Что вас беспокоит?
Повышен билирубин общий и общий холестерин
Здравствуйте, прикладываю фото анализов. По какой причине могут быть повышены данные показатели? Неделю назад пила урсосан для желчи, потом перестала. А почему холестерин повышен? Хотя я , наоборот, страдаю выраженным дефицитом массы тела. При росте 153 вес 37 кг. Как привести показатели в норму?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . Биллирубин у вас повышен за счет непрямой фракции , как правило это характерно для синдрома жильбера , это доброкачественное повышение билирубина . Ранее было повышение ?
Холестерин впервые повышен ? Повышение холестерина может быть на фоне питания , на фоне застоя желчи , сердечно сосудистой патологии , наследственный фактор .
Екатерина, все показатели повышены в первые. Всегда все было в норме, один раз был немного повышен прямлй билирубин на фоне дискинезии желчных путей. Пила урсосан. Во время беременности холестерин повысился и не приходит в норму. Что делать с данными показателями? Стала сдавать их, поскольку боль по центру груди между ребрами, тяжесть после приема пищи в этой области.
не знаю может это не связано с печенью.
Можете прикрепить фгдс и узи пожалуйста .
После чего стали отмечать болевой синдром ?
Екатерина, болевой симптом стала ощущать после того как начала больше есть. Мой рост 153 вес 37, я решила поправится. Раньше я ела мало, теперь больше. Боли после приема пищи. Фото прикрепила
Обследования у вас хорошие .
Застоя желчи по узи нет .
Надо соблюдать средиземноморскую диету в течении месяца и пересдать анализ на холестерин . Так же сдать анализ на синдром жильбера .
С щитовидкой все в порядке ?
Екатерина, все в порядке с щитовидной железой, сдавала гормоны. Все в порядке.
Екатерина, можете посмотреть, пожалуйста, анализ кала? Там не все в порядке
Лейкоциты 1-2 допускаются. Остальные показатели зависят от рациона питания. Но если есть жалобы со стороны кишечника все таки рекомендую выполнить фекальный кальпротектин .
Екатерина, я сдавала его , он у меня отрицательный 2,63
Отлично, в таком случае воспаление исключено .
Екатерина, а с панкреатитом не могут быть связаны эти боли? Сдала глюкозу 4.43, липаза 18, амилаза панкреатическая 32. Жду эластазу.
Екатерина, просто позавчера была такая остарая боль по центру с ирридацией в ребра опоясывающая, что я думала уже вызывать скорую. Я страдаю запорами уже давно. Может ли быть боль связана с застоем в нижних отделах кишечника?
На утро после того, как я опорожнила кишечник стало легче
Да, такие боли могут быть на фоне нарушения моторики в кишечнике , как функциональное нарушение . Это не панкреатит .
Екатерина, сегодня делала УЗИ кишечника, УЗИ показало сильные изгибы сигмовидной кишки с левой стороны, много петель. Врач УЗД поставил долихокалон. Я прочитала много ужасов про такую аномальную патологию. Заворот, непроходимость, застой, ишемия на фоне скопления кала. Как вы считаете стоит ли выполнять удаление данных петель? Многие врачи говорят, что резекция ведёт к спаечным процессам...другим ужасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Без слабительных средств я хожу в туалет со следующей периодичностью (решила проэкспуатировать): 2 раза в неделю с полным опорожнением, 2 дня стула нет вообще, соответственно, позывы отсутствуют. И 3 дня есть стул, но с чувством неполного опорожнения, хилый, приходится использовать микролакс, делать массаж живота, ложиться на левый бок, где эта долиха. Так вроде идёт процесс. Мне 24 года, запоры лет с 14-15, не помню уже. Читаю, что с годами иннервация ухудшается только. Как вы думаете? Колоноскопия также показала долихосигму
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повышение билирубина общего идёт преимущество за счёт непрямой фракции, вероятно имеет место синдром Жильбера.
Данный диагноз подтверждается анализом крови на специфический ген
В целом такое повышение н требует лечения.
Повышение холестерина, может быть связано с нарушением реологических свойств желчи .
Дообследование:
-контроль АЛТ АСТ билирубин ггтп щелочная фосфатаза через 2 недели
-кал на яйца глист и простейших методом парасеп
-узи органов брюшной полости
В настоящее время:
-средиземноморская диета, употребление больше овощей и фруктов
-можно добавить омега 3 капсулы очищенные
-урсосан можно продолжать
Татьяна, сдавала кал на паразитов два дня назад - отрицательный
Татьяна, а этот синдром может появиться спонтанно? Раньше у меня все было в норме... чувствую боль по центру груди между ребрами, боль после приема пищи, тяжесть
Синдром Жильбера не даёт клиники, только если повышение билирубина более 45 могут меняться окраска склер.
