Что вас беспокоит?

Давление, сердце, сосуды?

Добрый день. Вот уже месяц мучаюсь, не понимая проблемы. Мне 33 года. Около месяца назад мне стало очень плохо, головокружение, ощущение нехватки воздуха в покое. Померил давление 160/100, вызвал скорую. Сделали укол магнезии, принял половинку капотена, сделали ЭКГ и сказали обратиться к терапевту. Ранее в течении года периодически измерялАД, больше 135/90 никогда не было. Своё 120/80. Через два дня я попал к терапевту, он измерил давление 140/90. Начали искать причины, было сделано: ЭКГ, ОАК расширенный (+ калий,магний,натрий,ЛПНП), моча, УЗИ сердца делал в апреле, УЗИ брюшной полости и почек. Почти все результаты со слов врача отличные кроме как на ЭКГ была аритмия и в крови повышен показатель ЛПНП - 4,5 (при норме 3). Посадила меня на престариум 10мг + дневник АД вести и записала к кардиологу. Все две недели ожидая приема у кардиолога давление днем поднималось до 135-150, постоянно значок аритмии на тонометре, состояние почти весь день отвратительное. Головокружение даже головокружением не назвать, просто как будто теряешь сознание не до конца. Действие престариума вообще никак не почувствовал, с утра давление 120/80 +-, потом днём 140+, вечером около 130-140. Занимаюсь спортом (интенсивные нагрузки), естественно на этот период его убрал, оставил долгие прогулки, бег, иногда турники/брусья. После нагрузок чувствую себя лучше, давление зачастую снижается, иногда даже до заветных 120\80, НО во время тренировки состояние ужасное, чувство что отключусь - постоянное. Итак, попал я к кардиологу, меня также оставили на престариуме 10 и сделали СМАД (в этот день специально давал нагрузку). Нашли тахикардию при нагрузке, аритмии, давление плавало в целом не сильно от 117(в покое) до 150 (вечером при нагрузке), потом около 120-130. По заключению СМАД: суточный ритм изменен - нондиппер, среднепульсовое АД повышенное. Назначили велоэргометрию, непосредственно перед ней сделали ЭКГ. Нашли какую-то "Т отрицательный", направили назад к кардиологу. В итоге, т.к. мою предыдущую ЭКГ потеряли и на руках у меня других не было, кроме как от 19года, где этой Т-отриц не было мне сказали приходить через месяц и делать новую ЭКГ, потом только велоэргометрию, а пока продолжать пить престариум 10мг. Болей нет ни в голове, ни в сердце. Но мне, абсолютно каждый день, плохо! Не понимаю престариум работает ли вообще... но продолжаю пить. Вопрос, что можно сделать, чтобы нормализовать себя, а не ходить ещё месяц в таком состоянии? Ну и страшно в целом, постоянно ощущение что какой-нибудь сердечный приступ стукнет. Что можно дообследовать? Стоит ли попробовать убрать престариум?

33 года
29 Июня 2023·Просмотров: 293·Дмитрий

Здравствуйте.

У вас не типичные для гипертонии симптомы.

Возможно есть внешние факторы: стрессы, переутомление, соль, курение , что приводят к повышению давления.

Если по смад выявлена гипертония именно в ночное время, то гипотензивные препараты принимайте на ночь.

Замените престариум на престанс/дальнева 10/5 мг (периндоприл 10 мг+ амлодипин 5 мг) для усиления гипотензивного эффекта.

Так же наследственность, храп, патология щитовидной железы могут быть причиной гипертонии.

Нужна консультация невролога - исключить другие причины головокружения. Сделайте стресс эхо кг - это точно поможет исключить ишемию сердца.

Здоровья вам!

Елена,
Добавил во вложения результаты СМАД.

Не стрессую :), никотин присутствует, как и алкоголь периодически, перегрузки особо не чувствую, соли ем очень мало.
Наследственность неплохая, родственников даже 80+ нет со схожей проблемой.

Принятый ответ

По смад - нормальные результаты.

Дозу гипотензивных не нужно увеличивать.
Ночью давление не повышено.

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий !
Рекомендую заменить престариум на комбинированный препарат, например, престана 5/5 и принимать в обед или в вечернее время.
Консультация невролога обязательно.
Для исключения ишемии сердца - стресс эхо!
Дополнительно проверить гормоны щитовидной железы- ТТ-г, т3 св, т4, ферритин.
Диета средиземноморская- так как лпнп 4.5 + сделать допплер сосудов головы и шеи ( проверить сонные артерии) , уменьшить количество соли в рационе

Принятый ответ

Здравствуйте, Дмитрий.
По данным СМАД недостаточное снижение АД ночью, действие престариума недостаточное. Можно заменить престариум на препарат из группы сартанов, у этой группы меньше побочных эффектов, например, на телмисартан 40 мг утром (торговые названия Телпресс, Телзап, Телмиста).
Так как повышен уровень ЛПНП можно сделать УЗИ сосудов шеи - исключить наличие атеросклеротических бляшек - отложение холестерина в стенке сосудов, если не делали раньше.
ТТГ для исключения патологии щитовидной железы.
Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, больше овощей, употребление морской рыбы, птица, яйца, орехи, семена, цельнозерновые.
Для исключения ишемической болезни сердца более информативным будет стресс-эхокардиография.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.