Последствия острого панкреатита — вопрос №1441222

Question

Последствия острого панкреатита — вопрос №1441222

Ростислав, Екатеринбург

1011 просмотров

4 июля 2023

Добрый день
Болел 2 недели назад острым панкреатитом , ( другой острый панкреатит) амилаза при поступлении 3650
Через 5 дней анализы в норме , почти
Альфа нормикс пил,
Начитался что после панкреатита острого , часто бывают вторые фазы болезни, приводящие к инфильтратам, панкреонекроз, и т.д свищи и кисты, и что можно умереть.
Стоит ли переживать, или надо делать мртх и КТ с контрастом каждый месяц, и каковы шансы получить осложнения и попасть к хирургу , что надо ещё пропить?
Или это уже как повезет?
Спасибо

Возраст: 40

Хронические болезни: В анамнезе жкб, удалили жп,

Вопрос закрыт

Без вознаграждения

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Странные обострения после удаления желчного

3 ответа

28 мая 2021

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Дальнейшие обследования и лечение.

2 ответа

20 июня 2021

Илья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ужасный анализ

4 ответа

7 марта 2023

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Диарея не проходит, есть ли панкреатит?

3 ответа

15 ноября 2023

Зарина, Москва

Вопрос закрыт

Аденоз, ФА, киста, липомы помогите разобраться

2 ответа

16 апреля 2024

Кущ, Симферополь

Вопрос закрыт

Боль в области желудка, поджелудочной, тошнота, тяжесть

2 ответа

23 февраля

Марина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кретинина Анна Андреевна, 4 июля 2023 · Answer 1 · 2023-07-04T06:59:03+03:00

Здравствуйте. Проведение КТ и МРТ - только по показаниям. Если делать ежемесячно, то заработаете лучевую болезнь. Самый простой и информативный анализ - это амилаза сыворотки крови и мочи (можете сдавать ежемесячно или при ухудшении самочувствия). Если будет повышение, тогда решать вопрос о дообследовании (если выбирать между КТ и МРТ - безусловно, МРТ более информативно). Предугадать развитие осложнений сложно, к сожалению. Поджелудочная - это железа, и довольно "вредная" (в плане диагностики), и даже ежемесячное проведение узи или мрт не всегда может показать изменения ее работы. Поэтому целесообразнее - смотреть амилазу. Также можете сдать кал на панкреатическую эластазу (это поможет в определении дальнейшей тактики лечения).

Ростислав, 4 июля 2023 · Answer 2 · 2023-07-04T09:18:19+03:00

Анна, спасибо большое, амилаза уже в норме. Вы имеете в виду что если будут образовываться некротические кисты, флегмоны и ТД то амилаза в любом случае при этих процессах будет повышена?:или не всегда?
Я просто подумал что при амилаза 3650 по-любому какое то осложнение может быть, хотя панкреонекроз не ставили. Или это я уже начитался....

Кретинина Анна Андреевна, 4 июля 2023 · Answer 3 · 2023-07-04T10:06:04+03:00

Да, если начнётся воспалительный процесс, то амилаза повышается. Сейчас сдавать не нужно, а раз в месяц (для подстраховки). И если вдруг будет повышаться - вот тогда выполнить узи или мрт. Все осложнения острого панкреатита протекают "ярко", поэтому вы их не пропустите (и сопровождаются в первую очередь отклонением по анализам).

Кретинина Анна Андреевна, 4 июля 2023 · Answer 4 · 2023-07-04T10:09:48+03:00

А по поводу высоких цифр амилазы при поступлении (3650) - это не обязательно какие-либо последствия. Зависит от того, как быстро была оказана помощь. Если сразу была выявлена причина, начата противовоспалительная терапия, то не обязательно острый панкреатит перейдёт в другую форму. Конечно, образ жизни меняется, поджелудочную нужно беречь. И вот чтобы понять, насколько её нужно поберечь - сейчас можете сдать панкреатическую эластазу

Ростислав, 4 июля 2023 · Answer 5 · 2023-07-04T18:40:56+03:00

Анна, спасибо большое. Помощь оказали через 3 часа.
Был у врача, поставили хронический биллиарный панкреатит с внешнесекреторной недостаточностью.
Сказали что пожелтел не из за камней в протоках а из за того что при приступе холедох передала пж ( как я понял) и он был 8мм , и поэтому пожелтел, а где проекция головки то при пальпации пока некомфортно, то есть пока ещё есть воспаление, по анализам только ггтп повышена в 4 раза и АСТ в два.
Вобщем сказали диета 5п на всю жизнь (((.

Кретинина Анна Андреевна, 4 июля 2023 · Answer 6 · 2023-07-04T18:48:17+03:00

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Диета 5п подразделяется на период обострения и период ремиссии, т.е. потом будет шире рацион. А на узи в желчном пузыре осадок? Или камни?

Ростислав, 4 июля 2023 · Answer 7 · 2023-07-04T20:09:41+03:00

Анна, ничего нет, так как желчного нет), ещё заметил что когда сходил в туалет кал желтоватый, как будто желчь там, когда часов по 5-6 не кушаешь, так как нет желчного и она свободно течет, или может у людей у которых нет да она ночью натекает в 12п кишку?
И ггтп и АСТ повышенные не могут указывать на первичный биллиарный холангит? Цирроз биллиарный не лечится...
Прочитал что
Возможны два варианта развития билиарного панкреатита:
- первично возникший ХП, наиболее часто ассоциируемый с увеличением головки ПЖ и/или со стенозированием общего желчного протока, что приводит к развитию холангита, а позднее и билиарного цирроза печени;
- вторично возникший ХП, обычно связываемый с ЖКБ, дисфункцией сфинктера Одди и/или первичным склерозирующим холангитом.

