Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2631685

Что вас беспокоит?

Экссудативный отит осложнения

Добрый день! В начале месяца была небольшая температура, болело горло, потом заложило уши, пришла на прием к лор-врачу, поставила она мне экссудативный отит, назначила антибиотик цефтриаксон + дексаметазон + местное лечение (назначения подкрепила). Стала делать уколы, на их фоне, непонятно на какой препарат у меня началась брадикардия, иногда до 40 ударов ЧСС опускалась, с врачом решили, что реакция на дексаметазон, в итоге я колола в общей сложности 4 дня стероид и 5 дней антибиотик, + местное лечение. Пришла на приём повторно, было замечено улучшение, перепонка уже не выпирала, но сохранилось головокружение и ухудшение слуха. Врач поменяла мне антибиотик на Доксеф, дала направление на КТ височных костей,сегодня я его сделала. Помогите разобраться пожалуйста, что написано в заключении мне нужно в стационар?? Я что-то начиталась в интернете, теперь мне страшно... Ко врачу только в понедельник на приём.

Нет
40 лет
16 Ноября 2024·Просмотров: 229·Анна, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста протокол осмотра лор-врача к вопросу

Есть ли боли в ушах у вас, повышение температуры? Выполняли ли вам тимпанометрию и тональную аудиометрию?

Доброй ночи, Анна, я подкрепила все анализы, результаты КТ и первый осмотр врача

Боли у меня нет, температуры тоже, но беспокоит головокружение, писк в ухе правом, и снижение слуха, как-будто голову опустили в аквариум и приглушили свет.

В приложенных анализах крови больше данных за вирусную инфекцию

Есть ли сейчас у вас боль в ушах, повышение температуры? Есть ли боль в заушных областях, покраснение кожи, оттопыривание ушных раковин?

А как общее самочувствие у вас, есть ли тошнота рвота? Головокружение похоже на ощущение вращения окружающих предметов вокруг вас или наоборот?

Тошноты или рвоты нет, головокружением это как-то не назвать, как-будто слегка пьяная чтоли и свет кажется приглушённым, в глазах слегка мутно, это беспокоит больше всего.. Может ли это быть от отита? Или это что-то другое..

Такое может быть на фоне экссудативного отита

Если у вас нет описанных мною выше признаков наиболее вероятно убедительных показаний к экстренной госпитализации в текущий момент нет у вас. Такое Головокружение может быть и на фоне наличие жидкости в среднем ухе и заложенности ушей. Безусловно стоит повторно посетить лор врача для осмотра ушей и с результатом КТ для более детальной оценки вашего состояния

Для уточнения диагноза в таких случаях также рационально выполнить тимпанометрию и тональную аудиометрию.

В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет экссудативного отита за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом

В нос для снятия отека со слуховых труб в носоглотке рационально использовать називин или тизин по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос использовать противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы в каждую половину носа 2 раза в день до 1 месяца- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения

С чистым носом в таких случаях стоит выполнять упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.

Рационально выполнять также и другие упражнения которые улучшают функцию и проходимость слуховой трубы
 
1. Самомассаж заушных областей (поглаживание, растирание)
2. Повороты головы в стороны
3. Наклоны головы в стороны
4. Наклоны головы вперед с вытягиванием языка, доставая подбородок
5. Закинуть голову назад  и кончиком языка достать подбородок
6. Искусственное зевание
7. Глубокий вдох через обе половины носа и быстрый выдох через рот
8. Глубокий вдох попеременно правой и левой половиной носа и выдох через рот
9. Пустой глоток. Пауза 20 секунд
10. Вдох при закрытом рте и носе
11. Выдох при закрытом рте и носе
12. Глоток воды с закрытым носом
 
Каждое упражнение повторять 3-4 раза и 2-3 раза в день

При сохранении симптомов на местном лечении как правило выполняется операция: шунтирование барабанных полостей для эвакуации содержимого из среднего уха и восстановления воздушности среднего уха

Принятый ответ

Здравствуйте. По КТ у вас признаки двухстороннего мастоидита. Скорее всего в ячейках гной, так как есть небольшая деструкция костных перегородок. В вашем случае желательно чтобы вы были под наблюдением. Сдайте клинический анализ крови, срб. Вы уже начали принимать доксеф?

Татьяна, доброй ночи, я сдавала срб, оак и даже биохимию, результаты подкрепила, Доксеф принимать начала. Скажите пожалуйста под "наблюдением" Это означает, что мне необходим стационар??

По анализам крови нет ничего критичного. Больше данных за вирусную инфекцию.
Продолжайте лечение как вам назначил доктор, берегите себя, и наблюдайте. Если через 3 дня ситуация не измениться, вы не увидите эффекта от лечения или он будет совсем незначительным, или если появиться температура, или другие симптомы обязательно обратитесь дополнительно к доктору, возможно чтобы провести лечение в стационаре.

Принятый ответ

Здравствуйте. В таком случае я бы рекомендовала обратиться в приёмное отделение лор стационара, с учётом, что вс , если беспокоит головокружение. Можно ,думаю, и утром. В зависимости от общего самочувствия.
Брадикардия могла быть на лидокаин,который используют для разведения цефтриаксона.

Принятый ответ

Здравствуйте
По КТ у вас есть наличие патологического содержимого в ячейках сосцевидных отростков, не исключено, что там гной

Вам лучше по СМП обратиться в ЛОР отделение стационара, для очного осмотра и чтобы врач посмотрел сам диск с КТ

В вашей ситуации рекомендовано следующее лечение
В нос используйте Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Добрый день, Маргарита, а что в таких случаях делается в стационаре? Операция? Как определить, что там гной? Диска у меня нет, только заключение.. К врачу на приём завтра утром. Температуры у меня нет, боли нет, есть только свист в ушах, заложенность и что-то по типу головокружения.. Могу ли я дождаться приёма врача завтра утром или нужно вызвать СМП, просто острых симптомов нет у меня..

Очень странно что вам не дали диск, вам нужно запросить диск с КТ и показать его завтра на приеме врачу

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.