Консультация онколога /

Приём дексаметазона во время химиотерапии — вопрос №1450566

4942 просмотра

Здравствуйте.прдскажите пожалуйста, для лечения рака молочной железы и лёгких, маме назначено лечение такселен,ондансетрон,дексаметазон,натрия хлорид.
Причём дексаметазон в дозе по 16 мг в сутки, за день до химиотерапии,в день её, и 2 дня после.
А после приёма этого препарата, мама очень сильно плохо себя чувствует. Больше лежит,мало ест, давление, жкт и печень беспокоят. В последние 2 сеанса,она совсем отказалась ставить его дома, только в больнице и ставят,во время химиотерапии.
В связи с этим вопрос, это препарат для уменьшения побочных действий или в совокупе с вышеуказананными препаратами, это лечение?
Если она его не будет принимать,лечение не будет эффективным?

Возраст: 73

Хронические болезни: Болезни мамы- онкология, гипертония, хобл
Вопрос закрыт
дексаметазон

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, последнюю выписку из химиотерапии?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, прикрепили, а ещё и мскт последнее прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Сейчас попытаюсь высказать своё мнение, возможно, оно не даст ответа на ваш вопрос, но если что-то не понятно - спросите.

Я считаю, что с таким ростом и весом маме дают очень большую дозировку дексаметазона. 8 мг в день ей было бы полне достаточно, причём для премедикации перед химиотерапии. Метастазов в головном мозге у неё нет, поэтому вне химиотерапии я не вижу показаний к назначению. Конечно, дексаметазон может давать такие плохо переносимые побочные эффекты.
Но при этом я так же осмелюсь подумать, что это связано с плохой переносимостью самой химиотерапии и возможным прогрессированием онкологического процесса.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, в итоге он в составе лечения, тоже воздействует на опухоль или же это для уменьшения поболее от противоопухолевых препаратов?
Я просто не могу убедить её, принимать этот препарат (( и в то же время переживаю, что лечение может быть неэффективно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Дексаметазон обязателен в составе лечения, но не в такой большой дозировке как у вас. Отсюда мама и плохо себя чувствует.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, на ваш взгляд, достаточно 8 мг в день , на протяжении 4 дней? А имеет значение, 1 раз в день это или 2 раза ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Нет, не имеет. Можно и 1 раз колоть и перед химиотерапией.
Не могли бы вы прикрепить последние анализы крови?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, как раз сегодня мама сдала,завтра будет результат,я прикрепляю.
А 1 раз,это когда при постановке капельницы капают его,правильно я поняла ?
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, прикрепили оак
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт
Простите, не видела сначала файл. Положительная динамика - значит, это не связано с возможным прогрессированием.
Пожаловаться
Клиент
Ярослава, что Примечательно, она химию легче переносит, когда не ставит его....конечно,в день самой процедуры и потом несколько дней тяжко, но прилично легче,чем когда с дексаметазоном...
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, точно выяснили что реакция именно на дексаметазон?
он применяется для лучшей переносимости хиимии.
Здесь может пойти речь о небольшом снижении дозировок. Посмотреть как будет самочувствие с 8 мг вместо 16.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
Любая схема химиотерапии оценивается на уровень эметогенности, что касается таксанов( доцетаксел) дексаметазон вводят обязательно, чтобы снизить тошноту, рвоту, облегчить переносимость лечения. Действительно, по инструкции до введения доцетаксела назначается за сутки и 12 часов дексаметазон в дозировке 8 *8 мг. В день введения 16 мг на 200 мл физ. Раствора и на 3 день 16 мг. Но если на фоне дексаметазона отмечается ухудшение самочувствия , иногда дексаметазон не назначаем в третий день или при тошноте, рвоте назначаем ондансетрон или апрепитант при выраженных симптомах.
Так же в день химиотерапии вводятся антигистаминные и ингибиторы протонной помпы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Я сталкивался с такими ситуациями
Тут вероятных причины две:
1. высоковатая доза Дексаметазона для такой массы тела - я бы снизил её до 8 мг
2. И более значимая причина - синдром отмены глюкокортикостероидов - так как они прырываются резко и потом начинаются с большой дозировки
Я на фоне химиотерапии таксанами рекомендую ежедневно каждое утро во время завтрака принимать 5 мг Преднизолона
