Проблемы с желудком

Анна Никулина27 Июня 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Впринцепи чего то очень страшного нет. По гистологии есть изменения нормального эпителия в виде очагов метаплазии и атрофии на фоне обсеменения хеликобактер пилори. Процессы атрофии и метаплазии не обратимы, но можно замедлить их прогрессирование, путем лечения инфекции хеликобактер пилори. С учётом возраста и возможно коморбидной патологии, все же лучше очно обратится к доктору для подбора лекарственной терапии, в том числе от хеликобактер пилори, которая включает 2 вида антибиотиков.

Классическая схема лечения с учётом картины гастроскопии, без лечения хеликобактер пилори включает группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в стандартной дозе 20 мг 2 раза в сутки, прокинетики (ганатон, итомед, ретч) с целью улучшить работу сфинктерного аппарата, препараты висмута (денол, улькавис) и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс). Контроль ФГДС через 1 месяц. С учётом атрофии и метаплазии возможен приём препатов из группы гастропротекторов (ребамипид, ребагит) длительно в течении 2х месяцев. Курсы можно повторять 2-3 раза в год. Ежегодно проходить ФГДС, лучше методом ОЛГА, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. Обследования на хеликобактер так же ежегодно.

Из дообследований :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-копрограмма

Виктория Филиппова27 Июня 2023

3.3

Гастроэнтеролог

Елена , здравствуйте. Нужно обязательно лечить хеликобактер и наблюдаться в динамике .

По гистологии описывают неполную метаплазию (это второй тип ). При этом типе риски онконастороненности выше , чем при полной метаплазии (первый тип).

Екатерина Белышева27 Июня 2023

3.5

Здравствуйте, ждите результаты гистологии.
До еды нексиум 20 мг.
Начните прием алмагель после еды через 30 мин.
Не есть за4 часа до сна.

Мария Голицына27 Июня 2023

4.9

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
по обследованию выявлен гэрб с эзофагитом, эрозии в дпк.
атрофический гастрит-подтвержден гистологией.
также выявлен хеликобактер-главная причина развития атрофии.

Раньше хеликобактер не лечили?
какое-то лечение уж назначено?
Какие препараты принимает на постоянно основе?

Стоит дообследоваться

ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб, ферритин, сыв. железо, витамин в 12).
УЗИ обп.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка

для контроля атрофии фгдс с биопсией по олга 1 раз в год

Ксения Каракулова27 Июня 2023

4.0

Здравствуйте. Лечение должно быть комплексным, с обязательной эррадикацией хеликобактер пилори.
Соблюдение диеты 1а-1б по Певзнеру.
Пища обязательно должна быть комфортной теплой температуры , не холодной и не горячей.
Подбор антибиотиков осуществляется на очном приёме, лечение даст положительные результаты, жалобы и симптомы должны пройти. Атрофия, метаплазия не пройдут, но не будут прогрессировать, этого и нужно добиться.
Контроль ЭФГДС после лечения, дальше через полгода, год.