Проблемы со стулом почти месяц — вопрос №1442466

Question

Проблемы со стулом почти месяц — вопрос №1442466

Анонимный пользователь

580 просмотров

4 июля 2023

Здравствуйте, беспокоит следующие 8 июня началась диарея,я подумала,что это перед менструацией (всегда перед менструацией расслабляется кишечник) ,но тут у меня затянулось.Пару раз приходилось пить смекту.Первые недели стул мог быть 2-4 раза.+ Газообразование.Перед все этим пила месяц Ферлатум.Пршла к гастроэнтерологу мне сказали,что у меня срк ,но я сдала копограму.Врач назначила пить колофорт и Креон .При этом боли в поджелудочной у меня нет.Тянет иногда под правым ребром ,где желочный.( Цвет стула при этом был жёлтый)Я начила сама пить Бак Сет 30 июня ,на этом фоне стул стал немного лучше.( Цвет коричневый,но не до конца оформленный 1 раз в день)вчера опять был срыв(2 раза) ,перед этим вечером тянуло справа где желочный.Сегодня стул кашецей 1 раз ,но мне показалось,что увидела слизь.+ Все это время беспокоит бурление и отхождение газов по утрам ,стоит только проснуться
Пошла к терапевту,мне выписали обследования.Узи сделала анализ копограмы на следующей неделе и кровь тоже.+ Фгдс.
Врач назначил пить пока: энтеростим,Омез,триметад.
Вопрос как вы считаете может мне стоит пропить Энтерофурил?Я спросила у терапевта,она сказала,что можно,но мне показалось,что она это сказала как-то не уверенно.
Надо ли мне принемать Креон сейчас или дождаться следующей копограмы?
Диету соблюдаю

Возраст: 32

Хронические болезни: Все,джп

Вопрос закрыт

менструация

стула

следующая неделя

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте. Это возможная клиническая картина синдрома избыточного бактериального роста . Для его диагностики лучше сдать дыхательный водородный тест с лактулозой . Сейчас возможен прием метеоспазмила по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте, подскажите пожалуйста а Энтерофурил надо принимать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Думаю нет . Он применяется , когда есть намек на острую диарею . К примеру на фоне пищевого отравления .

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Вы не сдавали фекальный кальпротектин ?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Виктория, нет не сдавала ,мне и не назначали

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Виктория, могу сдать ,но я сейчас пью отвар из шиповника,можно ли сдавать? Не красит ли шиповник кал?

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Креон может несколько закрепить стул , но существенного эффекта , думаю , не даст . Препаратом выбора для предполагаемого сибр является альфа-нормикс.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! УЗИ ОБП и копрограмма без грубой патологии. Я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи и оценить функцию поджелудочной железы. По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Терапия креоном вполне уместна, так как все ферменты, особенно в микрогрануллированном виде обладают закрепляющим эффектом. В энтерофуриле нет необходимости, он показан при бактериальной диарее, чаще на фоне Оки (кишечной инфекции). Бифистим так же имеет место быть. А с причиной разбираться.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, здравствуйте, подскажите пожалуйста а эти анали можно сдать по ОМС или только платно? Потому что в поликлинике мне из не предлогали. и вопрос обязательно ли делать фгдс?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, подскажите пожалуйста есть ли смысл сейчас пропить Энтерофурил?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Про энтерофурил своё мнение я написала. Да, часть из указанных мной обследований, можно выполнить в поликлинике по м /жительства, часть только платно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, я сейчас пью бак сет,поменять на бифистим?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, да извините,не увидела

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Бифистим это аналог энтерола, у него закрепляющий эффект более выражен. Бак сет это бад и вопрос о его применении спорный.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, Энтерол мне даже не выписали,выписал терапевт только энтеростим( я так понимаю,что это тоже Бад?)

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Да, это бад. Но почему доктор остановился именно на баде, а не на препарате, сказать затруднительно.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Анна, а какой бифистим купить? Они разные есть и я так поняла,что это тоже Бад?

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 4 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, я рекомендую принимать не креон, а подобное ферментное вещество, только с системным противовоспалительным действием, оно снимет воспаление с кишечника. По кишечнику очень хорошо работает и нормализует стул без перевода его в запор. Это вобэнзим, приём 2таб.3р в день, курс лучше 1 месяц , но можно и 14 дней.У вас хронические проблемы с кишечником, небольшое воспаление, оно может быть только на микроуровне, но беспокоит от этого не меньше. Нужно лечить кишечник не только тогда, когда он беспокоит, а немного дольше. Месяца 3 постоянного приёма полезных веществ , и ваш кишечник не будет так реагировать на месячные или другие какие то раздражители. Конечно, энтерофурил даст эффект, но он будет временным, не более 2 недель. Потом все опять повториться. Не пейте его. Потому что у вас же не дизентерия или сальмонеллез. Просто немного больной орган. По копрограмме это видно. Несильно, но страдает перевиравание пищи. Пристеночное кишечной пищеварение. Рекомендую вам пропить и баксет 2капс утром 1 мес, плюс фибраксин 1 пакетик утром, 2мес. Фибраксин начать через 4 дня от других препаратрв, посмотреть, какая будет реакция на него. Обычно все отмечают положительные изменения. Но все же отдельно понаблюдать.
Вместо чая пить отвар ромашки. Не есть чёрный хлеб, белокочанную капусту ни в каком виде, не есть сырые фрукты и овощи хотя бы 10 дней, ягоды есть осень маленькими порциями. Ежедневно кушать суп на овощном бульоне, он хорошо успокаивает слизистую кишечника, к нему отдельно готовить рыбу и мясо.
Не есть грибы, семечки, орехи.
При таком чувствительность кишечнике нужно сдать антитела А к транстканевой глутамазе.(,на непереносимость глютена), потому что мыла 3+ в копрограмме.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 4 июля 2023

Клиент

Ирина, здравствуйте,да диету соблюдаю дней 7 примерно, фрукты не ем . Подскажите пожалуйста до этого всегда ела хлеб и хлебобулочные изделия,но то ,что у меня сейчас это пугает.Да до этого у меня могли быть послабления со стулом,но Смекта один раз и все ,а тут так затянулось.+ Этот месяц я очень много нервничаю

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 5 июля 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте .
Я бы рекомендовала пропить не Энтерофурил , а альфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней , далее Максилак по 1 капс в день 10 дней .

Если на фоне терапии симптомы будут сохраняться , нужно будет пройди дообследования :
Фекальный кальпротектин юыдыщтельный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп .

Придерживайтесь диеты foodmap.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Менструация

2 ответа

31 июля 2022

Анна

Вопрос закрыт

Менструация

1 ответ

21 марта 2024

Виктория

Вопрос закрыт

Показатели ОАК

7 ответов

27 января

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

СРОЧНО! кровотечение. тактика лечения при кровотечениях. нужно много мнений, УМОЛЯЮ, помогите

5 ответов

4 марта

Варвара

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T23:05:44+03:00

Пожаловаться

Филиппова Виктория Леонидовна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог, Диетолог

Можно сдавать . Нет , не красит

Принятый ответ

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-04T20:07:17+03:00

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 4 июля 2023

Гастроэнтеролог

Конкретно с бифистимом не работала, поэтому ничего советовать вообще не могу. Принимать тот, что рекомендует очный доктор.

Принятый ответ

Кудасова Ирина Вячеславовна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T07:36:54+03:00

Пожаловаться

Кудасова Ирина Вячеславовна, 5 июля 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Это всегда так-сначала иногда послабление, потом усиливается. Это пройдёт на лечении, но без лечения нельзя рассчитывать на то, что не будет прогрессировать. Опасного нет по копрограмме

Принятый ответ

Глазунова Анна, 5 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-05T07:35:30+03:00

Здравствуйте, по узи Обп ничего критичного нет.
По копрограмме ничего критичного нет.
Но учитывая ваши жалобы рекомендую провести дообследование и исключить патологию со стороны кишечника:
Сдать оак
Бх (Аст, алт, щелочная фосфатаза, общ билирубин, альфа амилаза, липаза, срб, глюкоза, холестерин)
Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Дыхательный водородный тест с лактулозой для исключения Сибра
Кал на гельминты методом Parasep.
Скрининг целиакии (Антител к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG , Антитела к эндомизию.)

Ведение пищевого дневника для выявления продуктов которые вызывают данную симптоматику.
Оцените переносимость молока и других молочных продуктов, при возникновении симптомов заменить на безлактозное молоко.

⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.

Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней.
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн