Что вас беспокоит?
Операция. Пищевод Баррета
Здравствуйте. 30.12.22 выполнил фгс. Биопсию не брали. Поставили диагноз пищевод Баррета. 28.02.23 вновь выполнил процедуру фгс. Биопсию вновь не брали. Пищевод Баррета с29 м30. 11.04.23 вновь выполнил фгс. Но уже в другом городе и у другого врача эндоскописта. Биопсию на этот раз взяли. Вновь поставили пищевод Баррета с7м8 без дисплазии. Когда мне лучше вновь сделать фгс? И требуется ли мне сейчас эндоскопическая операция вроде коагуляции, рча? Хотя в моем городе такие операции не делают.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!Операция может быть назначена если будет при биопсии дисплазия умеренной степени,Вы про это не писали.Если только метаплазия пищевода, т.е Барретт, отсутствие грыжи в анамнезе ,то год лечите, а через год минимум эгдс и биопсия.Но это если эти все требования соблюденю
Здравствуйте. Т.е. сейчас мне операция не нужна?
Слушать надо своего лечащего врача гастроэнтеролога.
Что касается меня я бы в отношении Вас приняла следующее
1. провела рентгенографию пищевода и желудка с барием и определилась бы с грыжей.Т.к. она будет постоянно забросы поддерживать.Если она большая,нефиксированная,то рассмотрела бы вопрос по операции ,но на ГПОД
сЕЙЧАС ПО ЛЮБОМУ
1. дЕКСИЛАНТ30 МГ ДЛИТЕЛЬНО
2. АЛЬФАЗОКС ПО 1 ПАК ПЕРЕД СНОМ 3 МЕС
3. ИТОМЕД 50 МГ 3 РАЗА В ДЕНЬ ЗА 40 МИН ДО ЕДЫ-2 МЕС
Дексилант я сейчас и принимаю. По результатам последнего фгс и гистологии у меня дисплазии нет.
Принятый ответ
Я поняла,поэтому с абляцией не торопитесь,а с грыжей разбирайтесь ,тк.она будет провоцировать дальнейшее развитие Барретта
Здравствуйте! В большинстве случаев П.Б. названные вами операции не производятся, т.к. исходы медикаментозного лечения и без них хорошие. Важно, чтобы лечение было непрерывным и достаточно длительным. В вашем случае есть только единичные типичные для П, Б, клетки, так что сомневаться не надо. Подождите с операцией. Поступайте так, как вам скажет ваш лечащий врач.
Здравствуйте. А у меня длинный сегмент пищевода Баррета. Это как то влияет на процесс болезни?
Нет, это не влияет на медикаментозное лечение.
А в интернете пишут, что длинный сегмент пищевода Баррета может быстро вызвать дисплазию?
В интернете много угрожающих текстов. Обычно их пишут клиники, где проводят операции. У вас небольшая степень метаплазии. Под влиянием лечения нормальная слизистая нарастет на проблемные зоны и они не будут травмироваться. Обычно абляцию или РЧА проводят на четко ограниченных участках. а не на большом протяжении.
А с7 м8 - это разве не длинный сегмент пищевода?
Вот я и говорю: весь пищевод придется оперировать, так что это вряд ли..
А если в длинном сегменте пищевода найдут дисплазию? Неужели ничего не будут делать?
Вряд ли. Ведь медикаментозное лечение помогает.
Медикаментозное лечение может убрать дисплазию?
Считается, что дисплазия неустранима. Но очаги дисплазии будут закрыты нормальным эпителием и при последующей биопсии могут быть не выявлены. Об этом я уже писала. Если у вас есть сомнения, свяжитесь с клиникой, где оперируют и пошлите свои документы. Будет ясно. возьмутся ли они за распространенный процесс.
Но мне сейчас операция не нужна?
Нет. с моей точки зрения, не нужна. Но вопрос решает ваш лечащий врач.
Спасибо. И еще один вопрос. А как очаги дисплазии могут затянуться эпителием?
Сверху наползает нормальный эпителий, как затягивается рана. Вот и у вас дисплазии по последней гистологии нет. А вот рентгенографию надо сделать,- исключить большую грыжу.- вот тогда встанет вопрос об операции.
Ну допустим. Если у больного с пищеводом Баррета разовьётся дисплазия , но нормальный эпителий затянет очаг дисплазии. Это же опасно.
Нет, это снижает риск углубления поломок,тк. очаги дисплазии не контактируют с желудочным соком и предупреждает дальнейшее развитие процесса.
А медикаментозное лечение способно нарастить нормальный эпителий?
Принятый ответ
Да, конечно.
Здравствуйте.
Так как у вас нет по биопсии дисплазии , то оперативное лечение не требуется . Контроль фгдс через года с биопсией по Olga.
Здравствуйте. Т.е. операция мне сейчас не нужна?
Да, оперативное лечение сейчас не требуется
А год не слишком долгий срок для контрольного фгс?
Нет.
А длинный сегмент пищевода Баррета это большой риск дисплазии?
Принятый ответ
Нет.
Здравствуйте!
Если нет дисплазии, то операция не показана
Учитывая что вы выполняли фэгдс у разных специалистов, рекомендую в таком случае выполнить фэгдс через год с биопсией у тоже же эндоскописта!
Оценить динамику на фоне лечения! Модификация образа жизни, коррекция веса!
Здравствуйте. А за год ничего не будет? И длинный сегмент пищевода может считаться риском для развития дисплазии?
Нет!
Здравствуйте. А как сдавать антиген в кале на хеликобактер?
За 2 недели до сдачи, отменить ипп (заменить на антациды)
А ребагит или альфазокс можно принимать?
Ребагит не действует в просвете пищевода. Альфазокс можно
Я ребагид для желудка принимаю. Его можно принимать?
Нежелательно
А альфазокс можно принимать перед сдачей антигена? И помогает ли альфазокс против атрофического гастрита?
А альфазокс можно принимать перед сдачей антигена? И помогает ли альфазокс против атрофического гастрита?
Альфазокс можно! Альфазокс для пищевода, на желудок не влияет совершенно
А ребагит принимать перед сдачей антигена на хеликобактер нельзя?
Принятый ответ
Нежелательно, хотя бы за 7 дней отменить
Здравствуйте, Евгений по результатам обследований нет показаний для оперативного лечения.
На данный момент соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Дексилант 30мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3 - 4рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Контроль фгдс через 1 год с биопсией .
Здравствуйте. А дисплазию возможно убрать медикаментозным лечением.? И является ли длинный сегмент пищевода Баррета повышенным риском?
Нет, к сожалению полностью она не уйдёт, только под наблюдением ( ежегодный контроль фгдс с биопсией).
Нет, длина сегмента не является риском
А путем эндоскопической операции дисплазию можно убрать?
Если будет по биопсии ухудшение, то оперативное лечение.
РЧА, но показаний у вас нет
Здравствуйте. А перед сдачей антигена на хеликобактер можно употреблять ребагит?
Ребагит не влияет.
А ипп и денола влияют
Значит ребагид можно употреблять?
Принятый ответ
Да, можете
Здравствуйте! Диагноз -пищевод Барретта подтвержден гистологически. Решение о проведении оперативного лечения принимает абдоминальный хирург.
Ребагит не влияет.
А ипп и денола влияют
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад2 ответа