Консультация гастроэнтеролога /

Болит живот 2 месяца — вопрос №1441390

627 просмотров

Добрый день. В начале мая чем-то отравился. Не слишком сильно, рвоты не было, только понос пору дней и боль в животе. Через неделю вновь заболел живот, в районе пупка. Умеренная тянущая и давящая боль. Причем с утра на голодный желудок почти никогда не болит. Появляется и усиливается боль после приема пищи. Иногда болит несколько дней не переставая, иногда проходит на пару дней а потом появляется снова, причем прием таблеток никак не влияет на это. Иногда болит в верхней части живота, где желудок, иногда переходит с самый низ, ниже пупка. Первый раз боль прошла еще до приема лекарств. Позже ходил к врачам несколько раз. Прописывали энтерефурил, тримедат, энтерол, нексиум+итомед (у меня ГЭРБ с детства, но никогда не беспокоила). Пил мезим, креон. Все эти лекарства не оказывали влияния. Последнюю неделю пью дюспаталин без какого-либо эффекта. Сдал кал на анализы (результаты прилагаю). Кровь тоже сдал, но анализы придут только через 3 дня. Подскажите в каком направлении двигаться по дальнейшему лечению, и в чем может быть причина боли? Может быть не долеченная инфекция и может ли болевой синдром длится так долго? Очень мешает жизни, потому что боль не спадает даже ночью.
Рвоты, тошноты, запоров и поносов (кроме двух дней во время отравления) крови в кале никогда не наблюдалось. Узи брюшной полости делал в апреле. Результаты приложить не могу, но все было в норме.

Возраст: 27

Хронические болезни: ГЭРБ без симптомов
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Скорее всего, это последствия отравления. По результатам копрограммы проблема на уровне кишечника (к желчному пузырю и поджелудочной претензий нет, работают хорошо). Ничего критичного нет, это именно уже последствия отравления (немного лейкоцитов + клетчатка). По лечению, которое вы описали, не хватает одного этапа - санации кишечника, чтобы снять воспаление. Для это добавить к лечению: Альфа-Нормикс 200 мг по 1 капс. 2р/д независимо от еды 6 дней. Это кишечный антибиотик - он работает только в кишечнике, в кровь не всасывается, на другие органы не влияет, и убирает только "плохую" микрофлору, "хорошую" не трогает, поэтому никаких пробиотиков (Линексов и пр.) с ним принимать не нужно. Параллельно с приемом Альфа-Нормикса повторить прием т.Тримедат 200 мг по 1 таб. 2р/д за 20 минут до еды 10 дней (он нормализует перистальтику). И по питанию: все овощи пока термически обработанные: пареные, вареные, тушеные, запеченные; супы только ненаваристые.
Исключить: цельное молоко, капусту белокачан., бобовые, грибы, сладкое и дрожжевую выпечку (т.к. это благоприятная среда для роста патогенной микрофлоры).
Такое питание в течение недели, затем постепенно расширять, добавляя сырые овощи и фрукты (только не сразу салат из свежих овощей, а, например, попробовали огурец свежий - если все хорошо, завтра добавляете листья салата и так далее, постепенно)
Клиент
Анна, Спасибо за развернутый ответ. У меня еще вопрос возник - дюспаталин можно прекращать принимать, перед тем как принимать альфанормикс? Может он начнет действовать позже (я его принимаю всего неделю, а в инструкции написано, что продолжительность лечения 6-8 недель вроде)?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Да, можете оставить Дюспаталин (вместо Тримедата). Бывает так, что спазмолитик в одиночку не может справиться, т.к. в толще слизистой есть воспаление. Поэтому при комбинации с Альфа-Нормикс сработает лучше (и плюс диета).
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Клинически Вы описываете постинфекционный нарушение моторной функции кишечника. Впринцепи, ничего критичного в этом нет. Болевой синдром вызван спазмом кишечника, поэтому может длится долго и не иметь чёткой локализации. Но всё же, пообследоваться со стороны кишечника, если есть возможность, можно. По возможности выполнить :

-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, ношпа, спарекс, метеоспазмил) в режиме по потребности при боли, это единственная разрешенная группа препаратов, для купирования боли в животе.
Клиент
Анна, понятно, спасибо за ответ
Гастроэнтеролог
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Сергей, учитывая ваши жалобы и признаки воспаления по копрограмме рекомендую дообследоваться : сдать фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Кал на гельминты методом Parasep
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра

На данный момент соблюдать диету и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Пепсан р по 1 саше 3рд 14 дней
Принятый ответ
Клиент
Анна, понял, спасибо
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
После кишечной инфекции действительно болевой синдром может быть длительный .
Как давно принимали антибиотики ?
Клиент
Екатерина, антибиотики пару лет наверно не принимал. Только энтерефурил недавно (я так и не понял, является ли он антибиотиком или нет)
Гастроэнтеролог, Терапевт
Поняла вас .
Вам нужно строго придерживаться диету : исключить свежие фрукты и овощи , зелень , копчености , кисломолочные продукты , Жирное , жареное.

Обсудить с доктором очно лечение альфанормиксом . Сейчас можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней

Из дообследований :
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно .

Принятый ответ
Клиент
Екатерина, благодарю, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка анализов
10 декабря 2022
Вера, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
9 декабря 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Боль в правом боку. Запор. Жжение спины
23 декабря 2024
Дмитрий
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Колесникова
12 отзывов
Гастроэнтеролог
ФГБОУ ВО РОСТГМУ МЗ РФ, л
Опыт работы: 6 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий