Консультация лора /

Тонзилит на протяжении 2х месяцев — вопрос №1436054

355 просмотров

Добрый день. Ребенок 7ми лет начал болеть в начале мая 2023. Боль в горле, насморк, темп.в пределах 37,2. Брызгали в горло ангидак, туалет носа. Через неделю резко темп.38. Педиатр назначил панцеф суспензия 6,5 мл 2 р/д (вес 33кг). Пропили. Не легче. Сдали анализ крови, лейкоциты 20. Назначили амоксициллин 500 мг 3 р/д. Лейкоциты стали снижаться, но очень медленно. (На данный момент в норме. Т.е. в норму они пришли в течении 2х месяцев). Но, у ребенка воспалились уже дававшие до этого знать о себе аденоиды, и миндалины, которые до этого не беспокоили. Брызгаем уже месяц авамис (первые 10 дней 2 впр. в каждую ноздрю 2 р/д, далее 20 дней по 1 впр. 2 р/д, масло туи по 2кап.3 р/д., пьем тонзилгон 15 кап. 3 р/д. Лечимся уже месяц. Ребенок ночью посапывает довольно громко, гнусавит. Улучшений не вижу. Горло воспаленное. Сдали анализы: мазок ротоглотки, кровь на вирус Эпштейн Барр, общий анализ. Анализы все хорошие. Прикреплю. Лор записал на операцию, но очередь большая, на декабрь. Ставят аденоиды 2 ст., у сурдолога были, показаний к удалению нет, и миндалины 2-3 ст. Я в растерянности. Удалять не хотелось бы... Неужели в наше современное время нет никакого действенного лечения этих проблем. Подскажите, что делать?

Возраст: 34

Вопрос закрыт
миндалины
аденоиды
гнусавость.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте. Сейчас есть какое-то отделяемое из носа? Стекание слизи по задней стенке глотки? Аллергии у ребенка тоже нет? Ранее аденоиды были какой степени?
А физиопроцедуры вам не рекомендовали, КУФ например?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, из носа не течет сейчас. Но, такое чувство, как что-то гоняет в носу туда сюда)... Ребенок аллергик, насечки не делали, с конца апреля 2023 г. принимал цитирезин, затем лор назначил супрастинекс. На данный момент антигистаминные не пьет. Так как перестала чесаться, аллергия (как мы подозреваем на березу) прошла.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Татьяна, аденоиды с 3х лет. Воспалялись, но проходили. Сейчас появилась гнусавость... Это очень сильно беспокоит. Ходим на лазер 7 дней.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Этот момент нужно подтвердить анализом крови. Так как по сути Авамис должен снимать воспаление отёк в носоглотке, Ну возможно есть какой-то фактор который ещё это воспаление поддерживает. Есть ещё такой момент связанный с аденоидами, чем больше они находятся в увеличенном положении тем больше есть риск образования рубцовых тканей которые уже не реагируют на медикаментозное лечение и как бы удерживают этот каркас миндалины в таком увеличенном положении, почему и есть необходимость затем в удалении так как никакими средствами нельзя их привести обратно в нормальный объём.
А так как нет бактериальных инфекции единственные факторами которые остаются у ребёнка - это остаточное воспалние после перенесённого переносинусита и его аллергия. Вот с этим и нужно работать до конца. Можно попробовать поменять Авамис на Назонекс например.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, как долго можно прыскать препараты мометазона, флутиказона?Мы уже месяц на них...
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
По правилам нет чётко границы сколько мы можем использовать, аллергологи в своих лекциях утверждают что мы принимаем эти препараты столько сколько нужно, иногда даже это полгода запятая в некоторых пациентов доходят до постоянного пр мнения, ну Это обычно при полипозном риносинусита. А к сожалению другого препарата с подобными эффектами нет, учитывая ещё тот момент что эти препараты очень плохо попадают в кровь, Это значит что не влияют в целом на организм на развитие ребенка. Возможно Вам бы назначили ещё монтелар, я предпочитаю чтобы эти назначения давал только аллерголог.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите по поводу тонзилита. На сегоднешний день только один тонзилгон что ли есть?Неужели выход один - удалять?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Миндалина у ребёнка мы можем удалить только при частых ангинах, при этом очень высоком уровне АСЛ-О (это больше 1000), при осложнениях стрептококковой инфекции на уровне органов мишеней как например сердце, или почки или суставы.
А то есть нужно сдать мазок из зева и там должен определяться пиогенный стрептококк, сдаете АСЛ-О, ревмофактор. А просто гипертрофию миндалин не лечим полным их удалением. Если их размер является угрозой для дыхания ребёнка во время воспаления миндалин, Что может быть не только при стрептококковой ангине А даже при обычных ОРВИ, тогда могут провести резекцию миндалин, то есть частичное удаление с сохранением органа.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, получается в нашем случае, мазок из ротоглотки ничего не показал, увеличение миндалин спровоцировало ОРВИ?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Вполне возможно, также на фоне аллергии далина тоже могут увеличиться, иногда стрептококк может не высеятся, поэтому мы смотрим и на уровень АСЛ-О, это антитела к нему. Если в норме то вообще говорить об удалении миндалин нет смысла никакого, просто ничего не даст, а наоборот может ухудшить даже ситуацию в глотке. То есть нужно чётко разбираться, чётко выявить все причины.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, в курской области не хотят эти причины выяснять, проще чикнуть ....( вы можете подсказать какие анализы нужно еще досдать? Чтобы доразобраться в этой ситуации.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
В принципе вы уже много чего сдали вирусов не обнаружено, достаточно сдать то что я сказала и перепроверить уровень в крови, возможно и общий IgE.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите, я хочу ребенка вывести на море. Переаклиматизация не спровоцирует еще большее обострение?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Желательно чтобы ребенок был полностью здоров. Гиперинсоляция а часто а снижает иммунитет по отношению к вирусам, Поэтому если вы хотите поехать то стараться не находиться на солнце, специально не загорать, не перегреваться, не сидеть под кондиционерами откуда, также много инфекции. То есть в дневное время больше под каким-то укрытием, на море непосредственно , лучше с утра или вечером.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спрошу для уверенности: мы сдаем АСЛО, ревмофактор. Если значения будут повышены, как поступить дальше? Можно ли с вами лично связаться?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Да, можно, написать сюда в личные сообщения.
Тут сценариев несколько, смотря на сколько повышены, а если тем более и ревмофактор,то надо смотреть орган которы страдает, и действительно удалить миндалины. В общем, лучше все обсудить исходя и результатов. А на ВЭБ вы что именно сдавали?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, Anti-EBV IgG-EA (ранний), Anti-EBV IgG-EBNA (ядерный), Anti-EBV IgM VCA (капсидный). Они все отриц., может ни те сдали?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Нет, все правильно, все хорошо!
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, добрый день. Прикрепляю анализы на АСЛО, ревмафактор, иммуноглобулин е.... Я в шоке от показателя иммуноглобулина е..... Циториноскопия пока не пришла.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Да, получается только СОЭ немного повышен и IgE. Странно что при этом в крови эозинофилы в норме, даже вот совсем никак не двинулись. Вот вам и показатель.
Обязательно обратитесь к аллергологу. Так как эта ситуация уже не для Лор врача, нужно разбираться. А нос пока продолжайте лечить как лечили, пока не наступят улучшения. А аллерголо возможно дополнит терапию.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, добрый день. Прикрепила результат циториноскопии. Посмотрите, пожалуйста, я ничего не поняла.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Ничего особенного, просто признаки воспаления но нет никакой активности иммуных клеток, бактериальной патогенной флоры тоже не обнаружено.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо вам огромное!
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Пожалуйста, выздоравливайте ?
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста фотографию горла по возможности. Нос как дышит ?отиты бывают ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Мадина, анализы и фото горла прикрепила. Отитов не было никогда.
Пожаловаться
Клиент
Мадина, нос дышит... - сапит, и во сне и наяву), но не сильно.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Это хорошо , что отитов не было .
Горло воспалённое . Не жалуется на дискомфорт или боль в горле ? Стекание слизи по задней стенке глотки есть?
Пожаловаться
Клиент
Мадина, спрашиваю, четко "нет, не болит" нет, как то сомневается. Разом говорит "что-то мешается", а разом говорит "ничего не мешается". Стеканий нет. Разом может подкашлять сухо. Пока не пропили амоксицилин, и не пробрызгали панавир, очень сильно жаловалась на боль в горле, сейчас нет.
Пожаловаться
Клиент
Мадина, меня смущает вид горла..... Оно красное, рыхлое, миндалины воспаленные.... Ужас..
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Да , горло воспаленное . Орошайте горло Мирамистином, рассасывать Лизобакт по 1 таб 3 раза в день 5-7 дней , нос промывать солевыми растворами, затем Назонекс до месяца ( препарат оригинальный, привыканий не вызывает ) .
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, вы обследовались у аллерголога? Исключали бытовую аллергию? Аллергический ринит может проявляться не только зудом и чиханием, но и просто отеком и заложенностью носа. Желательно сдать мазок из носа на риноцитограмму, общий анализ крови, посетить аллерголога для проведения аллергопроб- прежде чем решать вопрос об удалении аденоидов.
Авамис в нос продолжайте по 1 дозе 2 раза в день не менее чем до 3 месяцев непрерывно.
Добавьте к лечению монтелукат ( сингуляр, Монтелар) по 5 мг 1 таб на ночь до минимум -1 месяца.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анна, подскажите по поводу миндалин.... Они меня наверно еще больше волнуют, чем аденоиды
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Миндалины это лимфоидная ткань - которая вторично реагирует на любой отек как инфекционный так и неинфекционной природы вокруг них- носоглотку, зубы, желудок и прочие близлежащие органы. Миндалины- если это не острая ангина-всегда следствие а не первоначальная причина проблемы.
Пожаловаться
Клиент
Анна, я не врач, но скептически отношусь к препаратам Монтелукаст и т.п., там показания бронх.астма и аллергич.ринит, когда еще в конце апреля у ребенка началась аллергия (в виде зуда кожи) , и прежние года с теми же симптомами, обострения аденоидита и тонзилита у нее не было. Все проявилось через 3 недели от начала болезни, уже позже середины мая 2023 (насморк, горло, темп.) ... Как я понимаю ее гнусавость это отек аденоида, да и с горлом та жа история.....Как осложнение (или последствие ОРВИ). Если я не правильно мыслю, поправьте меня...
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У отека аденоида и миндалин есть причина, в вашем случае очень маловероятно что на имеет бактериальное происхождение. Аллергическая причина также нередко имеет место, особенно если ребенок аллергик. В любом случае для начала желательно вы выявить активность аллергического процесса у ребенка сдав маркеры аллергии
Пожаловаться
Клиент
Анна, добрый день. Прикрепила анализы на АСЛО, ревмафактор и иммуноглобулин е.... Иммуноглобулин е очень сильно завышен...
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да иммуноглобулин Е косвенно подтверждает явную аллергическую составляющую вашей проблемы. Желательно обратиться к аллергологу для выявления причинного аллергена и назначения рационального лечения.
Показатели воспаления и антитела к стрептококку у вас нормальные- что говорит об отсутствии влияния данных факторов на вашу проблему.
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо. Получается ваше назначение монтелукаста было правильным.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Монтелукаст у вас есть показания принимать, начните пока до месяца, если не выявлен причинный аллерген- все противоаллергические препараты работают только в момент их использования, при отмене препаратов- ситуация может снова обостриться так как причинный аллерген сохраняет свое действие на ребенка. Самое эффективное лечение аллергии- это выявить тот самый аллерген и попытаться минимизировать его воздействие на ребенка под контролем аллерголога.
Тем более возраст ребенка уже позволяет это делать
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо вам огромное!
Пожаловаться
Клиент
Анна, добрый день. Посмотрите, пожалуйста, циториноскопию прикрепила, левую и правую полость.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Риноцитограмма в норме у вас
Пожаловаться
Клиент
Анна, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
При лабильном аллергофоне у ребенка может наблюдаться хронические воспаление в носоглотке из-за отека
Нужно посмотреть активность аллергии на данный момент - сдайте мазок из носа на риноцитограмму и кровь на IgE
Вам эндоскопом смотрели аденоиды?

Можно попробовать физиолечение в домашних условиях на аппарате "Солнышко" (продается в аптеке)
Нос промывайте Аквамарис Стронг, затем продолжайте Авамис по 1 дозе 1 раз в день
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, добрый день. Именно в эти разы никто из трех разных лоров аденоиды эндоскопом не смотрел. Сразу все отправляли на удаление вместе с миндалинами. Завтра сдадим анализы, которые вы сказали, АСОЛ и ревмафактор
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Хорошо
Как сдадите - прикрепите результаты и желательно все же выполнить эндоскопию аденоидов
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, добрый день. Прикрепляю анализы на АСЛО, ревмафактор и иммуноглобулин е. Иммуноглобулин е очень сильно завышен. Циториноскопия пока не пришла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да, IgE высокий, значит имени место аллергический процесс
Нуджнл проконсультироваться с аллергологом и сдать респираторную панель аллергенов
Сейчас начните Супрастинекс по 1 таб 7 дней
Монтелукаст по 5 мг 1 раз в день - месяц
В нос Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - месяц
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, стоит ли делать физиолечение на аппарате "Солнышко"?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
У вас выраженный аллергический процесс, это основная причина отека - нужно установить аллерген
Лечение на аппарате "Солнышко" помогает в санации слизистой от вирусов и бактерий, можете сделать как дополнение
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, добрый день. Прикрепила результат циториноскопии. Посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По циториноскопии без особенностей
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, вы меня извините, я сначала прикрепила левую полость. Сейчас пришла правая, посмотрите, пожалуйста.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме у вас все хорошо
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Аденоиды
1 ответ
25 декабря 2016
Артем, Кострома
Вопрос закрыт
Аденоиды 2-3 степень
8 ответов
14 апреля 2021
Нелли
Вопрос закрыт
Затяжной кашель
3 ответа
13 ноября 2021
Виктория
Вопрос закрыт
Неподходящий отит
3 ответа
15 октября 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Сопли, кашель
4 ответа
14 марта 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Увеличен ЛУ за ухом
3 ответа
24 июля 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи лоры
Валерия Александровна Корнеева
31 отзыв
Валерия Корнеева
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Миляуша Миргазияновна Фаизова
3 отзыва
Миляуша Фаизова
ЛОР, Детский ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Татьяна Лазарева
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Матвей Храмешин
Вежливое общение, оперативно отвечает на вопросы. Уточнила для себя что хотела. Советую обращаться
— Валентина, г. Тольятти
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com