Лечение хеликобактер
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. 33 года, рост 177, вес 66, без вредных привычек. Питаюсь полноценно. Имеется синдром Жильбера, Аутоиммунный териодит, гипотериоз, принимаю тироксин. Хронический функциональный запор более года. Периодически принимаю макрогол. Несколько лет назад скользящая язва пищевода, ГЭРБ, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Сейчас: Умеренно выраженный хронический слабоактивный гастрит. НР+ Результаты анализов и обследований в прикреплении(кровь, узи брюшной полости, фгдс, биопсия) Какие действия по лечению хеликобактерной инфекции? Какую можно сделать предварительную подготовку? 🙏
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Тимур, здравствуйте!
Хеликобактер, действительно, требует лечения всегда при его обнаружении. Специальная подготовка к лечению не требуется.
Если нет аллергии на пенициллины и ранее не лечили хеликобактер, назначают первую линию терапии: амоксициллин 1000 мг дважды в сутки, кларитромицин 500 мг дважды в сутки, висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в сутки и рабепразол 20 мг дважды в сутки курсом 14 дней.
Через месяц после лечения проводят контрольный дыхательный тест или сдают кал на антиген НР.
Спасибо большое. Подскажите пожалуйста играет ли в лечении какую-то роль взвесь в поджелудочной, небольшое повышение печёночных ферментов в анализе крови. И можно ли Рабепразол заменить на омепразол?
Тимур, здравствуйте!
* Дело в том, что Быстрый уреазный тест при выполнении ФГДС может давать ложные результаты вследствие того, что на слизистой желудка могут находиться другие бактерии, которые выделяют фермент уреазу, который и окрашивает индикатор.
!!! Дыхательный С13 уреазный дыхательный тест является "золотым стандартом" диагностики хеликобактерной инфекции. Сдают при отмене ИПП за 2 недели, висмут и антибиотики за 4 недели до исследования. Если результат положительный , то проводят эрадикацию курсом 14 дней.
В качестве эрадикации первой линии
рекомендуют принимать (при отсутствии противопоказаний), подготовка не требуется:
~ амоксициллин по 1000мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ кларитромицин по 500мг 2 раза в день независимо от приема пищи
~ висмута трикалия дицитрат 240мг 2 раза в день за 30 минут до еды
~ рабепразол 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды
Весь курс в течении 14 дней.
Дополнительно добавляют Энтерол 250мг по 2 капсуле 2 раза в день, на весь период эрадикации - 14 дней. Для снижения вероятности развития антибиотик-ассоциированной диареи.
После завершения терапии обязательно нужно будет подтвердить эрадикацию бактерии. Обычно для этого используют С13-уреазный дыхательный тест или антиген H. pylori в кале, данные исследования выполняют не ранее чем через 4 недели после антибиотиков, висмута и не ранее чем через 2 недели после отмены ингибиторов протонной помпы, иначе возможен ложноотрицательный результат.
Спасибо большое. Это уже вторая биопсия во время проведения фгдс которая подтверждает инфекцию(ранее уже обнаруживали только не лечил). Подскажите пожалуйста играет ли в лечении какую-то роль взвесь в поджелудочной, небольшое повышение печёночных ферментов в анализе крови. И можно ли Рабепразол заменить на омепразол?
Взвесь в желчном пузыре и небольшое повышение печеночных ферментов сами по себе не являются противопоказанием к эрадикации H. pylori.
Да, это препараты из одной группы - ИПП, поэтому вместе Рабепразола , могут использовать Омепразол.
Похожие вопросы по теме
- 2 Октября 20245 ответов
- 24 Августа 202411 ответов
- 27 Июля 202411 ответов
- 17 Июня 202419 ответов
- 11 Марта 202414 ответов
- 29 Января 202412 ответов
- 22 Января 20249 ответов
- 12 Января 202423 ответа
- 28 Декабря 20235 ответов
- 22 Декабря 20237 ответов