Консультация кардиолога /

Давление, сердце, сосуды? — вопрос №1434937

274 просмотра

Добрый день.
Вот уже месяц мучаюсь, не понимая проблемы. Мне 33 года. Около месяца назад мне стало очень плохо, головокружение, ощущение нехватки воздуха в покое. Померил давление 160/100, вызвал скорую. Сделали укол магнезии, принял половинку капотена, сделали ЭКГ и сказали обратиться к терапевту. Ранее в течении года периодически измерялАД, больше 135/90 никогда не было. Своё 120/80. Через два дня я попал к терапевту, он измерил давление 140/90. Начали искать причины, было сделано: ЭКГ, ОАК расширенный (+ калий,магний,натрий,ЛПНП), моча, УЗИ сердца делал в апреле, УЗИ брюшной полости и почек. Почти все результаты со слов врача отличные кроме как на ЭКГ была аритмия и в крови повышен показатель ЛПНП - 4,5 (при норме 3). Посадила меня на престариум 10мг + дневник АД вести и записала к кардиологу. Все две недели ожидая приема у кардиолога давление днем поднималось до 135-150, постоянно значок аритмии на тонометре, состояние почти весь день отвратительное. Головокружение даже головокружением не назвать, просто как будто теряешь сознание не до конца.
Действие престариума вообще никак не почувствовал, с утра давление 120/80 +-, потом днём 140+, вечером около 130-140. Занимаюсь спортом (интенсивные нагрузки), естественно на этот период его убрал, оставил долгие прогулки, бег, иногда турники/брусья. После нагрузок чувствую себя лучше, давление зачастую снижается, иногда даже до заветных 120\80, НО во время тренировки состояние ужасное, чувство что отключусь - постоянное. Итак, попал я к кардиологу, меня также оставили на престариуме 10 и сделали СМАД (в этот день специально давал нагрузку). Нашли тахикардию при нагрузке, аритмии, давление плавало в целом не сильно от 117(в покое) до 150 (вечером при нагрузке), потом около 120-130. По заключению СМАД: суточный ритм изменен - нондиппер, среднепульсовое АД повышенное. Назначили велоэргометрию, непосредственно перед ней сделали ЭКГ. Нашли какую-то "Т отрицательный", направили назад к кардиологу.
В итоге, т.к. мою предыдущую ЭКГ потеряли и на руках у меня других не было, кроме как от 19года, где этой Т-отриц не было мне сказали приходить через месяц и делать новую ЭКГ, потом только велоэргометрию, а пока продолжать пить престариум 10мг.
Болей нет ни в голове, ни в сердце. Но мне, абсолютно каждый день, плохо! Не понимаю престариум работает ли вообще... но продолжаю пить.
Вопрос, что можно сделать, чтобы нормализовать себя, а не ходить ещё месяц в таком состоянии? Ну и страшно в целом, постоянно ощущение что какой-нибудь сердечный приступ стукнет.
Что можно дообследовать? Стоит ли попробовать убрать престариум?

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Терапевт, Функциональный
Здравствуйте.

У вас не типичные для гипертонии симптомы.

Возможно есть внешние факторы: стрессы, переутомление, соль, курение , что приводят к повышению давления.

Если по смад выявлена гипертония именно в ночное время, то гипотензивные препараты принимайте на ночь.

Замените престариум на престанс/дальнева 10/5 мг (периндоприл 10 мг+ амлодипин 5 мг) для усиления гипотензивного эффекта.

Так же наследственность, храп, патология щитовидной железы могут быть причиной гипертонии.

Нужна консультация невролога - исключить другие причины головокружения. Сделайте стресс эхо кг - это точно поможет исключить ишемию сердца.

Здоровья вам!
Клиент
Елена,
Добавил во вложения результаты СМАД.

Не стрессую :), никотин присутствует, как и алкоголь периодически, перегрузки особо не чувствую, соли ем очень мало.
Наследственность неплохая, родственников даже 80+ нет со схожей проблемой.
Кардиолог, Терапевт, Функциональный
По смад - нормальные результаты.

Дозу гипотензивных не нужно увеличивать.
Ночью давление не повышено.
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте, Дмитрий !
Рекомендую заменить престариум на комбинированный препарат, например, престана 5/5 и принимать в обед или в вечернее время.
Консультация невролога обязательно.
Для исключения ишемии сердца - стресс эхо!
Дополнительно проверить гормоны щитовидной железы- ТТ-г, т3 св, т4, ферритин.
Диета средиземноморская- так как лпнп 4.5 + сделать допплер сосудов головы и шеи ( проверить сонные артерии) , уменьшить количество соли в рационе
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, Дмитрий.
По данным СМАД недостаточное снижение АД ночью, действие престариума недостаточное. Можно заменить престариум на препарат из группы сартанов, у этой группы меньше побочных эффектов, например, на телмисартан 40 мг утром (торговые названия Телпресс, Телзап, Телмиста).
Так как повышен уровень ЛПНП можно сделать УЗИ сосудов шеи - исключить наличие атеросклеротических бляшек - отложение холестерина в стенке сосудов, если не делали раньше.
ТТГ для исключения патологии щитовидной железы.
Обязательно соблюдение диеты с ограничением соли, животных жиров, сладостей, исключение транс-жиров, больше овощей, употребление морской рыбы, птица, яйца, орехи, семена, цельнозерновые.
Для исключения ишемической болезни сердца более информативным будет стресс-эхокардиография.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Головокружение
25 марта 2022
Светлана
Вопрос закрыт
Подозрение на анемию
19 ноября 2023
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Экстрасистолы, сильная слабость
28 июля 2024
Тазалия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Эльвина Куртаметовна Межмидинова
92 отзыва
Кардиолог, Сомнолог
2017-2019 ПСПбГМУ им.И.П.
Опыт работы: 8 лет
Яна Александровна Шишмарина
56 отзывов
Кардиолог
2010-2016, ЯГМУ, лечебно
Опыт работы: 7 лет
Наталья Евгеньевна Биктулова
112 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Наталья Владимировна Болдырева
26 отзывов
Кардиолог, Терапевт
2001-2007 КГМА, лечебный
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор понятно, быстро, вежливо ответила на мои вопросы. Успокоила мою тревогу. Да,...
— Евгения
фотография пользователя
Кардиологу Ольга Михайлова
Хорошо все подробно обьяснила. На все иои вопросы ответила. Поняла куда двигаться дальше и...
— Александр
фотография пользователя
Кардиологу Татьяна Орлова
Очень отзывчивый, внимательный и умный врач Все четко и внятно объясняет Советую от свей души
— Виктория, г. Москва