Консультация ревматолога /

Прошу консультации, пожалуйста. — вопрос №1432301

375 просмотров

Добрый день, началось с того, что случайно, не сильно, наткнулся большим пальцем левой руки в препятствие, стало резко больно, при чем повторю, как такового ушиба не было, палец выгнулся немного назад, заболело в месте, где собственно палец суставом крепится к кисти. Я не обратил внимание на это. Время от времени я также бывало на излом утыкался куда то пальцем, болело всегда одинаково. То есть боль механическая всегда была и только если сустав выгибать в обратном направлении (к телу). Прошло 5 месяцев, все также. Решил попытаться разобраться в чем дело. Начитался интернета, понял, что симптомы похожи на РА, на фоне этого сильно перенервничал. Не спал всю ночь. Ночью начали крутить запястья. Пошел сдавать анализы. Сдал. В ожидании результатов крутили запястья, потом отпускало, крутило лодыжку, крутило кости рук, то одну руку то другую (сейчас тоже продолжается это). По утрам бывает немного побаливает, но стоит раз согнуть - разогнуть палец или запястье, то боль проходит. На счет опухлости сустава - ее вроде как нет...сравнивал по разному. Боль острая, но только если выгибать сустав в сторону тела или руки...
Анализы: СОЭ - 2
Ревматоидный Фактор - <10 МЕ/мл
СРБ - 1.24 мг/л
Мочевая кислота в сыворотке - 473.00 мкмоль/л (на счет мочевой кислоты - может ли она подняться от стресса в день сдачи анализов?)
Антитела к циклическому цитруллин-содержащему пептиду - 9.06 ед/мл (метод Электрохемилюминесцентный иммуноанализ (Cobas 6000, Roche Diagnostics, Швейцария)
Возможно это Ревматоидный Артрит "в дебюте" ?
Есть анализы крови, если требуется приложу...

Возраст: 30

Хронические болезни: гастрит, рефлюкс
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте. Симптомы не похожи на дебют ревматоидного артрита.
Прикрепите фото кистей и всех анализов.
Мочевая кислота на фоне стресса не могла повыситься, а вот если съели много житного мяса, шашлык, алкоголь и др. - то может.
Клиент
Виктория, приложил анализы и фото кистей, по поводу формы пальцев - всю жизнь такой формы.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория, АЛТ повышен немного, лежал с переломом ноги пол года назад, был 94, сейчас 51 вроде как...еще в лаборатории, в которой делали анализы, заключение дали, что что-то с почками (там есть файл с заключением)? может ли на фоне этого мочевая кислота повышена быть?
Клиент
Виктория, нет, не кушал ничего жирного, и я не пью алкоголь
Ревматолог, Терапевт
Фото рук переделайте, пожалуйста. Ничего не видно. Фото сделайте со светом. Руку положить на поверхность, ладонной поверхностью вниз.
Ревматолог, Терапевт
Креатинин в норме, мочевина тоже. Это говорит об адекватной функции почек.
Выполните общий анализ мочи и УЗИ почек.
Посмотрите в интернете диету номер 6- гипопуриновая. И соблюдайте ее 1,5-2мес, затем контроль мочевой кислоты.
Клиент
Виктория, переделал фото рук
Клиент
Виктория, может ли повышенная мочевая кислота давать боли?
Ревматолог, Терапевт
Нет, мочевая кислота такие боли не дает.
Если Вы мыло занимаетесь спортом, гимнастикой для суставов, вот это может давать дискомфорт.
Выполните УЗИ обеих кистей с целью окончательного исключения воспаления.
Клиент
Виктория, добрый день, а подскажите пожалуйста, в анализе АЦЦП стоит значение 9 ед/мл, референсные значения указаны <17. Но везде пишут, что менее 5 должно быть, или это из-за метода исследования зависит ?
Ревматолог, Терапевт
Должно быть меньше того значения, которое указано лабораторией.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Нет с ревматоидным артритом, хоть в дебюте, хоть в любой другой стадии ваша ситуация ничего общего не имеет.

Повышение мочевой кислоты со стрессом не связано никак. А вот с образом жизни и с питанием - очень даже. Посчитайте индекс массы тела - в норме ли он, не нужна ли коррекция. Ознакомьтесь с принципами средиземноморской диеты и диеты 6 по Певзнеру - придерживайтесь остальных.

Выполните УЗИ кисти на предмет оценки связочного аппарата.
Клиент
Наталья, добрый вечер! Спасибо за ваше время. Вес 70 при 183, кушаю мало в последнее время и 1 раз в день. То, что это не РА вы по анализам предполагаете ? или по описанию? просто может еще какие то сведения нужны для полноты картины..
Ревматолог, Терапевт
РА предполагает утреннюю скованность более часа, когда пациент не в состоянии выполнять повседневные действия - взять кружку, расчесаться, писать; предполагает симметричность поражения; отеки и припухлость суставов; высокие острофазовые показатели СОЭ и СРБ; положительную иммунологию. У вас абсолютно ни одного диагностического критерия.
Клиент
Наталья, ну отечность имеется все же небольшая, вместе сейчас свел суставы больших пальцев, на левой руке (собственно где и болит) сустав по площади соприкосновения больше чем на правой
Клиент
Наталья, добавил фото, попытался приложить палец к пальцу и сфотографировать, посмотрите, пожалуйста
Ревматолог, Терапевт
Посмотрела - изменений не вижу.
В клинической практике такие проекции сравнений никто не оценивает. Две руки кладутся на ровную поверхность, тыльной стороной вверх.
Принятый ответ
Клиент
Наталья, добрый день! Там есть и другие фото рук, на столе, ладонью внизу. Смотрели ли их?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панариций. После удаления ногтя
4 мая 2022
Алена, Саратов
Вопрос закрыт
Болят пальцы на ногах
4 декабря 2023
Александр
Вопрос закрыт
Бешенство через мышь
26 февраля 2024
Диана
Вопрос закрыт
Облезла кожа на пальцах
25 марта 2024
Юлия
Вопрос закрыт
УЗИ рук подозрение на РА
25 сентября 2024
Жанна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа