Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №4381809

Что вас беспокоит?

Герпес глаза после приема дексаметазона

После приема дексаметазона в течении месяца развился синдром Кушинга (сильная отечность лица и другие нарушения), дексаметазон отменила по схеме врача постепенно (несколько дней назад полностью закончила) Врач назначила антидепрессант для профилактики мигреней, но он сам вызвал страшный приступ - пришлось выпить дексаметазон для купирования приступа, и пить пару недель с постепенным снижением дозы, на второй препарат - миртазапин на фоне дексаметазона - меня раздуло в 2 раза, думали аллергия, оказался синдром Кушинга Но вчера утром проснулась - и у меня сыть на пол-лица, распространилась от носачерез глаз и до виска На внутренней стороне крыла носа был очаг герпесной инфекции (обострялась иногда, не очень часто) страдает не только кожа вокруг (веки опухли), но и сам глаз Вчера начала прием ацикловира внутрь (400 мг каждые 4 часа) и цинко-салициловой пасты снаружи Можно ли добавить местное лечение (капли, например, в сам глаз)? и добавить кипферон на пару недель для иммунитета, пока оргазим перестраивается после дексаметазона? Что в таком случае лучше всего? хотелось быстрее вылечиться и избежать осложнений

40 лет
7 Июня ·Просмотров: 228·Юлия

Здравствуйте, прочла ваш вопрос и хочу помочь.
Для местного лечения герпеса применяются капли с противовирусным действием Эксинта или Офтальмоферон по 1 капле 4-5 раз в день 7-10 дней , Сигницеф или Тобрекс по 1 капле 4-5 раз в день для профилактики присоединения бактериальной инфекции и Ацикловир мазь глазная 3% за край нижнего века 3 раза в день 7 дней.
Можно добавить кипферон, но он содержит интерферон , поэтому может подавить собственную выработку интерферона ( то есть сейчас Кипферон поможет, но потом монут быть рецидивы и сложности с восстановленим иммунитета) , поэтому лучше выбрать противирусный иммуномодулирующий препарат, эффективный при герпетическом воспалении Циклоферон 150 мг по 4 таблетки утром за 30 минут до еды на 1,2, 4,6,8,11 и 14 дни лечения или Ликопид.
Добавите по возможности фотографию глаза для оценки вашего состояния и дополнения рекомендаций.

Спасибо! понятно

Могу ли я оставить ацикловир внутрь по 400 мг каждые 4 часа, который начала принимать вчера, к Вашей схеме лечения?

Фото приложить возможности нет, глаз практически не открывается из-за отека век, сам покраснел, есть слезетечение, дискомфорт

вчера, до приема таблеток ацикловира было хуже

Да, Ацикловир 400 мг обязательно принимайте до 7 дней

Для снятия отека можно принимать дополнительно антигистаминный препарат Зиртек или Лоратадин или Цетрин по 1 таблетке 1 раз в день вечером 7-10 дней

Ацикловир и вышенаписанные препараты можно применять совместно для более быстрого лечебного эффекта. Скорейшего вам выздоровления !

Спасибо большое!

Принятый ответ

Скорейшего вам выздоровления.

Здравствуйте. В описанном случае можно и нужно добавить лечение в сам глаз для более быстрого выздоровления и профилактики осложнений.

Можно применять противовирусное Офтальмоферон, капают 4 раза в день, затем антисептик в глазных каплях, например, Пикторид либо Окуларис, капают 4 раза в день.

Также для защиты слизистых можно применять глазной гель с Декспантенолом, например, Корнерегель, чередовать в течение дня с мазью Ацикловир непосредственно на слизистые за нижнее веко.

Нужен обязательное регулярное наблюдение офтальмолога.

Добрый день !
Приложите пожалуйста фотографии глаз
с оттянутым нижним веком со вспышкой со взглядом вверх и прямо ,
либо при хорошем дневном освещении.
Отмечали ранее ли нежелательные реакции на медикаменты кроме истории с дексаметазоном ?

Фото приложила, но оттянуть веко невозможно - плотный отек
на фото - максимум, что возможно

с другими лекарствами проблем нет за исключеним такой ситуации: отеки на дексаметазон начались постепеноо, а вот эффект Кушинга с плотным отеком возник, когда дексаметазон уже снижала (до 2 мг в сутки был снижен), и врач назначил миртазапин - на него реакция плотного отека первичная была (возможно, сыграла роль совместного приема - сложно сказать),но после этого дексаметазон увеличили в дозе до 12 мг и пришлось дольше выходить с него

Понимаю вас , просмотрела фото , да есть данные за опоясывающий герпес ( герпес зостер)
В течение 15ти минут отмечу вам как пациенты выходят из подобных ситуаций

В подобных ситуациях применяется :

Противовирусные капли Эксинта (актипол ) 6р\сутки не более 10ти суток

Противовирусная мазь ацикловир на кожу лица 4р\сутки не более 10ти суток




Внутрь валацикловир 2000мг в сутки , через неделю дозу снижают но принимают препарат
не менее 20ти дней

Болевых ощущений в глазу нет ?

Думаю, что это он и и есть

Помимо просто головной боли, были спазмы в нервах головы: со стороны поражения лица (нерв на затылке - за пару дней до сильного высыпания)

У меня дети от ветрянки вакцинированы, но по плану в 7 лет прививка сделана не была
Кровь на антитела к ветрянке 3 года назад показала антитела на нижней границе нормы

Видимо, их нужно срочно изолировать и завтра вакцинировать

Спасибо, по няла Вас

Есть дискомфорт в глазу: щипет, на фоне лечения дискомфор становится немного меньше

По поводу вакцины : ее сейчас очень тяжело найти, в Москве еще может реально в других городах ее нет

Допустимо после эксинта через 20 минут применять для смазывания глазной поверхности баларпан 4-6»р «сутки

хорошо

вообще сейчас визуально глаз стал хуже, чем на тех фото, что присылала - от в спокойном состоянии настолько опухший, что закрыт, открываю усилием мышц
и боль при движении глаза есть - не только щипет

Инфекционист ещё обычно консультирует в подобных ситуациях

На валацикловире быстрее реабилитация пациентов

Принятый ответ

Инфекционист может поднять дозу до 3000

Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией
При герпетической инфекции предпочтительнее валацикловир в таблетках
Местно в глаз, назначаются капли эксинта и антисептик пиклоседин , на высыпания мазь ацикловир.
Длительность лечения определяет лечащий врач

Здравствуйте

Спасибо, валацикловир в соответствии с инструкцией или другая дозировка?

Обычно назначается в дозировке 50 мг 2 раза в день. Длительность 10-14 дней, определяет лечащий врач

Здравствуйте. Да, в таких случаях можно добавить местное лечение. Обычно рекомендуется закапывать противовирусные капли Активов или Эксинта 6 раз в день и обязательно показаться очно офтальмологу, чтобы оценить состояние роговицы. При развитии кератита лечение более серьёзно, добавляется мазь Ацикловир глазная 3 раза в день за нижнее веко и возможно антибактериальные капли для профилактики вторичной инфекции

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.