! Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Ощущение «кома в горле» может быть по нескольким причинам:
1. Патология ЩЖ.
В таком случае рекомендуется сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 свободные), при отклонении от нормы - узи щитовидной железы, консультация эндокринолога.
2. ГЭРБ.
При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома». В таком случае рекомендуют выполнить ФГДС.
При подтверждении назначают препараты: ИПП (нольпаза 20-40 мг ) в сутки ,
Прокинетики (итомед/ганатон) 50 мг по 1 табл 3 раза в день .
После еды не занимать горизонтальное положение, исключить работу а положении «наклона», питание дробное, 5 раз в сутки.
3. Если вышеописанные состояния исключили , то вероятно, это ощущение вызвано тревожностью.
«Психогенный ком» на фоне тревожности и стресса.
В таком случае рекомендуется консультация психолога/психотерапевта для назначения противотревожных препаратов.
До приема специалиста можно начать принимать атаракс 25 мг .
Анна Андреевна, щитовидка исключена
Анна Андреевна, в пользу гэрб пока ничего сказать не могу, но в горизонтальном положении после приема пищи у меня были экстрасистолы одно время.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20201 ответ
- 14 Февраля 202315 ответов
- 24 Ноября 20236 ответов
- 23 Декабря 20234 ответа