Что вас беспокоит?
Приём дексаметазона во время химиотерапии
Здравствуйте.прдскажите пожалуйста, для лечения рака молочной железы и лёгких, маме назначено лечение такселен,ондансетрон,дексаметазон,натрия хлорид. Причём дексаметазон в дозе по 16 мг в сутки, за день до химиотерапии,в день её, и 2 дня после. А после приёма этого препарата, мама очень сильно плохо себя чувствует. Больше лежит,мало ест, давление, жкт и печень беспокоят. В последние 2 сеанса,она совсем отказалась ставить его дома, только в больнице и ставят,во время химиотерапии. В связи с этим вопрос, это препарат для уменьшения побочных действий или в совокупе с вышеуказананными препаратами, это лечение? Если она его не будет принимать,лечение не будет эффективным?
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, последнюю выписку из химиотерапии?
Ярослава, прикрепили, а ещё и мскт последнее прикрепила
Сейчас попытаюсь высказать своё мнение, возможно, оно не даст ответа на ваш вопрос, но если что-то не понятно - спросите.
Я считаю, что с таким ростом и весом маме дают очень большую дозировку дексаметазона. 8 мг в день ей было бы полне достаточно, причём для премедикации перед химиотерапии. Метастазов в головном мозге у неё нет, поэтому вне химиотерапии я не вижу показаний к назначению. Конечно, дексаметазон может давать такие плохо переносимые побочные эффекты.
Но при этом я так же осмелюсь подумать, что это связано с плохой переносимостью самой химиотерапии и возможным прогрессированием онкологического процесса.
Ярослава, в итоге он в составе лечения, тоже воздействует на опухоль или же это для уменьшения поболее от противоопухолевых препаратов?
Я просто не могу убедить её, принимать этот препарат (( и в то же время переживаю, что лечение может быть неэффективно
Дексаметазон обязателен в составе лечения, но не в такой большой дозировке как у вас. Отсюда мама и плохо себя чувствует.
Ярослава, на ваш взгляд, достаточно 8 мг в день , на протяжении 4 дней? А имеет значение, 1 раз в день это или 2 раза ?
Нет, не имеет. Можно и 1 раз колоть и перед химиотерапией.
Не могли бы вы прикрепить последние анализы крови?
Ярослава, как раз сегодня мама сдала,завтра будет результат,я прикрепляю.
А 1 раз,это когда при постановке капельницы капают его,правильно я поняла ?
Ярослава, прикрепили оак
Простите, не видела сначала файл. Положительная динамика - значит, это не связано с возможным прогрессированием.
Ярослава, что Примечательно, она химию легче переносит, когда не ставит его....конечно,в день самой процедуры и потом несколько дней тяжко, но прилично легче,чем когда с дексаметазоном...
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, точно выяснили что реакция именно на дексаметазон?
он применяется для лучшей переносимости хиимии.
Здесь может пойти речь о небольшом снижении дозировок. Посмотреть как будет самочувствие с 8 мг вместо 16.
Здравствуйте!
Любая схема химиотерапии оценивается на уровень эметогенности, что касается таксанов( доцетаксел) дексаметазон вводят обязательно, чтобы снизить тошноту, рвоту, облегчить переносимость лечения. Действительно, по инструкции до введения доцетаксела назначается за сутки и 12 часов дексаметазон в дозировке 8 *8 мг. В день введения 16 мг на 200 мл физ. Раствора и на 3 день 16 мг. Но если на фоне дексаметазона отмечается ухудшение самочувствия , иногда дексаметазон не назначаем в третий день или при тошноте, рвоте назначаем ондансетрон или апрепитант при выраженных симптомах.
Так же в день химиотерапии вводятся антигистаминные и ингибиторы протонной помпы.
Здравствуйте!
Я сталкивался с такими ситуациями
Тут вероятных причины две:
1. высоковатая доза Дексаметазона для такой массы тела - я бы снизил её до 8 мг
2. И более значимая причина - синдром отмены глюкокортикостероидов - так как они прырываются резко и потом начинаются с большой дозировки
Я на фоне химиотерапии таксанами рекомендую ежедневно каждое утро во время завтрака принимать 5 мг Преднизолона
Потом премедикация Дексаметазоном (я бы остановился на 8 мг) переносится куда проще!
Владислав, а можно ли вообще 1 раз ставить дексаметазон? В стационаре вместе со всеми препаратами вводят его 8 мг.
Во вложении к вопросу прикреплены выписка, мскт и вот сегодня отдали оак. Можете взглянуть,все норма по крови ?
Анализ крови - отличный
Однократно в качестве премедикации ставить так же можно
Владислав, имею ввиду, 1 курс - 1 укол,в день химиотерапии.
Получается,это не снижает эффективность противоопухолевого препарата,правильно я поняла?
Нет, это никаким образом не снижает эффективность противоопухолевого препарата
Дексаметазон нужен лишь для профилактики аллергических и анафилактоидных реакций
Сам по себе он рак не лечит, но и на само лечение не влияет
Владислав, поняла.
Параллельно,ещё вот что возникло...у мамы в течение 3-5 дней в мокрое после интенсивного кашля стала проявляться кровь,в небольшом количестве. Но не каждый раз.Интенсивный, тк у неё возникает бронхоспазм частенько ,как реакция на препараты от давления...в онкологии её направили на бронхоскопию , результат я прикрепили. Могли бы посмотреть? Вообще, это что может означать? Все слишком плохо ?
По бронхоскопии нет никаких признаков онкологического неблагополучия
Небольшие прожилки крови могут быть при бронхоспазме и интенсивном кашле, это объяснимо
Владислав, раньше такого не было...но не скажу,что прям единичные прожилки...скорее небольшое количество алой крови в отделяемом.
А вообще, если б все плохо было, это было бы видно по бронхоскопии ?
Я понимаю, что заболевание действует на все системы организма, в тч и на кровеносную,сосуды истончаются.
Переживаю сильно
Да, конечно, по бронхоскопии было бы видно
Это не опухолевая проблема!
Вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы подобрали антигипертензивные препараты, которые не вызывают кашель
Владислав, поняла,большое спасибо!
Врач назначила кровоостанавливающий препарат.
Будем искать хорошего кардиолог,а то уже 3 сменили.
Принятый ответ
Вы правильно действуете!
Кровохарканье в вашей ситуации с опухолью не связано
Здравствуйте
Дексаметазон назначается для снижение таких побочных эффектов как тошноты, рвоты и в целом для лучшей переносимости химиотерапевтического лечения. В данном случае вероятнее всего это большая дозировка для нее, необходимо обсудить с лечащим врачом о снижение дозы дексаметазона до 8мг.
Рустам, а можно ли 1 раз поставить его, в стационаре ставят вместе с препаратами ?
Принятый ответ
Да можно в целях премедикации
Похожие вопросы по теме
- 23 Октября 202121 ответ
- 15 Декабря 20229 ответов
- 24 Июля 202311 ответов