К провоцирующим факторам проявления синдрома можно отнести:
голодание или переедание;
жирную пищу;
некоторые лекарственные средства;
алкоголь;
инфекции (грипп, ОРЗ, вирусный гепатит);
физические и психические перегрузки;
травмы и оперативные вмешательства.
Фэгдс ранее выполняли?
Татьяна, выполняла недавно. Поставлен гастрит без атрофии слизистой. Фото фгдс прикрепила. + Колоноскопия
Татьяна, фото прикрепила, посмотрите, пожалуйста
По представленным обследованиям все хорошо, боли могут носить функциональный характер, функциональная Диспепсия, синдром эпигастральной боли.
В таких случаях хорошо подходит ганатон 50 мг 3 раза в день 2 -4 недели
Татьяна, поняла вас. Можете посмотреть, пожалуйста, анализ кала. Там не все в порядке
Анализ хороший, признаков воспаления нет, остальные показатели того что кушали накануне!
Татьяна, а то что волокна мышечные и лейкоциты?
Лейкоциты норма! Мышечные волокна либо кушали мясо накануне, либо небольшое ускорение транзита по кишечнику
Татьяна, в положении лёжа или в положении кошка боли утихают.
Татьяна, а с панкреатитом не могут быть связаны эти боли? Сдала глюкозу 4.43, липаза 18, амилаза панкреатическая 32. Жду эластазу.
Татьяна, просто позавчера была такая остарая боль по центру с ирридацией в ребра опоясывающая, что я думала уже вызывать скорую. Я страдаю запорами уже давно. Может ли быть боль связана с застоем в нижних отделах кишечника?
Татьяна, утром после того, как я опорожнилп кишечник стало легче
У вас по описанию сугубо функциональное расстройство, наличие панкреатита маловероятно!
Татьяна, скажите, пожалуйста, а необутин (Тримедат) не подойдут для этой цели?
Да, подойдёт!
Татьяна, скажите, пожалуйста, необутин (Тримедат) не приведут к обратному действию? Не вызовут ли они запор у меня, если я страдаю ими уже на протяжении долгого времени, с юности, лет с 16, сейчас мне 24 года.
Нет, он будет нормализовать моторику кишечника, если беспокоят запоры, лучше подключить псилиум (мукофальк)
Татьяна, вы знаете, так страшно принимать мукофальк или фитомуцил. От этих слабительных ужасное звдутие, ощущение наполненности кишечника, как будто сейчас лопнет ? боюсь копростаза. Принимала я мукофальк в течение двух недель, они , наоборот, дали запор, стула не было 5 дней. Пришлось принять Слабилен. Вышло очень много кала за 5 дней. Кошмар, сколько во мне это хранилось . Теперь боюсь, хотя воды принимала 2.5 литра.
А как вы его принимали? Псилиум наоборот не вызывает вздутия, т к это растворимая клетчатка, дозировка должна быть правильно подобрана, как вы его принимали?
А вот отруби например (нерастворимая клетчатка) часто вздутие вызывает
Татьяна, 2 раза в день : утром и вечером
Вполне вероятно, что для вас это мало.
Подбор дозы осуществляется так:
Псиллиум (мукофальк) по 1 пак. или 1 мерной ложке
препарата 1 раз в день после размешивания в большом
количестве жидкости (не менее 150 мл) и запить еще 1
стаканом воды, при необходимости через 3-4 дня к лечению
можно добавить еще 1 пак, постепенное повышение
дозировки по 1 пак в 3-4 дня возможно до 6 пакетиков в
сутки. Цель: достижение мягкого регулярного стула.
Татьяна, может быть вы посоветуете какие-нибудь протокинетики для ускорения обмена веществ, точнее увеличения скорости перистальтики?
Тримедат форте не менее 8 недель (спазмолитик с прокинетическим действием)
Татьяна, скажите, пожалуйста, что вы думаете насчёт Резорол или о «Релистор»? В каких случаях они применяются?
В вашем случае не рекомендую, т к это самый последний этап лечения запоров. Когда все средства не эффективны, препарат не простой, и может вызвать привыкание
Татьяна, как вы думаете, в чем может быть причина запора? Может в моем питании? Я питаюсь 5 раз в день с интервалом по времени 3-4 часа. Мучное и сахар вообще не употребляю. Ем салаты, кисломолочные продукты (йогурт без сахара, кефир), крупы (киноа, перловка, овсянка), белок (яйца, грудка), ягоды (клубника, черешня, слива), свекла отварная, семена льна, хлебцы гречневые. Утром, правда, всегда пью кофе растворимый. Пью чистой воды по 2-2.5 литра + донат магния. Что не так в моем питании? По калоражу выходит 1300-1500, вес 38, рост 153. Кал сдавала, гастроэнтеролог сказала, что по перевариванию все хорошо, по фгдс гастрит без атрофии слизистой, по колоноскопии долихосигма. Крови в кале нет, хеликобактера в кале нет, глист нет, ферменты поджелудочной липаза 24, амилаза 32, эластаза 645. Принимаю также урсосан. По УЗИ брюшной полости отклонений нет. Я не понимаю, почему могу сходить в туалет только утром и только до определенного времени, в течение дня не получится, даже если скопилось много кала приходится ждать утра. Когда-то вообще нет позывов к дефекации, когда-то присутствует неполное опорожнение кишечника. Или , например, сегодня стул был вначале сформированый , потом кашеобразный. Через час я чувствую наполнение прямой кишки, а сходить в туалет уже не могу...время вышло так сказать. Вот мой муж ходит, когда хочет.. есть наружные геморроидальные узлы, но они не причина запора, а их следствие как сказал проктолог.
Татьяна, спасибо! А Тримедат не вызывает привыкания?
Татьяна, в последнее время также в связи со скоплением кала, боль в эпигастральной области. По физической нагрузке , могу сказать, что трачу много калорий, хожу много , около 10 км в день. + Заботы, связанные с ребенком. Не вижу здесь гиподинамии. За день присесть не успеваю, не лечь. Постоянно на ногах. На данный момент принимаю из препаратов необутин 200 мг 3 раза в день, урсосан 250 мг 2 капсулы + Флебодиа от геммороя. Решила полностью убрать слабительное. Вообще, без каких либо. Стул есть, но с неполным опорожнением. Кал оформленный в виде колбаски, но в начале всегда надо сильно тужиться, а потом легче идёт. И в начале кал твердоват, как по мне.
Татьяна, также масла включаю в рацион обязательно, 15 грамм сливочного и добавляю подсолнечное с запахом в салаты
Так утром, это нормально сходить в туалет, а вероятно позывы и периодическая невозможность опорожнить кишечник связана именно с нарушенной моторно-эвакуаторной функцией кишечника (замедленная перистальтика)
Тримедат совершенно не вызывает привыкания!
Все же стул есть, и чаще утром, это хорошо, псилиум (мукофальк), это растительный препарат, не вызывает привыкания, он также благоприятно воздействует на кишечник. Я бы его вам оставила, т к по описанию "более сильные препараты" вам совершенно не показаны!
Татьяна, можно ещё, пожалуйста, вопрос? Прошу ответьте, пожалуйста. Сегодня сходила в туалет с полным опорожнением. А боль в эпигастральной области есть, и даже не связана с приемом пищи. Прям тяжесть какая -то. Пару раз вызывала рвоту, поскольку то косточку от курицы проглочу, то кость от рыбы. После этого мне кажется, эти симптомы и настали.
Татьяна, я слышала, что это может быть какая-то грыжа ..
Может, но как правило она не даёт симптомов, все же я больше склоняюсь к нарушению моторики как со стороны верхних отделов ЖКТ, так и нижних
Татьяна, сегодня делала УЗИ кишечника, УЗИ показало сильные изгибы сигмовидной кишки с левой стороны, много петель. Врач УЗД поставил долихокалон. Я прочитала много ужасов про такую аномальную патологию. Заворот, непроходимость, застой, ишемия на фоне скопления кала. Как вы считаете стоит ли выполнять удаление данных петель? Многие врачи говорят, что резекция ведёт к спаечным процессам...другим ужасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Без слабительных средств я хожу в туалет со следующей периодичностью (решила проэкспуатировать): 2 раза в неделю с полным опорожнением, 2 дня стула нет вообще, соответственно, позывы отсутствуют. И 3 дня есть стул, но с чувством неполного опорожнения, хилый, приходится использовать микролакс, делать массаж живота, ложиться на левый бок, где эта долиха. Так вроде идёт процесс. Мне 24 года, запоры лет с 14-15, не помню уже. Читаю, что с годами иннервация ухудшается только. Как вы думаете?
Татьяна, колоноскопия показала , что тоже есть долихосигма
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как повышен билирубин за счёт непрямой фракции, то подозрение на синдром Жильбера. Это доброкачественное повышение билирубина. Связан с особенностью генов.
Серьезных последствий не несёт. Чаще коррекции не требует, при большом повышении билирубина можно применять урсодезоксихолиевую кислоту. Например, урсосан 500 мг на ночь 1-3 мес под контролем билирубина.
Выявляется по генетическому анализу крови.
Холестерин может повышаться и при низкой массе тела, жирное, жаренное, фастфуд не употребляете в больших количествах, как-то боретесь с низкой массой?
Ирина, жареное и острое я вообще не ем, последние три дня ела суши с курицей. Но там в составе только рис и курица...вроде не жирно. В последнее время ем киноа, йогзбез сахара, кефир, салаты, яблоки, клубнику . Может суши дали такую картину?
Точно нет, можно попробовать пропить омега 3 и пересдать через месяц
Ирина, можете посмотреть анализ кала, пожалуйста. Последнее фото. Постоянная боль по центру ребер. После приема пищи тяжесть. Может ли это пять панкреатит? Сдала глюкозу 4.43, липаза 18, амилаза панкреатическая 32. Просто позавчера была такая остарая боль, что я хотела вызвать скорую. На утро после опорожнения кишечника стало легче
Есть небольшие изменения, по анализам не похоже на панкреатит, нужно пройти фгдс возможно там эрозия или язва.
Чтобы проверить воспаление в кишечнике сдаются фекальный кальпротектин
Ирина, я сдавала калькопротектин: отрицательный 2,93. Делала фгдс: заключение гатсрит без атрофии слизистой. Фото заключения я приложила. Посмотрите, пожалуйста+ колоноскопия
Ага, увидела!
Что можно добавить к лечению
Так как есть непереваренные остатки пищи в небольшом количестве: - Креон 10 тыс 1 капсула 3 раза в день после каждого основного приема пищи 14 дней, можно больше
Так как есть лейкоциты в Кале: - энтерол 250 мг по 2 капсулы 2 раза/сут месяц
Ирина, сегодня делала УЗИ кишечника, УЗИ показало сильные изгибы сигмовидной кишки с левой стороны, много петель. Врач УЗД поставил долихокалон. Я прочитала много ужасов про такую аномальную патологию. Заворот, непроходимость, застой, ишемия на фоне скопления кала. Как вы считаете стоит ли выполнять удаление данных петель? Многие врачи говорят, что резекция ведёт к спаечным процессам...другим ужасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Без слабительных средств я хожу в туалет со следующей периодичностью (решила проэкспуатировать): 2 раза в неделю с полным опорожнением, 2 дня стула нет вообще, соответственно, позывы отсутствуют. И 3 дня есть стул, но с чувством неполного опорожнения, хилый, приходится использовать микролакс, делать массаж живота, ложиться на левый бок, где эта долиха. Так вроде идёт процесс. Мне 24 года, запоры лет с 14-15, не помню уже. Читаю, что с годами иннервация ухудшается только. Как вы думаете? Колоноскопия также показала долихосигму.
Принятый ответ
Здравствуйте! повышение холестерина м.б. связано с наследственным нарушением обменных процессов. Рекомендую придерживаться диеты №5 и гипохолестериновой диеты. Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 13 недели с последующим контролем билирубина - общий +прямой.
Марина, но раньше холестерин был 3.93 - полгода назад, до родов и до беременности
Марина, во время беременности повысился и не приходит, видимо, в норму
Рекомендую обратиться к эндокринологу для исключения эндокринологической патологии.
Марина, сегодня делала УЗИ кишечника, УЗИ показало сильные изгибы сигмовидной кишки с левой стороны, много петель. Врач УЗД поставил долихокалон. Я прочитала много ужасов про такую аномальную патологию. Заворот, непроходимость, застой, ишемия на фоне скопления кала. Как вы считаете стоит ли выполнять удаление данных петель? Многие врачи говорят, что резекция ведёт к спаечным процессам...другим ужасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Без слабительных средств я хожу в туалет со следующей периодичностью (решила проэкспуатировать): 2 раза в неделю с полным опорожнением, 2 дня стула нет вообще, соответственно, позывы отсутствуют. И 3 дня есть стул, но с чувством неполного опорожнения, хилый, приходится использовать микролакс, делать массаж живота, ложиться на левый бок, где эта долиха. Так вроде идёт процесс. Мне 24 года, запоры лет с 14-15, не помню уже. Читаю, что с годами иннервация ухудшается только. Как вы думаете? Колоноскопия также показала долихосигму
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как билирубин повышен именно за счет непрямой фракции это существенный признак наличия у Вас синдрома Жильбера. Это доброкачественное состояние, которое не несет опасности, при повышении билирубин может проявляться в виде слабости, тошноты, пожелтении цвета кожи и склер.
Чтобы подтвердить наличие с.Жильбера проведите генетический тест на с.Жильбера. При данном состоянии рекомендуют не употреблять алкоголь, острые продукты, не находиться длительное время под прямыми солнечными лучами, питаться рационально, не голодать и не переедать, стараться избегать стрессовых ситуаций, на их фоне также может повышаться билирубин. Какого-то специфического лечения в данном случае не требуется.
На 1 месяц придерживайтесь Средиземноморской диеты и повторите анализ на холестерин и билирубин. Холестерин может повышаться из-за нарушения обменных процессов, несбалансированного питания.
На данный момент какие симптомы Вас беспокоят?
Елена, на данный момент беспокоит боль в эпигастральной области после приема пищи. Я страдаю хроническими запорами с 16 лет, сейчас мне 24. Перепробовала много слабительных (мой основной - это Слабилен, пробовала форлакс, Дюфалак, фитомуцил, мукофальк, Сенну и бисакодил - никогда, использую также микролакс для полного опорожнения кишечника, также принимала пробиотики очень длительное время (в основном это бифицин, либо живые бактерии в капсулах), питаюсь я как по мне рационально, не ем мучное и сахар. Ем овощи, фрукты, крупы. Пью 2 литра воды. Кефирч свекла...на первых порах помогает, потом снова запоры...все вызывает привыкание. Не хочет работать и все. По фгдс у меня гастрит без атрофии слизистой, по колоноскопии долихосигма. Анализы кала хорошие, нет крови, нет глист, нет хеликобактера. Калькопротектин 2,63 отрицательный, амилаза 24, липаза 32, эластаза 645. Я уже даже не знаю, что предпринять.
Елена, просто, например, мой муж ест абсолютно все : конфеты, чипсы, пиво, много снеков, жирное, жареное, рис, картошку и такой проблемой не страдает и ходит в туалет по 2-3 раза в день. А я вот сижу на дробном питании (5-6 раза) овощи, фрукты и не особо на меня это влияет.
Евгения, понимаю Вас, это функциональный запор, очень надоедливая болезнь.
А вы пробовали такую схему:
1. Мукофальк по 3 чайные ложки разводить в 200 мл воды, принимать 3 раза в день за 1 час до еды или 1 час после.
2. Форлакс 2 пакетика в день, разводить в 200 мл воды.
3. Прукалоприд по 1 мг 1 раз в сутки.
Попробуйте пропить это курсом всё вместе.
По поводу боди в эпигастрии - когда выполняли ЭГДС?
Елена, я пила форлакс, стул , действительно, смягчает, но на фоне долихосигма (долихоколона) опорожнение кишечника все равно неполное. С мукофалька , как мне, кажется, ужасное вздутие. Стула после мукофалька не было 5 дней. Я испугалась. Пришлось принять Слабилен, вышло столько кала, я не думала, что столько вообще может поместиться в человеке. Это пугает...
Елена, колоноскопию и фгдс я делала недавно - в июне месяце. По заключению: долихосигма и гастрит без атрофии слизистой.
Елена, на данный момент я принимаю урсосан 250 мг * 2 , необутин 3 раза перед едой 200 мг и все. Слабительные решила вообще не принимать.
Елена, сегодня делала УЗИ кишечника, УЗИ показало сильные изгибы сигмовидной кишки с левой стороны, много петель. Врач УЗД поставил долихокалон. Я прочитала много ужасов про такую аномальную патологию. Заворот, непроходимость, застой, ишемия на фоне скопления кала. Как вы считаете стоит ли выполнять удаление данных петель? Многие врачи говорят, что резекция ведёт к спаечным процессам...другим ужасным осложнениям, вплоть до летального исхода. Без слабительных средств я хожу в туалет со следующей периодичностью (решила проэкспуатировать): 2 раза в неделю с полным опорожнением, 2 дня стула нет вообще, соответственно, позывы отсутствуют. И 3 дня есть стул, но с чувством неполного опорожнения, хилый, приходится использовать микролакс, делать массаж живота, ложиться на левый бок, где эта долиха. Так вроде идёт процесс. Мне 24 года, запоры лет с 14-15, не помню уже. Читаю, что с годами иннервация ухудшается только. Как вы думаете? Колоноскопия также показала долихосигму
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад1 ответ
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад16 ответов
- 10 часов назад4 ответа