Что вас беспокоит?
СКВ под вопросом
Здравствуйте! Готовлюсь к беременности, была 1 потеря беременности на 35 недели и второй раз выкидыш на 6 неделе, стала проходить обследование и повышен был 3 раза волчаночный антикоагулянт, ревматолог мне назначила кучу анализов, ЭКГ, ЭХОКГ, по анализам напишу, которые положительны: Антинуклеарный фактор на клеточном субстрате НЕр-2(АНФ)-1:640(положительный)гранулярной тип свечения. Антитела к DFS70 -резко положительный+++ Остальные анализы все отрицательные. ЭКГ и ЭХО в норме, очень переживаю, скажите это лечится и смогу ли я забеременеть и выносить?на приём к ревматологу только через 2 недели..и какие симптомы могут быть при аутоиммунном заболевании?
Принятый ответ
Добрый вечер,Анжелика. Во первых повышение АНА не является диагнозом. Они могут повышаться и у здоровых людей и при некоторых воспалительных и инфекционных заболеваниях,отражая работу иммунной системы в целом. Иммуноблот у вас чистый. Наличие антител к DFS70 как раз наоборот говорит о малой вероятности именно аутоиммунного заболевания,это антитела исключения,которые говорят в пользу отсутствия поражения соединительной ткани,скорей всего иммунная система среагировала на что то ещё. Хронические есть какие нибудь заболевания у вас? Не болели ли орви в момент сдачи анализа? Цистита не было? Что беспокоит в целом?
Кроме акушерской патологии не было эпизодов сосудистого тромбоза?
У вас имеется повышение волчаночного антикоагулянта плюс акушерская патология в анамнезе это может говорить в пользу антифосфолипидного синдрома. Лечением которого занимаются гематологи. Выносить и родить здорового малыша можно,при соответствующем медицинском сопровождении гематолога и акушер-гинеколога. Вам необходимо так же сдать ОАК,коагулограмму и записаться к гематологу на прием.
Ольга, здравствуйте, спасибо большое за ответ! К гинекологу ходила, сдавала анализы на инфекции, обнаружили уреоплазмоз, больно было ходить в туалет по маленькому, и были обильные слизистые выделения, Я пропила курс антибиотиков с мужем недавно, в туалет ходить более менее, но всё равно иногда жжение бывает. Сейчас ещё заработала межреберную невралгию, болит где грудная клетка, бывает иногда трудно дышать, болит очень где лопатки и позвоночник, гастрит есть, стал очень беспокоить желудок и кишечник, скорее всего от того что пила антибиотики.. ОАК сдала, сейчас прикреплю результаты.
Скорей всего на цистит антитела и отреагировали. Вы посев мочи сдавали на флору и чувствительность? Узи почек и мочевого делали?
Ольга, нет не делала, но обязательно сделаю, спасибо большое за рекомендацию??
Ольга, вы меня очень успокоили, так как начиталась в интернете и накрутила много чего плохого..
Только посев нужно сдавать конечно было до начала антибиотикотерапии. А теперь лучше через 14 дней после окончания. По циститу так же рекомендую пить побольше жидкости и можно для профилактики принимать Д-манноза 1 таб 3 раза/сут курсом на 1 месяц,а так же после полового акта всегда 2 таблетки.
Обязательно сделайте ещё коагулограмму и посетите гематолога или ещё лучше гемостазиолога. Тромбозов не было у вас в анамнезе?
При антифосфолипидном синдроме ребенка можно зачать и выносить,но только при грамотном ведении беременности гинекологом и гематологом совместно,с медикаментозной коррекцией обязательно.
Ольга, спасибо большое, нет тромбозов не было.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Добрый вечер!
Пока из того, что вы предоставили нет абсолютно ничего страшного или того, что мешало бы вам в будущем успешно зачать и родить здорового малыша.
DFS70 - вообще малополезный анализ, который реагирует на такое количество состояний (в том числе и физиологичных), что несёт исключительно лабораторный интерес.
АНФ сейчас не рассматриваем, так как это общий иммунный маркер. Он может реагировать как на ваш эпизод цистита, так может быть связан и с проблемами свертывания.
Единственное, что по настоящему интересно и требует дообследования это волчаночный антикоагулянт. Вкупе с патологиями вынашивания в анамнезе он сразу наводит на мысли о наличии у вас антифосфолипидного синдрома. Перед беременностью этот вопрос надо решить, так как при подтверждении вам должна будет быть назначена терапия для успешного вынашивания.
Что вам нужно сделать?
1. Вам нужно сдать второй раз волчаночный антикоагулянт, иммуноглобулины М и G к кардиолипину, фосфолипидам и b2-гликопротеину не ранее чем через 12 недель от первой сдачи. Это очень важно, так как критерии АФС подразумевают именно двукратное выявление этих титров именно через такой период времени. Без этого поддерживающую терапию вам не назначат.
Выполните исследования и с результатами на очный прием для назначения плаквенилла, аспирина и расчета потребности в антикоагулянтах. А затем вперед к успешной беременности)
Наталья, спасибо Вам большое! Всё буду делать как мне порекомендовали, хорошо что есть такой сайт, где можно задать волнующие меня вопросы!?? А антифосполипидный синдром он только при беременности опасен?так он не опасен? И из-за чего он появляется в организме?ведь до первой беременности я тоже всё сдавала и волчаночный антикоагулянт был в норме, только д-димер был повышен.
Конкретной причины никто не знает это аутоиммунный сбой.
Вне акушерской патологии, АФС может быть опасен возникновением спонтанных тромбозов - поэтому в случае подтверждения диагноза вам будет рекомендован регулярный контроль показателей и профилактический прием антиагрегантов.
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20161 ответ
- 25 Июля 20161 ответ
- 19 Ноября 20161 ответ