Что вас беспокоит?
Левосторонняя плевропневмония с жидкостью
Здравствуйте. Три недели назад заболел грудной отдел спины. Так как хронический остеохондроз, внимания не обратила. Боль стала нарастать. Параллельно лечу артроз плечевого сустава (боли и обездвиженность). Обратилась к остеопату. После приема на след день поднялась температура 37,5, появился сухое подкашливание. Остеопат сказал это нормально и через два дня пройдет. Через два дня температура нормализовалась, боли и кашель остались. Лечение: Мовалис, потом нимесил, Кеторол (чередовала), мидокалм, Вит.Б. боли при приеме нестероидных практически не уменьшались. Через две недели такого лечения поработала на даче и на след день резкая и сильная боль слева под сердцем и загрудиной. Температура 37,2 - 37,7 каждый день. Плечо также сильно болит. Решила межреберная невралгия, продолжила нестероидные и мидокалм. Повторный прием у остеопата очень усилил боли, отправил на ренген. Заключение: слева в проекции язычковых сегментов с4с5 отмечается снижение пневматизации лёгочной ткани за счёт её инфильтрации, средней интенсивности, гомогенной. Прозрачность правого лёгкого удовлетворительная. Лёгочный рисунок усилен, деформирован. Левый корень тяжистый. Наружный синус и задний слева затенены (выпот). Cor, аорта б/о. Жидкость не замеряли, но сказали не много. Симптомы заболевания: неделя 37,5 в среднем, сухое подкашливание не сильное, ооочень сильная боль слева в боку. Лечь, встать, сесть, чихнуть, вздохнуть очень сильно больно. Болит постоянно. Нестероидные боль практически не уменьшают. Назначенное лечение: Амоксиклав 1000мг 2 р день. Левофлоксацин 500мг 1 р день. Всё 7 дней. Пробиотик, Омез. Вопросы: адекватное ли лечение? Как уменьшить сильные боли? Устала от них ужасно, неделю практически не сплю. Пропила антибиотики 1 день, температура пока сохраняется, боли тоже
Здравствуйте. Достаточно одного антибиотика (Амоксиклав 2 р в день 7 дней), от боли Нейродикловит ( или Целекоксиб) 2 р в день после еды 5-7 дней, при слабом обезболивающем эффекте + Кеторол Экспресс под язык 1-2 р в день.
Желательно сдать общий анализ крови с лейкоформулой, СРБ, Д- димер, контроль Рентгена через 10-14 дней.
Екатерина, подскажите, пожалуйста, могли ли действия остеопата повлиять на ситуацию? При первичном приеме, после которого начался кашель и температура, остеопат применял мягкую технику с раздвиганием грудной клетки. И ещё вопрос: при рентгене я практически не могла сделать вдох. Дыхание поверностно, и просто его задержала. Могло ли это повлиять на результаты? Просто боли действительно ужасные всегда. Или это нормально такие сильные боли? Когда ждать результат антибиотиков? Спасибо!
Недостаточно полный вдох никак не мог повлиять на результат исследования. Остеопат возможно усилил проявления болезни, но на возникновение пневмонии и плеврита не мог повлиять.
Пневмония и плеврит не должны давать такой сильной болевой реакции. Эффект от лечения оценивайте через 2-3 дня.
Екатерина, стоит провести ещё обследования грудной клетки по поводу сильной боли или пока только лечить плевропневмонию? Если стоит, то какие? Спасибо
Пока продолжайте лечение. Если по завершению лечения через 5-7 дней боль сохранится, сделайте МРТ грудного отдела позвоночника, покажитесь неврологу очно.
Екатерина, здравствуйте. Сегодня три дня как пью антибиотики. Температура сохраняется 37,5 после обеда. В утренние часы отсутствует . Это пока ещё нормально? Надо ли подключать мочегонное? Могли ли по рентгену ошибиться с количеством жидкости? (Объем не сказали, просто сказали не много).
Мочегонные не нужны, жидкости мало. Продолжайте антибиотик. Боли уменьшились?
Екатерина, к сожалению нет. Спать могу только в полусидячем положении. Параллельно пытаюсь лечить артроз плечевого сустава с частичной заморозкой движений. Невролог говорит боли в боку может давать проблема с плечом. В этом и проблема, что я сейчас не могу понять из за чего боли - плеврит или из за артроза. Не могу сделать пока МРТ грудного отдела, так как не могу принять горизонтальное положение. Замкнутый круг какой-то. Собираюсь к травматологу. Невролог говорит нужна блокада. Может вы подскажете, можно ли делать блокаду при приеме антибиотиков и если кровь покажет воспаление? Жду результаты ОАК и СРБ.
Блокаду желательно сделать раз болевой синдром не уменьшается.
Екатерина, сегодня сделала блокаду. Прикрепила анализы крови, не могли бы вы их посмотреть и прокомментировать
СРБ высокий, признаков бактериальной инфекции нет. Больше похоже на Ковид-19. Добавьте Полиоксидоний 12 мг 1 т 1 р в день 10 дней, Курантил 75 мг вечером 1 месяц.
Екатерина, железо пить не надо? Сегодня 4 дня приема антибиотиков. Температура поднялась незначительно и вечером сама упала уже. Но сегодня и блокаду делала, может температура и на фоне блокады спала)). Спасибо большое за все ваши консультации!
Здравствуйте, Олеся! У Вас пневмония осложнилась левосторонним плевритом. Он скорее всего и даёт такую болезненность. Вообще пневмонию с осложнениями должны лечить в стационаре. Поэтому что там есть возможность сделать УЗИ плевральных полостей и адекватно оценить уровень жидкости, иногда требуется пункт ирование.
Я бы оставила 2 антибиотика, но нужно смотреть клинический анализ крови и с реактивный белок, хорошо бы даже прокальцитонин крови сдать. Добавила бы ещё диуретик, например Торасемид 10 мг утром для того, чтобы убрать жидкость консервативно.
А так конечно подумайте о стационарном лечении.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Железо надо, Сорбифер Дурулес 1 т 3 р в день 1 месяц с контролем анализа крови через 3-4 недели. Выздоравливайте!
Екатерина, спасибо большое за ваши ответы! Будьте здоровы.
Похожие вопросы по теме
- 10 Апреля 20161 ответ
- 30 Марта 202022 ответа
- 26 Апреля 20208 ответов