Обострение после вильпрафена. — вопрос №1451682

Question

Обострение после вильпрафена. — вопрос №1451682

Марина, Москва

173 просмотра

10 июля 2023

Подскажите, пожалуйста, как бвть сейчас до получения результатов на бакпосев? С августа 2021 мучаюсь дисбактериозами, а вслед за ними циститами после ковида. Лечила циститы фурамагом, а в начале марта фурадонином. Бакпосев после был всегда чистый, но периодические боли в области уретры, особенно во время акта, сильно беспокоили, в апреле сделали инстилляции с гентамицином, протарголом и ещё чем-то, стало сильно легче. Однако в мазке из уретры все равно высеялась ureaplasma urealyticum 10x6, назначили джозимицин 500 мг х3р х10 дней. Восстанавливала жкт, все вроде стало, кроме этих режущих ощущений во время акта именно в области уретры (гинекология вся чистая всегда). Закончила джозимицин 13 июня, и ужас ужас начался, хотя я принимала и пробиотики и д-маннозу параллельно. И с жкт плохо стало, и в пояснице тянуть начало. В мазке теперь ureaplasma parvum больше 10х4. А со вчерашнего дня бегаю в туалет каждый час, спазмы сильные и в кишечнике, и мочевого пузыря. Сдала сегодня анализ по Нечипоренко :лейкоцитов 215600 при норме до 4000, эритроцитов 10100 при норме 1000. Я в ужасе, к врачу попаду только на следующей неделе. Что делать сейчас? Температуры нет, пью сегодня энтерол и уробест. Заранее спасибо!

Возраст: 43

Хронические болезни: Гэрб, менопауза после ковида, ссу после ковида

Вопрос закрыт

уретра

режущее ощущение

сильно беспокоили

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача

1 ответ врача

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Подскажите, какая флора ранее высеивалась в моче?
Помогал ли Монурал при цистите?

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, здравствуйте. Была кишечная палочка. От монурала очень плохо кишенчнику, сильная диарея начинается.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Рекомендую в таком случае начать приём препарата Уронекс (Д манноза) по 1 Саше в день неделю, который действует как раз на кишечную палочку.
Растительные уросептики на выбор (Бруснивер, Канефрон…урологические сборы) длительно.
От болей- феназалгин по 2 т. 3 раза в день 3 дня, не более. Может окрашивать цвет мочи.
Повышенное потребление воды 40 мл/кг/сутки.
Исключить острую, жареную пищу, половой покой.

После результата посева мочи вопрос о целесообразности назначения антибиотика.

После купирования острого воспаление, обсудить вопрос о выполнении цистоскопии, если ее ранее не проводили.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, спасибо большое! Я правильно понимаю, что такое воспаление все равно требует антибактериальную терапию, и, когда придут результаты на бакпосев, надо будет пропить антибиотик или бактериофаг, а что предпочтительнее? Цистоскопию делали в феврале, лейкоплакию шейки поставили.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

А контрольную сделали? Оценили эффективность лечения? Это же по данным гистологии поставили диагноз?

Бактериофаги, конечно, вещь замечательная.
Но в монотерапия не всегда эффективная.

Если симптомы уйдут на д маннозе, уросептиках, учитывая ваши проблем с кишечником, можно будет попробовать обойтись без него.
Но если через 72ч с момента начала терапии эффекта не будет-стоит начать антибиотик коротким курсом по чувствительности. Ну и конечно, через 72ч пересдать Нечипоренко для оценки динамики.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, поняла. Гистологию не брали, контрольную не делали, там был небольшой истонченный участок, но врач все равно написала лейкоплакия, скорее всего связанная с нарушением уровня эстрогенов. Но гормоны пить не могу, коагулограмма становится плохая. А местно триожиналь всегда заканчивается циститом. Вот и сейчас после вильпрафена проставила, и сразу началось ощущение отека, болело все внизу, поэтому пила уробион, но вот безрезультатно.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Попробуйте начать с моих рекомендаций. Ну а вопрос с антибиотиком надо будет по посеву и вашему состоянию решать. Если бы не проблемы с кишечником, проще было бы, конечно. Но одно лечим, другое колечить не хочется.
И все-таки. Лейкоплакия ставится гистологически. Надо обсудить будет вопрос о повторном проведении ее. Только после купирования инфекции текущей.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, загрузила сейчас копию заключения, посмотрите, пожалуйста. А монурал перед цистоскопией и после можно чем-то заменить?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Амоксиклав 1000 мг можно в качестве профилактики.
Посмотрела. Размеры не указаны, но 1/3 занимает. Я бы, учитывая все ваши сохраняющиеся жалобы, сделала бы биопсию.
Если с гинекологией все исключили, если с кишечником сейчас более менее нет проблем, стоит все таки понять, что с уретрой и мочевым пузырем все таки.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, а вот эта вот уреаплазма не может быть причиной? .Только сначала была одна,а после вильпрафена другая.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Вообще, гинекологи говорят уреаплазму не лечить, если нет жалоб. Это условно-патогенная флора. Титр не имеет никакой разницы. И лечить ее нужно при наличии дисбиоза влагалища, который определить по фемофлору 16. Почему вильпрофен не помог, сказать трудно.
Вообще условно-патогенная флора активизируется при стрессах, преобладаний мучного в пище, повышенный питьевой режим, не использовать ежедневки, синтетически белье.
Все взаимосвязано. Тут лучше с гинекологами обсудить и решить, может параллельно начать свечи ставить.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, повышенный питьевой режим? Стараюсь 2 литра выпивать, это плохо?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023

Нефролог, Терапевт

Нет, наоборот, надо много. Неправильно выразилась.

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, скажите, пожалуйста, по анализу мочи это воспаление почек или мочевого пузыря?

+ 1

Пожаловаться

Марина, 11 июля 2023

Клиент

Виктория, все поняла. Спасибо большое!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите

3 ответа

22 декабря 2020

Константин

Вопрос закрыт

Анализ на ИППП и Микроскопия

4 ответа

14 мая 2024

Владимир

Вопрос закрыт

Расшифровка анализа фемофлор

5 ответов

11 июля 2024

Светлана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 11 июля 2023 · Accepted Answer · 2023-07-11T12:45:01+03:00

Это никак нельзя отдифференцировать.
И там и там будет одинаковая картина. Только по жалобам можно определиться.
Если это был бы пиелонефрит, то протекал бы с температурой, болями в пояснице, болезненное мочеиспускание нехарактерно-это в пользу цистита. Но иногда происходит восходящая инфекция, когда с мочевого пузыря поднимается вверх в почки воспаление.