Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1436016

Что вас беспокоит?

Посмотрите пожалуйста Гемостазиограмму

Беременность 23 недели , по 1 скринингу риск приэклампсии, назначен Курантил из -за аллергии на аспирин , сейчас гинекологи говорят нужно колоть Клексан, сдала анализ повышен фабриоген. Курантил не пила 2 недели , до анализа, не специально, закончился. Норма повышение ? Стоит колоть клексан ?

30 лет
30 Июня 2023·Просмотров: 234·Мария, Москва

Принятый ответ

Мария, здравствуйте!
Изменения в вашей коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо лишь соблюдение достаточного питьевого режима.
К сожалению, ни курантил, ни клексан не могут заменить аспирин.
Клексан во время беременности назначается только при наличии высокого риска тромбообразования: нет ли у Вас лишнего веса, варикоза нижних конечностей, тяжёлых хронических заболеваний, выявленных тромбофилий, не было ли венозных тромбозов или тромбоэмболий в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет? Не курите? Какая по счёту беременность? Беременность наступила самостоятельно? Плод один? Не повышалось ли у вас никогда давление?

Диляра, из всего только давление повышается переодически, пью допегит

Диляра, подскажите еще пожалуйста Ферритин был 5, пропила сорбифер теперь 28, пить еще ? Или норма?

Значит, показаний для применения клексана у вас нет.
Норма ферритина - от 30, поэтому желательно продолжить прием препарата ещё в течение месяца. Можно в режиме приема через день.

Принятый ответ

Мария, добрый день.
Уровень фибриногена при беременности физиологически повышается. Это не требует антикоагулянтной терапии или контроля коагулограммы.
Антикоагулянтная терапия назначается при высоких рисках тромбозов(ВТЭО), если у вас по анамнезу выявлен высокий риск(возраст старше 35 лет, курение, личный и семейный анамнез тромбозов, тромбофилия высокого/низкого риска, тяжелые сопутствующие заболевания, ожирение, двойня, эко). Данные коагулограммы не относятся к критериям рисков ВТЭО.
Курантил и антикоагулянты не заменяют профилактику преэклампсии низкими дозами аспирина.

Мария, как быть тогда с рисками приэклампсии?

Мария, подскажите еще пожалуйста Ферритин был 5, пропила сорбифер теперь 28, пить еще ?

Мария, в критерии риска преэклампсии входит: ожирение, возраст старше 35, повышение давления, болезни почек, сахарный диабет, первая беременность. Если есть сочетание факторов риска, то вы относитесь к группе высокого риска и вам показан прием Кардиомагнил в дозе 150мг с 12 по 36 неделю беременности.

Да, принимать препараты железа необходимо до полной компенсации дефицита железа (ферритин должен быть выше 30нг/мл).

Мария, у меня аллергия на аспирин, он в кардиомагниле

Мария, в такой ситуации необходимо стараться проводить профилактику иными мерами: обязательный контроль артериального давления, аэробные упражнения 3-4 раза в неделю по 45-90мигут, при содержании кальция в дневном рационе менее 600мг - прием препаратов кальция, прием витамина Д в профилактической дозе.

Принятый ответ

Здравствуйте, по данным коагулограммы физиологические изменения,это не патология крови гемостаза. Гепарины тут не нужны.

Анастасия, подскажите еще пожалуйста Ферритин был 5, пропила сорбифер теперь 28, пить еще ?

Анастасия, подскажите еще пожалуйста Ферритин был 5, пропила сорбифер теперь 28, пить еще ?

Принимайте по 100 мг хотя бы через день 6 недель, так как тенденция к формированию железодефицита есть.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, коагулограмма в норме для вашего срока беременности, показаний для назначения клексана нет

Вам надо продолжить прием курантила по 75мг 3 раза в день до 36 недели беременности, соблюдать достаточный питьевой режим, также перед сдачей анализов крови выпивать стакан воды натощак, с 3 триместра носить компрессионный трикотаж

Мария, Курантил как профилактику приэклампсии? Я уже запуталась кто-то говорит пить Курантил , кто-то что он бесполезен, только аспирин

Если аспирин вам не подходит из за аллергии (предпочтительнее конечно он), тогда для профилактики преэклампсии необходимо принимать курантил в адекватных дозировках

Принятый ответ

Здравствуйте. Повышение фибриногена при беременности физиологично, так как идёт сгущение крови для профилактики кровотечений. Показаний для Клексана нет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.