Кретинина Анна Андреевна, 5 июля 2023 · Answer 8 · 2023-07-05T07:29:10+03:00

Повышение ГГТП и АСТ меняет дело. Мы говорим уже о вторичном панкреатите. Конечно, рекомендации теже остаются (контроль амилазы). Но важно понять, что спровоцировало обострение, чтобы в дальнейшем эти эпизоды не повторялись. Если есть заключение МРТ - напечатайте.
ПБЦ (первичный билиарный цирроз) - все же чаще у женщин. А вот склерозирующий холангит как раз чаще у мужчин. Но оба эти заболевания сложно диагностируются и сложно поддаются лечению. Кроме повышения ГГТП и АСТ - какие показатели щелочной фосфатазы, билирубина? (при поступлении, при выписке).
А по поводу желтого цвета кала - как раз наоборот. Желчь, преобразуюсь в кишечнике, окрашивает кал в коричневый цвет. И если кал светлый (желтый, светло-коричневый) - значит желчь не оттекает.

Ростислав, 5 июля 2023 · Answer 9 · 2023-07-05T19:04:14+03:00

Анна, щелочная фасфотза 265 при норме до 265
Билирубин 18, амилаза в норме. Креатинин 116 при норме до 115
Панкреатит не вторичный, а первый раз. Поэтому и переживаю за печень.
Сказали что опухоль пж пережала проток желчный он был 8мм и поэтому я пожелтел ( хотя читал что после удаления жп проток может быть 8мм, как бы норма, он расширяется)
И все это из за того что ел соусы, чипсы, колу по литру в день или больше, жирное пловы всякие с пивом. На вопрос а почему сейчас а не после операции, я ведь ел что хотел 1.5 года... Ну типа так организм отреагировал, накопительный эффект. Очень интересно , что за эффект такой.
Люди вон удаляют жп и пьют каждый день, а тут раз в неделю и то не водку а пиво
Сказали сделать анализы и УЗИ а МРТ через полгода, типа пока рано.

Кретинина Анна Андреевна, 6 июля 2023 · Answer 10 · 2023-07-06T04:55:50+03:00

Вопрос в том, что возникло первее:
1. острый панкреатит, отекла головка поджелудочной, пережала проток желчный, из-за чего начался застой желчи и повышение печеночных ферментов
2. холангит или ПБЦ, из-за чего застойная агрессивная желчь пошла в проток поджелудочной и спровоцировала приступ панкреатита, а панкреатит вторичный - это не исключает острый панкреатит, а указывает на то, что причиной явилась не сама поджелудочная, а другой провоцирующий фактор.
К сожалению, не всегда удается найти первопричину быстро, нужна динамика и доп.обследования. Вам нужен хороший гастроэнтеролог, который будет вас наблюдать.
Учитывая сохранение высоких цифр ГГТ и АСТ (и пограничную щелоч.фосфатазу) я рекомендовала бы сдать анализ крови: ИФА на АМА М2 и АNА (чтобы исключить ПБЦ), АФП; копрограмму, панкреатическую эластазу кала. Коррекция лечения по результатам анализов.

Ростислав, 6 июля 2023 · Answer 11 · 2023-07-06T15:54:02+03:00

Пожаловаться

Ростислав, 6 июля 2023

Клиент

Анна, спасибо сделаю, а ПБЦ лечится? ( Надеюсь это не он, может после панкреатита есть тоже повышение ггпт)

Кретинина Анна Андреевна, 6 июля 2023 · Answer 12 · 2023-07-06T16:24:06+03:00

+ 1

Пожаловаться

Кретинина Анна Андреевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Не похоже на ПБЦ. Но чтобы двигаться дальше, его нужно исключить.

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июля 2023 · Answer 13 · 2023-07-05T11:30:59+03:00

+ 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Какие результаты УЗИ б\п и биохимического анализа крови при выписке?

Ростислав, 5 июля 2023 · Answer 14 · 2023-07-05T19:09:04+03:00

Марина, добрый день
а мне при выписке не сделали, сказали типа все в норму приходит свободен, я через неделю сделал и выше написал что повышено... Ну оно может прийдёт в норму со временем?

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июля 2023 · Answer 15 · 2023-07-05T22:44:41+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог

интересуют такие показатели. как АСТ, АЛТ, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза при выписке или после. Когда удален желчный пузырь?

Ростислав, 5 июля 2023 · Answer 16 · 2023-07-05T23:50:49+03:00

Марина, через неделю после выписки:
АСТ 36, Алт 92, амт 33, щелочная фасфотза 265, билирубин 16, ггтп 190, тромбоциты 428
Иногда чешется бока и живот

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июля 2023 · Answer 17 · 2023-07-06T22:01:36+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 6 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! ГГТП кончено, высоковатая.. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете?

Ростислав, 7 июля 2023 · Answer 18 · 2023-07-07T22:03:58+03:00

Марина, альфа нормикс пропил, хайрабезол, ферменты 25т ед.эрмиталь, мабаверин,
Завтра сдам кровь ещё раз, Гептрал через месяц хочу.
После панкреатита хотел Урсосан, но Сказали пока не надо, опасно почему-то.
МРТ и кт хирурги сказали через месяц, а гастроэнтеролог через месяцев 4-5
Больше ничего не назначали...
Даралгин ..надо ли

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023 · Answer 19 · 2023-07-08T21:35:01+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 8 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Результаты анализов есть?