Что вас беспокоит?
Болит живот 2 месяца
Добрый день. В начале мая чем-то отравился. Не слишком сильно, рвоты не было, только понос пору дней и боль в животе. Через неделю вновь заболел живот, в районе пупка. Умеренная тянущая и давящая боль. Причем с утра на голодный желудок почти никогда не болит. Появляется и усиливается боль после приема пищи. Иногда болит несколько дней не переставая, иногда проходит на пару дней а потом появляется снова, причем прием таблеток никак не влияет на это. Иногда болит в верхней части живота, где желудок, иногда переходит с самый низ, ниже пупка. Первый раз боль прошла еще до приема лекарств. Позже ходил к врачам несколько раз. Прописывали энтерефурил, тримедат, энтерол, нексиум+итомед (у меня ГЭРБ с детства, но никогда не беспокоила). Пил мезим, креон. Все эти лекарства не оказывали влияния. Последнюю неделю пью дюспаталин без какого-либо эффекта. Сдал кал на анализы (результаты прилагаю). Кровь тоже сдал, но анализы придут только через 3 дня. Подскажите в каком направлении двигаться по дальнейшему лечению, и в чем может быть причина боли? Может быть не долеченная инфекция и может ли болевой синдром длится так долго? Очень мешает жизни, потому что боль не спадает даже ночью. Рвоты, тошноты, запоров и поносов (кроме двух дней во время отравления) крови в кале никогда не наблюдалось. Узи брюшной полости делал в апреле. Результаты приложить не могу, но все было в норме.
Здравствуйте. Скорее всего, это последствия отравления. По результатам копрограммы проблема на уровне кишечника (к желчному пузырю и поджелудочной претензий нет, работают хорошо). Ничего критичного нет, это именно уже последствия отравления (немного лейкоцитов + клетчатка). По лечению, которое вы описали, не хватает одного этапа - санации кишечника, чтобы снять воспаление. Для это добавить к лечению: Альфа-Нормикс 200 мг по 1 капс. 2р/д независимо от еды 6 дней. Это кишечный антибиотик - он работает только в кишечнике, в кровь не всасывается, на другие органы не влияет, и убирает только "плохую" микрофлору, "хорошую" не трогает, поэтому никаких пробиотиков (Линексов и пр.) с ним принимать не нужно. Параллельно с приемом Альфа-Нормикса повторить прием т.Тримедат 200 мг по 1 таб. 2р/д за 20 минут до еды 10 дней (он нормализует перистальтику). И по питанию: все овощи пока термически обработанные: пареные, вареные, тушеные, запеченные; супы только ненаваристые.
Исключить: цельное молоко, капусту белокачан., бобовые, грибы, сладкое и дрожжевую выпечку (т.к. это благоприятная среда для роста патогенной микрофлоры).
Такое питание в течение недели, затем постепенно расширять, добавляя сырые овощи и фрукты (только не сразу салат из свежих овощей, а, например, попробовали огурец свежий - если все хорошо, завтра добавляете листья салата и так далее, постепенно)
Анна, Спасибо за развернутый ответ. У меня еще вопрос возник - дюспаталин можно прекращать принимать, перед тем как принимать альфанормикс? Может он начнет действовать позже (я его принимаю всего неделю, а в инструкции написано, что продолжительность лечения 6-8 недель вроде)?
Принятый ответ
Да, можете оставить Дюспаталин (вместо Тримедата). Бывает так, что спазмолитик в одиночку не может справиться, т.к. в толще слизистой есть воспаление. Поэтому при комбинации с Альфа-Нормикс сработает лучше (и плюс диета).
Здравствуйте! Клинически Вы описываете постинфекционный нарушение моторной функции кишечника. Впринцепи, ничего критичного в этом нет. Болевой синдром вызван спазмом кишечника, поэтому может длится долго и не иметь чёткой локализации. Но всё же, пообследоваться со стороны кишечника, если есть возможность, можно. По возможности выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, ношпа, спарекс, метеоспазмил) в режиме по потребности при боли, это единственная разрешенная группа препаратов, для купирования боли в животе.
Анна, понятно, спасибо за ответ
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Сергей, учитывая ваши жалобы и признаки воспаления по копрограмме рекомендую дообследоваться : сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
На данный момент соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Анна, понял, спасибо
Здравствуйте .
После кишечной инфекции действительно болевой синдром может быть длительный .
Как давно принимали антибиотики ?
Екатерина, антибиотики пару лет наверно не принимал. Только энтерефурил недавно (я так и не понял, является ли он антибиотиком или нет)
Принятый ответ
Поняла вас .
Вам нужно строго придерживаться диету : исключить свежие фрукты и овощи , зелень , копчености , кисломолочные продукты , Жирное , жареное.
Обсудить с доктором очно лечение альфанормиксом . Сейчас можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Из дообследований :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно .
Екатерина, благодарю, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 202017 ответов
- 18 Декабря 202024 ответа
- 8 Апреля 202111 ответов
- 11 Августа 202115 ответов