Потом премедикация Дексаметазоном (я бы остановился на 8 мг) переносится куда проще!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а можно ли вообще 1 раз ставить дексаметазон? В стационаре вместе со всеми препаратами вводят его 8 мг.
Во вложении к вопросу прикреплены выписка, мскт и вот сегодня отдали оак. Можете взглянуть,все норма по крови ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Анализ крови - отличный
Однократно в качестве премедикации ставить так же можно
Пожаловаться
Клиент
Владислав, имею ввиду, 1 курс - 1 укол,в день химиотерапии.
Получается,это не снижает эффективность противоопухолевого препарата,правильно я поняла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Нет, это никаким образом не снижает эффективность противоопухолевого препарата
Дексаметазон нужен лишь для профилактики аллергических и анафилактоидных реакций
Сам по себе он рак не лечит, но и на само лечение не влияет
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла.
Параллельно,ещё вот что возникло...у мамы в течение 3-5 дней в мокрое после интенсивного кашля стала проявляться кровь,в небольшом количестве. Но не каждый раз.Интенсивный, тк у неё возникает бронхоспазм частенько ,как реакция на препараты от давления...в онкологии её направили на бронхоскопию , результат я прикрепили. Могли бы посмотреть? Вообще, это что может означать? Все слишком плохо ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
По бронхоскопии нет никаких признаков онкологического неблагополучия
Небольшие прожилки крови могут быть при бронхоспазме и интенсивном кашле, это объяснимо
Пожаловаться
Клиент
Владислав, раньше такого не было...но не скажу,что прям единичные прожилки...скорее небольшое количество алой крови в отделяемом.
А вообще, если б все плохо было, это было бы видно по бронхоскопии ?
Я понимаю, что заболевание действует на все системы организма, в тч и на кровеносную,сосуды истончаются.
Переживаю сильно
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Да, конечно, по бронхоскопии было бы видно
Это не опухолевая проблема!
Вам необходимо проконсультироваться у кардиолога, чтобы подобрали антигипертензивные препараты, которые не вызывают кашель
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла,большое спасибо!
Врач назначила кровоостанавливающий препарат.
Будем искать хорошего кардиолог,а то уже 3 сменили.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Вы правильно действуете!
Кровохарканье в вашей ситуации с опухолью не связано
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Дексаметазон назначается для снижение таких побочных эффектов как тошноты, рвоты и в целом для лучшей переносимости химиотерапевтического лечения. В данном случае вероятнее всего это большая дозировка для нее, необходимо обсудить с лечащим врачом о снижение дозы дексаметазона до 8мг.
Пожаловаться
Клиент
Рустам, а можно ли 1 раз поставить его, в стационаре ставят вместе с препаратами ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да можно в целях премедикации
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.6 Проголосовало 12 человек,
средняя оценка 4.6
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мигрени лечение ухудшило состояние
20 ответов
16 мая 2021
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Пневмония у онкобольного
11 ответов
21 сентября 2021
Марина, Саратов
Вопрос закрыт
Гормональная терапия во время беременности, расшифровка.
22 ответа
25 октября 2021
Ангелина
Вопрос закрыт
Выпадение волос равномерное
4 ответа
6 августа 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Гюрухан Эминуллаховна Фаталиева
39 отзывов
Гюрухан Фаталиева
Онколог, Маммолог
2006-2012, СПбГПМА факуль
Опыт работы: 11 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
120 отзывов
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Анастасия Вячеславовна Иванова
28 отзывов
Анастасия Иванова
Онколог, Гинеколог
Высшее, СГМУ им. В.И.Разу
Опыт работы: 3 года
Юлия Бабековна Узун
186 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Терапевту Василий Синицких
Благодарю доктора за отзывчивость,четкие ,быстрые ответы, профессионализм, доходчиво разъясняет...
— L
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия очень доброжелательный врач, беспокоится о состоянии консультируемого, вникает в проблему. ...
— Ольга
фотография пользователя
Онкологу Виктория Алексеева
Самая первая ответила на мой вопрос и отвечала на последующие вопросы. Ясно, четко, по делу....
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: [email protected]