Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4240741

Что вас беспокоит?

Форма головы

Здравствуйте. Беспокоит форма головы ребенка. Сейчас 5 мес, обхват головы 44 см, родилась с обхватом 38 см. Голова долихо формы с сильно выпирающим затылочным выступом. Подозревали краниосиностоз, сделали КТ, не подтвердился. Соответственно вопрос, можно ли по КТ понять из-за чего так выпирает затылочная кость. Не давит ли там мозг.... Стоит ли пытаться исправлять форму ортошлемом и будет ли толк или оставить от ребенка. Есть ли шанс ,что с ростом черепа затылочная часть "сгладится"? НСГ и КТ без особенностей по мозгу, развитие по возрасту. Ссылку на КТ прилагаю https://disk.yandex.ru/d/5S2cUGXiQ9TMbg

Нет
36 лет
6 Апреля ·Просмотров: 77·Дарья, Красноярск

Здравствуйте
Чтобы дать более развернутый ответ и предположить примерную диагностическую гипотезу
Нужно посмотреть результат Кт
Прикрепите пожалуйста ниже к вопросу
Если не получается ,можете написать в службу поддержки они вам помогут

https://disk.yandex.ru/d/5S2cUGXiQ9TMbg

Здравствуйте. Вроде прикрепила

Здравсвуйте, По описанию и результатам КТ краниосиностоз исключён, что очень важно значит, швы черепа не срослись преждевременно. КТ позволяет оценить структуру костей черепа и исключить внутричерепные патологии, поэтому если по КТ и НСГ мозг в норме, давление на мозг отсутствует.
Долихоцефалия (удлинённая форма головы с выступающим затылком) часто связана с позиционными особенностями ребёнок может долго лежать в одном положении, что влияет на форму черепа. В 5 месяцев череп ещё активно растёт и пластичен, поэтому есть шанс, что с ростом и изменением положения головы форма станет более округлой.
Использование ортопедического шлема (ортошлема) показано при выраженных позиционных деформациях, но решение о его применении должен принимать нейрохирург или детский ортопед после очного осмотра, оценки степени деформации и возраста ребёнка. Обычно шлем эффективен при начале использования до 6 месяцев и при регулярном ношении.
Если форма головы не вызывает функциональных проблем и мозг развивается нормально, можно наблюдать динамику, стимулируя ребёнка менять положение головы и проводить массаж.

Дочь родилась уже с таким затылком и формой. На затылке не спит,лежит только в бодрствование. Голову меняю регулярно на разные стороны,на затылке не спит. Такая форма головы может приводить к нарушениям даже если открыты швы?

Видимо виной тазовое предлежание, неудачно лежала под ребрами головкой

Вы смотрели КТ? Почему затылочная кость выпирает , там кость толще или туда мозг давит, не понимаю

Принятый ответ

это может быть вариантом деформации черепа, но при открытых швах черепа обычно есть возможность для компенсации и роста. Выпирание затылочной кости чаще связано с особенностями костной структуры. Кость может быть толще или иметь анатомические вариации, но давление мозга на кость маловероятно, так как мозг защищён и не должен деформировать кость.
Обычно такие деформации не приводят к серьёзным нарушениям, если швы открыты и нет признаков внутричерепной гипертензии.
В таких случаях обычно рекомендуют следить за развитием и при необходимости проконсультироваться с детским неврологом или нейрохирургом.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным КТ: краниосиностоз исключён, швы проходимы — это ключевой критерий, исключающий патологическое ограничение роста черепа и компрессию мозга.
Долихоцефалическая форма с выраженным затылочным выступом в данной ситуации расценивается как вариант формы черепа (позиционная/конституциональная) при нормальной НСГ и развитии риска внутричерепной гипертензии нет.
Тактика в такой ситуации — наблюдение: при сохранной неврологии и нормальной динамике окружности головы вмешательство не требуется.
Ортез (шлем) может использоваться до 6–8 месяцев при выраженной деформации по эстетическим показаниям, но при долихоцефалии его эффективность ограничена и решение принимается индивидуально.
Прогноз благоприятный: по мере роста черепа и вертикализации ребёнка форма обычно частично нивелируется без каких-либо последствий.

Здравствуйте. КТ исключила краниосиностоз, поэтому выраженный затылок, скорее всего, является вариантом нормы или следствием привычного положения ребенка на спине. Выявить точную причину формы кости по КТ нельзя, но она достоверно подтверждает отсутствие патологии. Мозг не испытывает давления, так как обхват головы растет нормально, а обследования не выявили отклонений. Использовать ортошлем нецелесообразно: доказательная база его эффективности при такой локализации слабая. С высокой вероятностью затылок сгладится сам по себе к 1,5–2 годам, когда ребенок начнет сидеть и давление на заднюю часть головы прекратится, поэтому никаких медицинских вмешательств не требуется.

Принятый ответ

Швы пока не заросли. Разговор про краниостеноз преждевременен. Скриншот: https://dropmefiles.com/VEslh
Наблюдайтесь у детского невролога и, при необходимости, у детского нейрохирурга.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.